วิธีการรักษาการแพร่กระจายของตับ

การแพร่กระจายของตับหรือที่เรียกว่ามะเร็งตับทุติยภูมิหมายถึงมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังตับจากตำแหน่งของเนื้องอกเดิม ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก แม้ว่ามะเร็งที่มีต้นกำเนิดจากที่ใดก็ได้ในร่างกายจะแพร่กระจายไปยังตับ . โรคนี้ถือว่าเป็นมะเร็งระยะลุกลามหรือมะเร็งระยะที่ 4 ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่เป้าหมายของการรักษาคือการทำให้เนื้องอกหดตัว ยืดอายุขัย และเพิ่มคุณภาพชีวิตแทนที่จะพยายามรักษามะเร็ง การรักษาการแพร่กระจายของตับรวมถึงการผ่าตัดเอาเนื้องอก เคมีบำบัด ยาทางชีววิทยา การฉายรังสี หรือขั้นตอนที่เรียกว่าการระเหยซึ่งทำลายเนื้อร้ายที่เป็นมะเร็ง หากไม่มีวิธีการรักษาเหล่านี้เป็นทางเลือก อาจจำเป็นต้องให้การรักษาแบบประคับประคอง

การผ่าตัดและกระบวนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

การแพร่กระจายของตับต้องได้รับการดูแลทันที ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอาจแนะนำวิธีการรักษาอย่างน้อยหนึ่งวิธี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับ:

• ระยะและระดับของมะเร็ง
• อายุของบุคคลและสุขภาพโดยรวม
• จำนวนและตำแหน่งของเนื้องอกในตับ
• สุขภาพของบริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบจากตับ
• ตำแหน่งของเส้นเลือดหรือหลอดเลือดแดงที่สัมพันธ์กับตับ
• แนวทางที่ใช้ในการรักษามะเร็งระยะแรก (เช่น เคมีบำบัด การฉายรังสี หรือการผ่าตัด)

การผ่าตัดเอาออก

การผ่าตัดเนื้องอกในตับเรียกว่าการผ่าตัดตับ ความก้าวหน้าในเทคนิคการถ่ายภาพและการผ่าตัด เช่น การส่องกล้องและวิทยาการหุ่นยนต์ ทำให้ตัวเลือกนี้พร้อมใช้งานมากขึ้น ต้องพิจารณาปัจจัยหลายประการเกี่ยวกับความปลอดภัยและความเป็นไปได้ของการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น ต้องมีส่วนใหญ่ของตับที่ทำงานได้ดีเพื่อคงอยู่หลังการผ่าตัด

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดคือการใช้ยาเพื่อทำลาย ลดขนาด หรือยับยั้งเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่จะส่งทางหลอดเลือดดำ—ทางหลอดเลือดดำโดยตรง ซึ่งหมายความว่ายาจะไหลเวียนไปทั่วร่างกาย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ยาเคมีบำบัดอาจมีผลข้างเคียง เช่น อาการคลื่นไส้และผมร่วง

ยาเคมีบำบัดเฉพาะที่ใช้ในการรักษามะเร็งตับทุติยภูมิจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่น หากมะเร็งต้นกำเนิดอยู่ที่ลำไส้ใหญ่ ยาที่ได้รับอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่จะถูกนำมาใช้

ประเภทของยาเคมีบำบัดที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของตับที่เกิดจากลำไส้ใหญ่คือฟลูออโรไพริมิดีน ฟลูออโรไพริมิดีนเป็นยาต้านเมตาบอไลต์ชนิดหนึ่งที่ทำงานโดยหลอกให้เซลล์มะเร็งคิดว่าเป็นแหล่งโภชนาการ โดยการรับประทานยาแทนการบำรุงที่แท้จริง เซลล์มะเร็งก็ตายในที่สุด

การแช่หลอดเลือดแดงตับ (HAI)

นี่เป็นเทคนิคในการส่งยาเคมีบำบัดโดยตรงไปยังเนื้องอกในตับมันเกี่ยวข้องกับการฝังปั๊มขนาดเล็กในช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งสามารถให้ยาโดยตรงกับเนื้องอกผ่านทางหลอดเลือดแดงตับ ซึ่งเป็นแหล่งเลือดและสารอาหารหลักของตับ HAI มีผลข้างเคียงน้อยกว่าเคมีบำบัดมาตรฐานและอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

ยาชีวภาพ

ยาชีวภาพถือเป็นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย แม้ว่าการปรากฏตัวของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับสารเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าความจำเพาะของเซลล์มะเร็งเป็นเพียงบางส่วนเท่านั้น..

โดยทั่วไปแล้วสารชีวภาพจะถูกส่งเข้าเส้นเลือดดำหรือผ่านทางอุปกรณ์เข้าถึงหลอดเลือดที่ฝังไว้ อาจให้ร่วมกับยาเคมีบำบัด

มีสารชีวภาพหลายประเภทที่ใช้รักษาการแพร่กระจายของตับจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ ที่ใช้กันมากที่สุดคือ:

• ยาต้านการสร้างเส้นเลือดใหม่ (Bevacizumab (Avastin)) หยุดการเจริญเติบโตของหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้องอก ทำให้หดตัว

• สารยับยั้งปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (เช่น Cetuximab (Erbitux) บล็อกโปรตีนที่ช่วยสนับสนุนการลุกลามของมะเร็ง

ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของเนื้องอกที่เรียกว่ายีน KRAS ไม่สามารถรักษาด้วย Cetuximab ได้สำเร็จ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจึงทำการทดสอบการกลายพันธุ์นี้เป็นประจำ การกลายพันธุ์ของ KRAS อาจมีอยู่ในมะเร็งประเภทต่างๆ (ลำไส้ใหญ่ ตับอ่อน ปอด)

การระเหย

การระเหยคือการกำจัดหรือการทำลายเนื้อเยื่อมะเร็งโดยไม่ผ่าตัด วัตถุประสงค์คือการปล่อยให้เนื้อเยื่อตับแข็งแรงสมบูรณ์มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การระเหยมีหลายประเภท:

• การกำจัดคลื่นความถี่วิทยุ (RFA) ในขั้นตอนนี้จะมีการสอดเข็มเข้าไปในผิวหนังและด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพความร้อนด้วยคอมพิวเตอร์ (CT) หรืออัลตราซาวนด์ที่นำไปสู่เนื้องอกในตับโดยตรง กระแสไฟฟ้าจะถูกส่งผ่านเข็มเพื่อสร้างความร้อนที่ทำลายเซลล์มะเร็ง

• ระเหยด้วยไมโครเวฟใช้ไมโครเวฟเพื่อสร้างความร้อน

• Cryoablation ใช้ก๊าซเย็นเพื่อแช่แข็งเซลล์มะเร็ง

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีสองประเภทในบางครั้งใช้ในการรักษาการแพร่กระจายของตับที่ไม่สามารถผ่าตัดออกหรือด้วยการตัดออกได้:

• การบำบัดด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT) ซึ่งการฉายรังสีจะหล่อเลี้ยงรูปร่างของเนื้องอกโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ เช่น CT

• การบำบัดด้วยรังสีร่างกาย Stereotactic ซึ่งให้ปริมาณรังสีเข้มข้นโดยมีการรักษาโดยรวมน้อยลง

การบำบัดด้วยรังสีภายในแบบคัดเลือก (SIRT)

หรือที่เรียกว่า radioembolization SIRT รวมการฉายรังสีเข้ากับ embolization การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการฉีดอนุภาคกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดแดงตับเพื่อจำกัดปริมาณเลือดไปเลี้ยงเนื้องอก

บางครั้ง SIRT ส่งผลให้เกิดการหดตัวของเนื้องอกในตับทุติยภูมิอย่างมีนัยสำคัญ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้เคมีบำบัดร่วมกับ SIRT อาจควบคุมการเติบโตของเนื้องอกได้เป็นเวลานาน

การปลูกถ่ายตับ

การปลูกถ่ายตับเป็นขั้นตอนที่ตับที่เป็นโรคจะถูกลบออกจากร่างกายของบุคคลและแทนที่ด้วยตับที่แข็งแรงจากผู้บริจาค

โดยทั่วไปเชื่อกันว่าการปลูกถ่ายไม่สามารถทำได้ในกรณีของมะเร็งตับทุติยภูมิ มีงานวิจัยบางส่วนซึ่งส่วนใหญ่มาจากยุโรป เพื่อแสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้ป่วยกลุ่มย่อยที่มีการแพร่กระจายของตับในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก การปลูกถ่ายอาจเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม เป็นขั้นตอนที่มีราคาแพง ซึ่งในสหรัฐฯ ต้องเผชิญกับปัญหาที่ตับได้รับบริจาคเพียงเล็กน้อยสำหรับการปลูกถ่าย

การดูแลแบบประคับประคอง

การดูแลแบบประคับประคองไม่ได้มุ่งเน้นที่การรักษามะเร็งแต่เน้นไปที่การจัดการอาการที่เป็นสาเหตุและ/หรือผลข้างเคียงของยาและการรักษาอื่นๆ สามารถใช้ได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษามะเร็งตับทุติยภูมิ

บางครั้งการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลแบบประคับประคอง: เป้าหมายไม่ใช่เพื่อรักษามะเร็งแต่เพื่อลดขนาดของเนื้องอกและป้องกันการแพร่กระจายต่อไปซึ่งอาจบรรเทาอาการและยืดอายุขัย ขั้นตอนอื่น ๆ เช่น paracentesis หรือการแตะหน้าท้องอาจใช้เพื่อระบายของเหลวออกจากช่องท้อง

การดูแลแบบประคับประคองที่เกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์หรือเดือนสุดท้ายของชีวิตถือเป็นการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายหรือระยะสุดท้าย ประกอบด้วยทีมแพทย์ พยาบาล เจ้าหน้าที่ดูแลบ้าน และบุคลากรที่ให้การสนับสนุน การดูแลผู้ป่วยในบ้านพักรับรองพระธุดงค์ไม่เพียงแต่ช่วยให้บุคคลหนึ่งรู้สึกสบายตัวมากที่สุด แต่ยังช่วยให้คนที่รักสามารถใช้เวลาที่เหลืออยู่ให้เกิดประโยชน์สูงสุด

การวินิจฉัยการแพร่กระจายของตับสามารถทำลายล้างได้ไม่ว่าคุณจะต่อสู้กับมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งชนิดอื่นแล้ว หรือนี่จะเป็นครั้งแรกที่คุณกำลังเรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้ ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด มะเร็งตับทุติยภูมิถือเป็นมะเร็งระยะที่ 4 ซึ่งหมายความว่าเป็นมะเร็งที่ลุกลามและไม่ค่อยรักษาให้หายขาด อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามีเครื่องมือมากมายในการรักษาโรคนี้ ซึ่งสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมากและแม้กระทั่งยืดอายุออกไป งานของคุณคือการเรียนรู้ทุกสิ่งที่ทำได้ เพื่อให้คุณมีอำนาจตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา ปฏิบัติตามข้อกำหนด และอยู่ท่ามกลางผู้คนที่สามารถช่วยเหลือและสนับสนุนคุณได้