รังสีบำบัดสำหรับมะเร็งปอด

การบำบัดด้วยรังสีมักเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งปอด มะเร็งปอดทั้งชนิดเซลล์เล็กและเซลล์ไม่เล็กมักได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสี ซึ่งมักใช้ร่วมกับเคมีบำบัดและ/หรือการผ่าตัด

รังสีพลังงานสูงที่พุ่งเข้าหาร่างกายจะทำลาย DNA ภายในเซลล์ ทำให้เซลล์ตายหรือหยุดการแบ่งตัว ซึ่งสามารถควบคุมโรคและทำให้เนื้องอกหดตัวได้

รังสีใช้สำหรับมะเร็งปอดเมื่อใด

คุณอาจได้รับการฉายรังสีในช่วงเวลาที่ต่างกันระหว่างการรักษา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งปอดของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพิจารณาการฉายรังสี:

• ก่อนการผ่าตัด: การฉายรังสีอาจทำให้ขนาดเนื้องอกลดลง ซึ่งทำให้ขั้นตอนการผ่าตัดไม่ซับซ้อนและมีโอกาสสำเร็จมากขึ้น

• หลังการผ่าตัด: บริเวณที่ทำการผ่าตัดจะรักษาด้วยการฉายรังสีเพื่อรักษาเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ซึ่งอาจมีอยู่แต่ตรวจไม่พบในการสแกน

• โอกาสในการรักษามะเร็ง: สำหรับมะเร็งปอดระยะเริ่มต้น การฉายรังสีอาจประสบความสำเร็จพอๆ กับการผ่าตัดเพื่อให้มีโอกาสรอดชีวิตในระยะยาว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจลังเลที่จะใช้การกำหนด “รักษาให้หายขาด” เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่มะเร็งปอดจะเกิดซ้ำได้เสมอ

• การรักษามะเร็งปอด: การฉายรังสีสามารถป้องกันการเติบโตของเซลล์มะเร็งในปอด ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง หรือบริเวณที่มะเร็งแพร่กระจายไป (เช่น สมอง)

• การดูแลแบบประคับประคอง: ในบางกรณี การฉายรังสีอาจใช้เพื่อบรรเทาอาการและลดความเจ็บปวดโดยการกำจัดเซลล์มะเร็งและการลดขนาดเนื้องอกที่ทำให้รู้สึกไม่สบาย

• เป็นการป้องกัน: การฉายรังสีสามารถลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหรือการแพร่กระจายได้ ในมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก บางครั้งการฉายรังสีไปยังสมองอาจใช้เพื่อฆ่าเซลล์ที่อาจแพร่กระจายไปยังสมองแต่ตรวจไม่พบโดยการถ่ายภาพ สิ่งนี้เรียกว่าการป้องกันการฉายรังสีกะโหลกศีรษะ (PCI)

ประเภทของรังสี

มีหลายเทคนิคในการฉายรังสีที่ใช้ในการรักษามะเร็ง สำหรับมะเร็งปอด ตัวเลือกการฉายรังสี ได้แก่ รังสีรักษาภายนอก (EBRT) ซึ่งส่งมาจากภายนอกร่างกาย และการฉายรังสีภายใน ซึ่งวัสดุกัมมันตภาพรังสีจะอยู่ภายในเนื้องอกมะเร็งปอดโดยตรง

ทั้งสองวิธีหยุดการผลิตเซลล์มะเร็งของร่างกาย ซึ่งปกติจะเพิ่มจำนวนเร็วขึ้นและบ่อยกว่าเซลล์ปกติ เซลล์ที่มีสุขภาพดีอาจได้รับผลกระทบจากการได้รับรังสีและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

รังสีรักษาภายนอก (EBRT)

EBRT เป็นรังสีที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับมะเร็งปอดและเกี่ยวข้องกับรังสีปริมาณสูงที่ปล่อยออกมาจากเครื่องนอกร่างกาย

ประเภทของ EBRT ที่ใช้ในการรักษามะเร็งปอด ได้แก่

การบำบัดด้วยรังสีแบบธรรมดา (สองมิติ)

ในอดีต นี่เป็นทางเลือกการรักษาเฉพาะที่สำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่มีเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้

ขณะนี้ไม่มีมุมมองทางกายวิภาคโดยละเอียดที่ใช้ได้กับเทคโนโลยีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามมิติ ดังนั้นรูปแบบการแผ่รังสีแบบเก่านี้จึงไม่อนุญาตให้มีความแม่นยำสูงสุดและอาจส่งผลให้ผลลัพธ์ไม่ดี

การบำบัดด้วยรังสีตามรูปแบบสามมิติ (3D-CRT)

การบำบัดนี้ช่วยปรับปรุงการรักษาแบบเดิมโดยให้ช่างเทคนิคสามารถมองเห็นเนื้องอกได้ทุกด้าน สามารถฉายรังสีได้เฉพาะเจาะจงมากขึ้นจากทิศทางต่างๆ เพื่อให้เข้ากับรูปร่างของเนื้องอก

อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ยังคงไม่สมบูรณ์ เนื่องจากต้องอาศัยการลองผิดลองถูกในระดับหนึ่งเพื่อให้ได้ลำแสงรังสีที่เล็งได้อย่างสมบูรณ์แบบ

การบำบัดด้วยรังสีปรับความเข้ม (IMRT)

ซึ่งถือว่าเหนือกว่า 3D-CRT ในแง่ที่เป็นการคาดเดาบางอย่างออกจากการรักษา

อัลกอริธึมของระบบกำหนดวิธีการวางลำแสง และคำนวณปริมาณรังสีเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด เทคนิคนี้ยังช่วยลดการได้รับรังสีโดยไม่จำเป็น จึงสามารถลดความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับรังสีได้

รังสีรักษาร่างกาย Stereotactic (SBRT)

การฉายรังสีร่างกาย Stereotactic (SBRT) เป็นเทคนิคหนึ่งในการฉายรังสีปริมาณมากไปยังบริเวณเนื้อเยื่อมะเร็งที่มีขนาดค่อนข้างเล็ก เพื่อรักษาเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

ตรงกันข้ามกับการฉายรังสีประเภทอื่นสำหรับมะเร็งปอด บางครั้ง SBRT มีโอกาสดีที่จะรอดชีวิตในระยะยาวหรืออาจรักษาได้ บางครั้งอาจใช้ SBRT สำหรับมะเร็งปอดที่ลุกลาม เมื่อมีการแพร่กระจายของมะเร็งปอดเพียงเล็กน้อย เช่น ในสมองหรือตับ ในบางครั้ง SBRT ก็ส่งผลให้มีการควบคุมโรคในระยะยาว

รังสีชนิดนี้บางครั้งจะเรียกตามชื่อบริษัทที่ผลิตเครื่องที่ใช้ บางชื่อที่คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับ SBRT ได้แก่ X-Knife, CyberKnife, Clinac และ Gamma Knife

รังสีภายใน

การฉายรังสีภายในเกี่ยวข้องกับการวางการฝังกัมมันตภาพรังสีในร่างกายของคุณ ใกล้กับเนื้องอก หรือที่เรียกว่า brachytherapy หลอดบางที่เรียกว่า bronchoscope ใช้เพื่อวางรากฟันเทียมลงในพื้นที่ที่ต้องการ หลอดจะถูกลบออกหลังการรักษา แต่รากฟันเทียมอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวร

การบำบัดแบบฝังแร่มักใช้ในการดูแลแบบประคับประคอง ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการจัดการปัญหาการหายใจที่อาจเกิดขึ้นขณะที่มะเร็งปอดดำเนินไป สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก แต่ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษามะเร็งหรือยืดอายุการอยู่รอด

ระหว่างการรักษา

ปริมาณรังสี ระยะเวลาในการสัมผัส และกระบวนการบำบัดทั้งหมดขึ้นอยู่กับประเภทของรังสีที่คุณกำหนด

วิธีการรักษาภายนอกคือการบริหาร

ด้วยการฉายแสงภายนอก การรักษาแต่ละครั้งจะใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 30 นาที โดยปกติให้ทุกวันในช่วงหลายสัปดาห์

ก่อนการรักษา คุณอาจได้รับรอยสักที่ผิวหนังอย่างน้อยหนึ่งชิ้น ซึ่งเป็นเครื่องหมายหมึกถาวรเกี่ยวกับขนาดของกระที่ปกคลุมเนื้องอกในปอดของคุณ เครื่องหมายนี้ระบุตำแหน่งที่รังสีควรได้รับอย่างแม่นยำ แม้ว่าเทคนิคใหม่ๆ เช่น Surface Guided Radiation Therapy (SGRT) อาจให้ความแม่นยำมากขึ้นและลดความจำเป็นในการมาร์กผิวถาวร

เนื้องอกวิทยาการฉายรังสีทำการปรับเปลี่ยนเพื่อให้ลำแสงอยู่ในตำแหน่งที่สมบูรณ์แบบ บ่อยครั้งในขณะที่คุณนอนนิ่งอยู่บนโต๊ะการรักษา จากนั้นพวกเขาจะคำนวณปริมาณรังสี (วัดเป็น Gy เด่นชัดเป็นสีเทา) ที่จะถูกส่งผ่านตลอดระยะเวลาการรักษาของคุณ

วิธีการจัดการบำบัดภายใน

สำหรับการรักษาภายใน คุณมักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำการปลูกถ่าย ต้องมีการดำเนินการสั้น ๆ ด้วยการดมยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้หลอดและเครื่องมือสร้างภาพ (X-ray หรือ CT scan) เพื่อวางรากฟันเทียมไว้ใกล้กับเนื้องอกของคุณ

ระยะเวลาที่รากฟันเทียมอยู่ภายในร่างกายของคุณจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับขนาดยาที่จะให้:

• ฝังแร่ในขนาดสูง: ด้วยการบำบัดในขนาดสูง รากฟันเทียมอาจถูกปล่อยทิ้งไว้ครั้งละหลายนาทีในขณะที่ปล่อยรังสีปริมาณมาก การรักษาอาจทำซ้ำวันละสองครั้งในช่วงสองสามวันหรือวันละครั้งในช่วงสองสามสัปดาห์ อาจวางหลอดสำหรับการใช้งานไว้จนกว่าชุดของการฉายรังสีจะเสร็จสิ้น

• ฝังแร่ในขนาดต่ำ: ด้วยการบำบัดด้วยวิธีฝังรากเทียมขนาดต่ำ อาจมีการฝังรากฟันเทียมไว้เป็นเวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น เพื่อให้ปล่อยรังสีในปริมาณต่ำตลอดเวลา รากฟันเทียมขนาดเล็กบางตัวจะไม่ถูกถอดออก แต่จะหยุดปล่อยรังสีหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์

ผลข้างเคียง

การรักษาด้วยรังสีมีผลข้างเคียงทั้งเล็กน้อยและรุนแรงที่คุณควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนเริ่มการรักษา

ผลข้างเคียงในช่วงต้น

ปัญหาเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นหลังจากเริ่มฉายรังสีไม่นาน มักไม่รุนแรงและไม่ควรอยู่นาน:

• ความเหนื่อยล้า (รู้สึกเหนื่อย)
• การเปลี่ยนแปลงของผิว

ผมร่วงมักเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการฉายรังสี: คุณอาจสูญเสียเส้นผมบนศีรษะเมื่อมีการฉายรังสีไปยังสมอง หรือคุณอาจสูญเสียขนหน้าอกเมื่อมีการฉายรังสีไปยังปอด ผมสามารถขึ้นใหม่ได้ แต่อาจงอกใหม่แตกต่างไปจากเดิม และบางครั้งผมร่วงอาจเป็นแบบถาวร

ผลข้างเคียงตอนปลาย

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการฉายรังสี ได้แก่:

• ความเสียหายของปอดที่เกิดจากรังสี

• โรคปอดอักเสบจากรังสี (การอักเสบของปอด)

• พังผืดในปอด (อาจเป็นผลมาจากโรคปอดอักเสบหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที)

ภาวะแทรกซ้อนอาจส่งผลต่อบริเวณเนื้อเยื่อที่ได้รับรังสี ยิ่งปริมาณรังสีสูงเท่าใด ความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ล่าช้าก็จะยิ่งสูงขึ้น

อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดกำลังดีขึ้น ซึ่งเป็นเรื่องที่ยอดเยี่ยม แต่การมีอายุยืนยาวขึ้นก็หมายความว่ามีโอกาสสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงในระยะยาวจากการฉายรังสี

การบำบัดด้วยรังสีอาจใช้เวลาสักครู่จึงจะได้ผล แต่ประโยชน์จะคงอยู่ต่อไปอีกนานหลังจากการรักษาของคุณเสร็จสิ้น เมื่อคุณพบกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางรังสี คุณจะมีการตรวจติดตามผลและการตรวจติดตามความคืบหน้าของคุณ

พึงระลึกไว้เสมอว่าการต่อสู้กับมะเร็งปอดเป็นการวิ่งระยะไกลซึ่งอาจรวมถึงการเฝ้าติดตามตลอดชีวิต ความพ่ายแพ้ และหวังว่าจะได้รับชัยชนะมากมาย ในขณะที่การรักษามีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง คุณควรจะสามารถใช้ประโยชน์จากโอกาสที่มากขึ้นในการมีคุณภาพชีวิตที่ดีในขณะที่คุณเดินทางต่อไป