ระยะที่หัวใจล้มเหลว: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร?

ภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) เกิดขึ้นเมื่อหัวใจอ่อนแอและไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อตอบสนองความต้องการของร่างกายของคุณ เป็นภาวะเรื้อรังที่เลวร้ายลงเมื่อเวลาผ่านไป และโรคมีสี่ระยะ ขั้นตอนเหล่านี้มีตั้งแต่ “ความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว” ไปจนถึง “ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง”

เมื่อ CHF ของคุณแย่ลง กล้ามเนื้อหัวใจจะสูบฉีดเลือดไปยังอวัยวะของคุณน้อยลง และคุณจะก้าวหน้าไปตามแต่ละระยะ คุณไม่สามารถถอยหลังได้แม้จะได้รับการรักษา ดังนั้นเป้าหมายของการรักษาคือการหยุดไม่ให้คุณก้าวหน้าหรือชะลอการลุกลาม

แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงเพียงใดโดยใช้การทดสอบจำนวนหนึ่ง

สเตจเอ

ระยะ A ถือเป็นระยะแรกของ CHF ในทางเทคนิค คนในระยะนี้ถือว่าเป็น “ภาวะหัวใจล้มเหลวก่อน” ซึ่งหมายความว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะ CHF เนื่องจากประวัติครอบครัว ประวัติสุขภาพส่วนบุคคล และการเลือกรูปแบบการใช้ชีวิต

แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว แต่คุณอาจมีภาวะอื่นๆ ที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• โรคเบาหวาน
• โรคหลอดเลือดหัวใจ

• Metabolic syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคเบาหวาน

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่จะทำให้คุณอยู่ในระยะ A ได้แก่:

• ประวัติการติดสุราและสารเสพติด
• ประวัติไข้รูมาติกซึ่งเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่เพียงพอหรือไข้อีดำอีแดง
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคของกล้ามเนื้อหัวใจที่ทำให้หัวใจส่งเลือดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ยากขึ้น
• การได้รับยาบางชนิดที่อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง เช่น ยาเคมีบำบัด

ตัวเลือกการรักษา Stage A

ตัวเลือกการรักษาในระยะ A เน้นที่การส่งเสริมสุขภาพโดยรวมและการป้องกันโรคของคุณเป็นหลัก หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ระยะ A แพทย์ของคุณจะแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อชะลอหรือหยุดการลุกลามของโรค

แผนการรักษาปกติสำหรับระยะ A อาจรวมถึง:

• ออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน
• เลิกบุหรี่
• การรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยา เช่น ตัวบล็อกเบต้า อาหารโซเดียมต่ำ และไลฟ์สไตล์ที่กระฉับกระเฉง
• ลดระดับคอเลสเตอรอลของคุณ
• ไม่ดื่มสุราหรือใช้สารเสพติด
• การใช้ตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting, ตัวรับ angiotensin II receptor blocker และ beta blockers หากคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจ, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูงหรือภาวะหลอดเลือดหรือหัวใจอื่น ๆ

เวที B

ระยะ B คือระยะที่ 2 ของภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ยังถือว่าเป็นภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว คุณไม่มีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว แต่อาจได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย (systolic left ventricular dysfunction) ซึ่งเป็นภาวะที่หัวใจห้องล่างซ้ายลดลง ช่องซ้ายเป็นห้องของหัวใจที่ส่งเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ผู้คนในระยะ B มักมีเศษส่วนการดีดออก (EF) 40% หรือน้อยกว่า ระยะนี้รวมถึงผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและ EF ลดลงด้วยสาเหตุใดก็ตาม

คนในระยะนี้อาจมีอาการเล็กน้อยเช่น:

• ข้อ จำกัด ทางกายภาพเล็กน้อย
• ความเหนื่อยล้า

• หายใจถี่กับการออกกำลังกาย

ตัวเลือกการรักษาระยะ B

แม้ว่า CHF ระยะ A จะได้รับการจัดการโดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต แผนการรักษาสำหรับระยะ B มักจะรวมถึงการทานยาเป็นประจำ ผู้ที่อยู่ในระยะนี้ยังคงควรเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแบบเดียวกับที่เหมาะสมสำหรับระยะ A อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณอาจสั่งการรักษาเพิ่มเติม เช่น:

• สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting หรือ angiotensin II receptor blockers หากคุณไม่ได้รับประทานยาใด ๆ เป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาระยะ A

• ตัวบล็อกเบต้าหากคุณมีอาการหัวใจวายและ EF ของคุณคือ 40% หรือต่ำกว่า หากคุณไม่ได้เข้าร่วมในแผนการรักษาระยะ A

• สารต้านอัลโดสเตอโรนหากคุณมีอาการหัวใจวายหรือหากคุณเป็นโรคเบาหวานและสัดส่วนการขับออกของคุณต่ำกว่า 35% เพื่อลดความเสี่ยงที่กล้ามเนื้อหัวใจของคุณจะใหญ่ขึ้นและสูบฉีดได้ไม่ดี
• การผ่าตัดหรือการแทรกแซงที่เป็นไปได้เพื่อรักษาหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจวาย, โรคลิ้นหัวใจ, หรือโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

เวที C

ระยะ C เป็นระยะแรกที่สำคัญของภาวะหัวใจล้มเหลวในแง่ของความรู้สึกของคุณ ในขั้นตอนนี้ คุณได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว และมีอาการหรือมีอาการ อาการในระยะนี้ ได้แก่:

• ข้อ จำกัด ที่เห็นได้ชัดเจนของการออกกำลังกาย
• หายใจถี่กับกิจกรรม
• ทนต่อกิจกรรมต่ำ เหนื่อยง่าย

• ใจสั่นหรือเจ็บหน้าอก

• สบายที่สุดเมื่อคุณกำลังพักผ่อน

ตัวเลือกการรักษา Stage C

การรักษาในขั้นตอนนี้มุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการของคุณ ปรับการทำงานของหัวใจให้เหมาะสม และป้องกันไม่ให้อาการของคุณแย่ลง

ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวระยะ C ได้แก่:

• ยาขับปัสสาวะเพื่อลดการกักเก็บของเหลว

• ดิจอกซินช่วยให้หัวใจเต้นแรงและสม่ำเสมอมากขึ้น
• ตัวบล็อกเบต้าเพื่อช่วยให้หัวใจของคุณเต้นแรงขึ้น
• Entresto (sacubitril และ valsartan) ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตและการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• สารยับยั้ง SGLT2 ช่วยลดน้ำตาลในเลือด
• Vasodilators ซึ่งเป็นยาที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดของคุณ
• สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน
• ตัวรับแอนจิโอเทนซิน II
• ตัวเร่งปฏิกิริยาอัลโดสเตอโรน
• การรักษาด้วยการซิงโครไนซ์การเต้นของหัวใจที่เป็นไปได้ (เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ biventricular)
• การรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจแบบฝัง (ICD) ที่เป็นไปได้

นอกจากการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการใช้ชีวิตสำหรับระยะ A และ B แล้ว คุณอาจต้องทำการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• ลดการบริโภคโซเดียมของคุณ
• จำกัดการบริโภคของเหลว
• ติดตามน้ำหนักของคุณทุกวัน (บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณเพิ่มหรือลดสองปอนด์ในหนึ่งวันหรือห้าปอนด์ในหนึ่งสัปดาห์)

จำไว้ว่าแม้ว่าการรักษาจะทำให้อาการของคุณดีขึ้นหรือหยุดลง คุณก็ยังต้องทำการรักษาต่อไปเพื่อชะลอการลุกลามของอาการของคุณไปสู่ระยะ D

เวทีD

Stage D เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงหรือรุนแรง ณ จุดนี้ การใช้ยาและการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการได้มากนัก อาการของคุณคล้ายกับระยะ C แต่รุนแรงกว่า การทำสิ่งต่างๆ ทางร่างกายโดยที่ไม่รู้สึกเหนื่อยหรือหมดแรงอย่างรุนแรงอาจเป็นเรื่องยาก

คุณอาจประสบกับความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างเมื่อความดันโลหิตของคุณลดลง เมื่อหัวใจสูบฉีดแรงไม่พอ ก็ไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังอวัยวะสำคัญได้

ปัญหาอื่นๆ ที่คุณอาจพบในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ได้แก่:

• ปวดท้องหรือไม่สบาย
• โรคไต
• โรคตับ
• เดินลำบาก

ตัวเลือกการรักษา Stage D

ในขณะที่คุณยังคงรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะก่อนหน้าได้ การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงอาจรวมถึง:

• การปลูกถ่ายหัวใจ
• เครื่องช่วยหัวใจห้องล่าง (Ventricular Assist) ซึ่งใช้เลือดจากห้องล่างของหัวใจและช่วยสูบฉีดไปยังร่างกายและอวัยวะสำคัญ
• ผ่าตัดหัวใจ
• การให้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อสนับสนุนกล้ามเนื้อหัวใจของคุณอย่างต่อเนื่อง
• การดูแลแบบประคับประคองหรือบ้านพักรับรองพระธุดงค์

การป้องกัน

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นโรคเรื้อรังที่มีความก้าวหน้า เมื่อคุณไปถึงระดับหนึ่งแล้ว คุณอาจจะชะลอการลุกลามได้ แต่คุณไม่สามารถยกเลิกความเสียหายที่ได้ทำไปแล้วกับหัวใจได้ ด้วยเหตุนี้ การป้องกันจึงเป็นกลยุทธ์สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงของ CHF

การป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวมุ่งเน้นไปที่การจัดการ:

• น้ำหนัก
• คอเลสเตอรอล
• ความดันโลหิต
• โรคเบาหวาน

คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้โดย:

• งดแอลกอฮอล์และสารเสพติด
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• กินผัก ผลไม้ ปลาเยอะๆ

คำถามที่พบบ่อย

ฉันควรคาดหวังอะไรในระยะสุดท้ายของภาวะหัวใจล้มเหลว

ในระยะสุดท้ายของภาวะหัวใจล้มเหลว การออกกำลังกายส่วนใหญ่จะกลายเป็นเรื่องยาก คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยครั้งหรือเป็นเวลานาน หรือต้องการสุขภาพที่บ้านหรือการพยาบาลที่มีทักษะ คุณอาจต้องใส่ออกซิเจนหรือรับยาทางหลอดเลือดดำ

อายุขัยของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวคืออะไร?

คุณภาพชีวิตและมุมมองของคุณขึ้นอยู่กับแผนการรักษาของคุณ คุณตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด และคุณทำตามแผนการรักษาได้ดีเพียงใด

จะเกิดอะไรขึ้นกับความดันโลหิตของคุณในระยะขั้นสูงของภาวะหัวใจล้มเหลว

ในขณะที่ความดันโลหิตสูงโดยทั่วไปนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตมักจะลดลงในภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้าย หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดอย่างแรงได้ และความดันโลหิตที่ลดลงในภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้ายมักจะส่งสัญญาณว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

ภาวะหัวใจล้มเหลวไม่จำเป็นต้องเป็นพันธุกรรม แต่ภาวะเช่นความดันโลหิตสูงและอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวนั้น อย่าลืมปรึกษาเรื่องประวัติการรักษาของครอบครัวกับแพทย์ เพื่อที่พวกเขาจะได้ช่วยระบุความเสี่ยงต่อสุขภาพทางพันธุกรรมของคุณ

สรุป

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นภาวะเรื้อรังที่สามารถลุกลามได้ ขั้นตอนมีตั้งแต่ภาวะหัวใจล้มเหลวก่อนหัวใจล้มเหลวจนถึงภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง เมื่อคุณก้าวไปสู่ขั้นต่อไป คุณจะไม่สามารถย้อนกลับไปได้แม้จะได้รับการรักษา

อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบแต่เนิ่นๆ อาจชะลอหรือหยุดการลุกลามของโรคด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยา หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว ควรปรึกษาแพทย์ถึงวิธีที่ดีที่สุดที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะดังกล่าว