ลักษณะโรค celiac ทนไฟ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพวินิจฉัยโรค celiac ที่ทนไฟเมื่อลำไส้เล็กของคุณไม่สามารถรักษาได้แม้จะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างระมัดระวัง ต่อไปนี้เป็นข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ การวินิจฉัย และตัวเลือกการรักษาของคุณ

ภาพรวม

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac – ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ – บรรเทาอาการของพวกเขาและลำไส้ของพวกเขาจะเริ่มหายเป็นปกติภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายไม่เห็นความโล่งใจนั้นหรือพบว่าอาการของโรค celiac เกิดขึ้นอีกหลังจากอยู่ได้ระยะหนึ่งแล้ว หากเป็นกรณีนี้สำหรับคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกล่าวถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรค celiac ที่ทนไฟได้

โรค celiac ที่ทนไฟเกิดขึ้นเมื่อลำไส้เล็กของคุณไม่สามารถรักษาได้และคุณยังคงประสบกับการฝ่อตัวร้ายแม้ว่าคุณจะปฏิบัติตามอาหารปลอดกลูเตนอย่างเข้มงวดและรอบคอบมาเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น ผู้ที่เป็นโรค celiac ที่ทนไฟได้อย่างแท้จริง ซึ่งเป็นภาวะที่หายากมาก มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ซึ่งรวมถึงรูปแบบของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac

ความชุก

นี่อาจฟังดูน่ากลัว แต่อย่าปล่อยให้มันทำให้คุณตกใจ คุณอาจไม่มีโรค celiac ที่ทนไฟได้ โอกาสที่คุณจะเป็นโรคนี้ค่อนข้างน้อย: จากการศึกษาหนึ่งพบว่ามีเพียง 1.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรค celiac ทั้งหมดเท่านั้นที่พัฒนาโรค celiac ที่ทนไฟ และสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีอาการต่อเนื่อง มีสาเหตุอื่น โดยปกติแล้ว ปริมาณกลูเตนในปริมาณเล็กน้อยในอาหารของคุณที่เป็นสาเหตุของอาการต่อเนื่อง ในบางกรณี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพบว่าคุณไม่ได้เป็นโรค celiac เลย

โดยไม่คำนึงถึงโอกาสของการเกิดโรค celiac ที่ทนไฟ หากคุณปฏิบัติตามการควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัดและพบว่าคุณยังรู้สึกไม่ดีขึ้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาปัญหา และหากคุณวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ที่ทนไฟ มีการรักษาที่อาจช่วยให้คุณหายได้

ลักษณะเฉพาะ

ผู้ป่วยโรค celiac ทนไฟมีลักษณะทั่วไปหลายประการ: ส่วนใหญ่เป็นวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ (อาการนี้แทบไม่เคยเห็นในเด็ก) เป็นสตรีที่น้ำหนักลด และมีอาการท้องร่วง

นอกจากอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องแล้ว คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค celiac ที่ทนไฟมีภาวะทุพโภชนาการและการขาดวิตามินที่บ่งบอกถึงการดูดซึมที่บกพร่องอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตาม ภาวะอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการเดียวกันนี้ได้ ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรค celiac ที่ทนไฟ (หรือมีแนวโน้มมากกว่าในการวินิจฉัยโรค) จะต้องให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณพิจารณาว่าการทดสอบและการวินิจฉัยโรค celiac ของคุณนั้นถูกต้องหรือไม่ตั้งแต่แรก

การวินิจฉัย

หากต้องการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac อย่างถูกต้อง คุณต้องส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อที่แสดงให้เห็นการฝ่อตัวร้าย: สร้างความเสียหายให้กับวิลลี่เล็กๆ ในลำไส้เล็กของคุณที่ช่วยให้คุณย่อยอาหารได้ แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่ก็มีภาวะอื่นๆ ที่อาจทำให้ลำไส้เสียหายได้เช่นกัน

ในการสำรองข้อมูลการวินิจฉัยเดิมของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการทำการตรวจเลือด celiac ซ้ำและทดสอบเพื่อดูว่าคุณมียีนโรค celiac หรือไม่ หากคุณมีโรค celiac อย่างแน่นอน ขั้นตอนต่อไปในการตรวจสอบคือการพิจารณาว่าคุณกำลังรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัดหรือไม่ ที่อาจเกี่ยวข้องกับการประชุมกับนักโภชนาการที่เชี่ยวชาญในความซับซ้อนของการควบคุมอาหาร

ตรงไปตรงมา คนส่วนใหญ่ประเมินค่าสูงไปว่าพวกเขาทำตามการควบคุมอาหารอย่างไร ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ยังคงมีอาการตามการวินิจฉัยยังคงบริโภคกลูเตนอยู่บ้าง แม้ว่าพวกเขาเชื่อว่าพวกเขาเข้าใจอาหารและวิธีการสังเกตกลูเตนที่ซ่อนอยู่ในผลิตภัณฑ์อาหาร ความผิดพลาดที่พบบ่อย ได้แก่ การขาดกลูเตนบนฉลากอาหาร การรับประทานอาหารนอกบ้านบ่อยเกินไป และการรับประทานอาหารแปรรูปที่มีฉลากไม่ดีมากเกินไป

ค่อนข้างเป็นไปได้ที่การ “เริ่มต้นใหม่” ของอาหารสามารถช่วยแก้ปัญหาใดๆ ที่มีอาการต่อเนื่องได้ แต่ถ้าไม่เป็นเช่นนั้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรมองหาสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ เช่น การดูดซึมแลคโตส malabsorption แบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป ตับอ่อนไม่เพียงพอ และอาการลำไส้แปรปรวน

เมื่อสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของอาการต่อเนื่องเหล่านี้ถูกตัดออกไปแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพิจารณาวินิจฉัยโรค celiac ที่ทนไฟได้ ที่ศูนย์โรค celiac บางแห่ง ผู้เชี่ยวชาญใช้การส่องกล้องแคปซูลเพื่อดูลำไส้เล็กทั้งหมดและยืนยันการวินิจฉัย

ประเภท

หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ที่ทนไฟ คุณได้รับแจ้งว่าคุณมีประเภทใดประเภทหนึ่งจากสองประเภท ได้แก่ ประเภทที่ 1 หรือประเภทที่ 2 ประเภทของคุณถูกกำหนดโดยการวิเคราะห์พิเศษของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า T-cell ซึ่งอยู่ในลำไส้เล็กของคุณ

ผู้ที่เป็นประเภท I มี T-cells ปกติในเยื่อบุลำไส้ ในขณะที่คนที่เป็น Type II มี T-cells ผิดปกติ Type I พบได้บ่อยกว่าประเภท II: ในการศึกษาหนึ่ง มีเพียง 1 ใน 200 ของผู้ป่วยโรค celiac ที่ทนไฟทั้งหมดเท่านั้นที่มีภาวะประเภท II

นอกจากจะพบได้ยากกว่าแล้ว ประเภทที่ 2 ยังเป็นรูปแบบที่อันตรายกว่าของโรค celiac ที่ทนไฟได้ โดยไม่ได้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเสมอไป และมีโอกาสมากที่สุดที่จะนำไปสู่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน อันที่จริง แพทย์พิจารณาว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระดับต่ำ (ชนิดที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี)

เนื่องจากโรค celiac ที่ทนไฟได้จริงมีน้อยมาก ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้มักจะถูกส่งต่อไปยังศูนย์ celiac ซึ่งมีประสบการณ์ในการรักษาโรคที่ทนไฟในรูปแบบต่างๆ แพทย์มีแนวทางต่างๆ หลายวิธีที่สามารถพยายามควบคุมการลุกลามของโรคและรักษาอาการของคุณ