ลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าลดลงส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันลดความคล่องตัวและคุณภาพชีวิตที่ลดลง อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาในกล้ามเนื้อเส้นประสาทการเผาผลาญหรือระบบร่างกายอื่น ๆ การระบุสาเหตุของรากต้องมีการประเมินอย่างระมัดระวังเนื่องจากความผิดปกติที่แตกต่างกันจำนวนมากสามารถนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าในเวลาเดียวกัน บทความนี้อธิบายสาเหตุที่พบบ่อยของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ลดลงและอธิบายว่าแต่ละสาเหตุได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างไร

สาเหตุของการลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้า

1. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อพัฒนาเมื่อโรคส่งผลกระทบต่อเส้นประสาท, การแยกทางประสาทและกล้ามเนื้อหรือเส้นใยกล้ามเนื้อ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติการติดเชื้อหรือการสัมผัสกับสารพิษสามารถกระตุ้นความผิดปกติเหล่านี้ได้

โรคเช่น myasthenia gravis, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic และ dystrophies กล้ามเนื้อทำให้การสื่อสารระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อหรือความเสียหายเซลล์กล้ามเนื้อโดยตรง ปัญหานี้นำไปสู่การลดแรงที่ลดลงและอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วในระหว่างการเคลื่อนไหว เส้นใยกล้ามเนื้ออาจล้มเหลวในการตอบสนองต่อสัญญาณหรือสัญญาณอาจไม่ถึงกล้ามเนื้ออย่างถูกต้อง

อาการแรก ๆ มักจะรวมถึงวัตถุยกปัญหาการตกบ่อยครั้งหรือการกลืนปัญหา อาการมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อบางอย่างเป็นอันตรายถึงชีวิตหากกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจเข้ามามีส่วนร่วม

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเป็นเรื่องแปลก ตัวอย่างเช่น myasthenia gravis เกิดขึ้นในประมาณ 20 คนต่อประชากร 100,000 คน dystrophies กล้ามเนื้อนั้นหายากและมักจะสืบทอด

การวินิจฉัยและการรักษา:

แพทย์ทำการศึกษาการนำกระแสประสาทการตรวจด้วยไฟฟ้าและการตรวจเลือดเพื่อตรวจจับ autoantibodies หรือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้ออาจช่วยยืนยันการวินิจฉัย การรักษาขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะ ตัวอย่างเช่น acetylcholinesterase inhibitors ช่วยรักษา myasthenia gravis ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์และยาภูมิคุ้มกันลดลง กายภาพบำบัดช่วยรักษาความคล่องตัวและกล้ามเนื้อ

2. ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดน้ำ, โรคไต, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหรือผลข้างเคียงของยา ความไม่สมดุลเหล่านี้รวมถึงโพแทสเซียมแคลเซียมหรือแมกนีเซียมในระดับต่ำ

เซลล์กล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์เพื่อสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าและสัญญา ระดับโพแทสเซียมต่ำรบกวนความตื่นเต้นง่ายของเซลล์กล้ามเนื้อ แคลเซียมต่ำหรือแมกนีเซียมต่ำบั่นทอนการปล่อยสารสื่อประสาทที่ทางแยกประสาทและกล้ามเนื้อ เป็นผลให้กล้ามเนื้อไม่สามารถหดตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้า

การรบกวนอิเล็กโทรไลต์อาจพัฒนาขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆ ความไม่สมดุลอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอัมพาตหัวใจเต้นผิดจังหวะหรืออาการชัก ยาขับปัสสาวะอาเจียนหรือท้องเสียเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เล็กน้อยเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุหรือผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง ผู้ป่วยในโรงพยาบาลมักจะพบกับความไม่สมดุลเหล่านี้ในระหว่างการรักษา

การวินิจฉัยและการรักษา:

การตรวจเลือดวัดระดับอิเล็กโทรไลต์ การรักษารวมถึงการรักษาสาเหตุพื้นฐานแทนที่อิเล็กโทรไลต์ที่ไม่เพียงพอผ่านอาหารเสริมในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำและการตรวจสอบการทำงานของหัวใจและไต

3. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเกิดขึ้นจากการผลิตฮอร์โมนหรือการควบคุมที่ผิดปกติ สาเหตุทั่วไป ได้แก่ โรคแพ้ภูมิตัวเองเนื้องอกหรือกลุ่มอาการทางพันธุกรรม

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อซึ่งมักจะนำไปสู่การลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าคือภาวะไทรอยด์ทำงานของโรคแอดดิสันและกลุ่มอาการของ Cushing

ฮอร์โมนควบคุมการเผาผลาญพลังงานและการหมุนเวียนโปรตีนของกล้ามเนื้อ ในภาวะพร่องไทรอยด์ลดลงฮอร์โมนต่อมไทรอยด์จะชะลอการเผาผลาญและลดการผลิตพลังงานของไมโตคอนเดรียซึ่งนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้า ในกลุ่มอาการของ Cushing คอร์ติซอลมากเกินไปจะทำลายโปรตีนของกล้ามเนื้อทำให้เกิดการสูญเสียกล้ามเนื้อ ในโรคของแอดดิสันคอร์ติซอลต่ำและอัลโดสเทอโรนรบกวนความสมดุลของโซเดียมและลดความพร้อมใช้งานพลังงาน

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อมักจะพัฒนาอย่างช้าๆ นอกเหนือจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าอาการอื่น ๆ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและความดันโลหิตผิดปกติ

Hypothyroidism เกิดขึ้นในประมาณ 5% ของประชากรประเทศของเรา ความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ นั้นหายากและมักจะต่ำกว่า

การวินิจฉัยและการรักษา:

การตรวจเลือดประเมินระดับฮอร์โมนเช่นฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์คอร์ติซอลและอิเล็กโทรไลต์ การรักษารวมถึงการทดแทนฮอร์โมนหรือการใช้ยาเพื่อยับยั้งการผลิตฮอร์โมน การรักษาโรคพื้นฐานจะช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและระดับพลังงาน

4. การติดเชื้อเรื้อรัง

การติดเชื้อเรื้อรังยังคงมีอยู่เมื่อระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถกำจัดเชื้อโรคได้อย่างสมบูรณ์ การติดเชื้อเรื้อรังซึ่งมักจะทำให้เกิดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้า ได้แก่ วัณโรค, เอชไอวี/เอดส์, โรค Lyme และไวรัสตับอักเสบซีการตอบสนองของภูมิคุ้มกันอ่อนแอการวินิจฉัยล่าช้าหรือสิ่งมีชีวิตที่ดื้อยาช่วยให้การติดเชื้อเหล่านี้ดำเนินต่อไป

การติดเชื้อเรื้อรังเปิดใช้งานระบบภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง การกระตุ้นด้วยภูมิคุ้มกันเพิ่มการผลิตไซโตไคน์อักเสบที่รบกวนการเผาผลาญของกล้ามเนื้อและการใช้พลังงานลดลง การสลายโปรตีนของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอักเสบของระบบ การติดเชื้อบางอย่างทำลายกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อเส้นประสาทโดยตรง

การติดเชื้อเรื้อรังอาจทำให้ไข้เกรดต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนและการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ ความเหนื่อยล้าอาจรุนแรง บุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการติดเชื้อเรื้อรัง

การวินิจฉัยและการรักษา:

การวินิจฉัยรวมถึงการตรวจเลือดการทดสอบการถ่ายภาพหรือวัฒนธรรมเนื้อเยื่อ การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสช่วยระบุเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจง การรักษาต้องการการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในระยะยาวและการตรวจสอบ การจัดการกับข้อบกพร่องทางโภชนาการและการจัดการการอักเสบยังช่วยฟื้นฟูความแข็งแรงและพลังงาน

5. โรคกล้ามเนื้ออักเสบ

โรคกล้ามเนื้ออักเสบเช่น polymyositis และ dermatomyositis เป็นผลมาจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออย่างไม่ตั้งใจ ทริกเกอร์สิ่งแวดล้อมหรือความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจนำไปสู่การโจมตีของโรค

กลไก: ในโรคเหล่านี้เซลล์ภูมิคุ้มกันจะแทรกซึมเข้าไปในเส้นใยกล้ามเนื้อและความเสียหายต่อโปรตีนของกล้ามเนื้อ การทำลายล้างภูมิคุ้มกันนี้นำไปสู่การตายของเส้นใยกล้ามเนื้อและการสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การอักเสบอย่างต่อเนื่องลดลงของพลังงานสำรองซึ่งมีส่วนทำให้ความเหนื่อยล้า

โรคกล้ามเนื้ออักเสบมักจะทำให้เกิดความอ่อนแออย่างสมมาตรในไหล่สะโพกและคอ ผื่นที่ผิวหนังอาจเกิดขึ้นในผิวหนัง การกลืนความยากลำบากและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจอาจพัฒนาในกรณีขั้นสูง

โรคเหล่านี้หายากเกิดขึ้นในประมาณ 1 ใน 100,000 คนต่อปี

การวินิจฉัยและการรักษา:

แพทย์วินิจฉัยโรคกล้ามเนื้ออักเสบบนพื้นฐานของเอนไซม์กล้ามเนื้อยกระดับ autoantibodies เชิงบวกการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การรักษารวมถึงยา corticosteroid, ยาภูมิคุ้มกันและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพ

6. โรคยลยล

โรคไมโตคอนเดรียเกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ใน DNA ยลหรือนิวเคลียร์ การกลายพันธุ์เหล่านี้ทำให้การผลิตพลังงานในเซลล์ลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้อเยื่อที่ต้องการพลังงานเช่นกล้ามเนื้อและสมอง

โรคไมโตคอนเดรียซึ่งมักจะทำให้เกิดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าคือโรคไมโตคอนเดรีย, Kearns-sayre syndrome และ melas (mitochondrial encephalomyopathy, lactic acidosis และตอนที่มีลักษณะคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง)

ไมโตคอนเดรียที่มีข้อบกพร่องล้มเหลวในการผลิต adenosine triphosphate เพียงพอซึ่งกล้ามเนื้อจำเป็นต้องหดตัวและกู้คืน การขาดแคลนพลังงานนำไปสู่ความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไม่ดี เส้นใยกล้ามเนื้ออาจสะสมโครงสร้างที่ผิดปกติและแสดงการเสื่อมสภาพ

โรคไมโตคอนเดรียมักส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ อาการอาจรวมถึงการสูญเสียการได้ยินอาการชักหรือปัญหาการมองเห็น การโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่

โรคยลเกิดขึ้นในประมาณ 1 ใน 5,000 คน หลายกรณียังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากอาการตัวแปร

การวินิจฉัยและการรักษา:

การวินิจฉัยรวมถึงการทดสอบทางพันธุกรรมการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อและการศึกษาการเผาผลาญ ไม่มีวิธีรักษาโรคไมโตคอนเดรีย การรักษามุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการอาหารเสริมทางโภชนาการเช่น Coenzyme Q10 และกายภาพบำบัด

ข้างต้นเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ลดลง การประเมินอย่างรอบคอบช่วยระบุสาเหตุและการรักษาที่แน่นอน คุณต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากอาการเหล่านี้รบกวนชีวิตประจำวันหรือแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป การวินิจฉัยก่อนจะปรับปรุงผลลัพธ์และป้องกันภาวะแทรกซ้อน