วิธีการรักษานิ่วในถุงน้ำดี

หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี คุณมักจะต้องได้รับการรักษา เว้นแต่จะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ในกรณีดังกล่าว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคล หากคุณต้องการการรักษา การผ่าตัด (ถุงน้ำดีออก) อาจเป็นสิ่งที่ผู้ประกอบวิชาชีพแนะนำ

การผ่าตัด

การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการรักษาอาการนิ่วในถุงน้ำดี

โชคดีที่คุณสามารถอยู่ได้ดีโดยไม่มีอวัยวะนี้ อย่างไรก็ตาม เปอร์เซ็นต์ที่น้อยมากอาจมีอาการท้องร่วงจากการเพิ่มขึ้นของน้ำดีที่ไหลเข้าสู่ลำไส้เล็ก ในกรณีส่วนใหญ่ น้ำดีจะไหลโดยตรงจากตับผ่านท่อและเข้าสู่ลำไส้เล็ก และไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในการย่อยอาหาร

การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง

การผ่าตัดมาตรฐานเพื่อเอาถุงน้ำดีออกเรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องสำหรับการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็กๆ หลายแผลในช่องท้องของคุณและใส่เครื่องมือผ่าตัดและกล้องวิดีโอขนาดเล็ก กล้องจะส่งภาพขยายจากภายในร่างกายของคุณไปยังจอภาพวิดีโอ ทำให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นอวัยวะและเนื้อเยื่อของคุณได้ในระยะใกล้

ขณะดูจอภาพ ศัลยแพทย์ใช้เครื่องมือเพื่อแยกถุงน้ำดีออกจากตับ ท่อและโครงสร้างอื่นๆ อย่างระมัดระวัง จากนั้น ท่อน้ำดีของคุณจะถูกตัดและถุงน้ำดีของคุณจะถูกลบออกผ่านทางแผลเล็กๆ อันใดอันหนึ่ง

คุณมักจะกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน โดยมีกิจกรรมที่บ้านจำกัดเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

เปิดถุงน้ำดี

หากศัลยแพทย์พบอุปสรรคในการผ่าตัดส่องกล้อง เช่น การติดเชื้อหรือรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดอื่น ทีมปฏิบัติการอาจต้องเปลี่ยนไปใช้การผ่าตัดแบบเปิดในบางกรณี อุปสรรคเหล่านี้เป็นที่ทราบก่อนการผ่าตัดของคุณและการวางแผนการผ่าตัดแบบเปิด

เรียกว่าการผ่าตัดแบบ “เปิด” เพราะศัลยแพทย์ต้องผ่าช่องท้องขนาด 5 ถึง 8 นิ้วเพื่อเอาถุงน้ำดีออก นี่เป็นการผ่าตัดใหญ่และอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานถึงหนึ่งสัปดาห์ และพักฟื้นที่บ้านอีกหลายสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดถุงน้ำดีคือการบาดเจ็บที่ท่อน้ำดี ท่อน้ำดีร่วมที่ได้รับบาดเจ็บอาจทำให้น้ำดีรั่วและทำให้เกิดการติดเชื้อที่เจ็บปวดและอาจเป็นอันตรายได้ อาการบาดเจ็บเล็กน้อยสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม อาการบาดเจ็บรุนแรงนั้นรุนแรงกว่าและต้องผ่าตัดเพิ่มเติม

หากนิ่วในท่อน้ำดีของคุณ ศัลยแพทย์อาจใช้ endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) เพื่อเอาออกก่อนหรือระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีเมื่อกล้องเอนโดสโคปอยู่ในลำไส้เล็กของคุณแล้ว ศัลยแพทย์จะค้นหาตำแหน่งของท่อน้ำดีที่ได้รับผลกระทบ เครื่องมือบนกล้องเอนโดสโคปใช้สำหรับตัดท่อ และหินจะถูกจับในตะกร้าเล็กๆ และนำออกด้วยกล้องเอนโดสโคป

ในบางครั้ง ผู้ที่ตัดถุงน้ำดีออกจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนิ่วในท่อน้ำดีเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เดือน หรือหลายปีหลังการผ่าตัด กระบวนการ ERCP แบบสองขั้นตอนมักจะประสบความสำเร็จในการเอาหินออก

ขั้นตอนและการบำบัด

วิธีการที่ไม่ใช่การผ่าตัดจะใช้ในสถานการณ์พิเศษเท่านั้น เช่น เมื่ออาการของคุณป้องกันไม่ให้ใช้ยาชา และใช้สำหรับนิ่วที่มีคอเลสเตอรอลเท่านั้น นิ่วเกิดขึ้นอีกหลังการรักษาโดยไม่ผ่าตัดประมาณครึ่งหนึ่ง

การรักษาเหล่านี้รวมถึง:

• การบำบัดด้วยการละลายในช่องปาก: ยาที่ทำจากกรดน้ำดีใช้ในการละลายนิ่ว ยา เช่น Actigall (ursodiol) ทำงานได้ดีที่สุดสำหรับนิ่วคอเลสเตอรอลขนาดเล็กที่มีจำนวนจำกัด อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในการรักษาก่อนที่นิ่วทั้งหมดจะละลาย ถ้าทำอย่างนั้นทั้งหมด ยาทั้งสองชนิดทำให้เกิดอาการท้องร่วงเล็กน้อย และเชโนไดออลอาจทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและเอนไซม์ตับทรานส์มิเนสเพิ่มขึ้นชั่วคราว

• การตรวจ cholangiopancreatography (ERCP) ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง (ERCP): ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น บางครั้งศัลยแพทย์จะใช้ ERCP ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างการส่องกล้องและการเอ็กซ์เรย์ เพื่อขจัดก้อนหินออกจากท่อน้ำดีร่วม

• การตัดถุงน้ำดีทางผิวหนัง: ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดนี้เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนในถุงน้ำดีเพื่อบรรเทาอาการอักเสบ บ่อยครั้งจนกว่าคุณจะสามารถผ่าตัดหรือรักษาด้วยวิธีอื่นได้ นิ่วบางชนิดสามารถถอดออกทางสายสวนได้หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์โดยทำให้รางมีขนาดใหญ่พอที่จะดึงออกได้ แต่วิธีนี้ไม่ได้ใช้บ่อย

การแพทย์ทางเลือก

แม้ว่าการวิจัยเกี่ยวกับการใช้ยาทางเลือกในการรักษาหรือป้องกันโรคนิ่วจะมีจำกัด แต่ทางเลือกตามธรรมชาติต่อไปนี้อาจช่วยป้องกันการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีได้อีกครั้ง:

ไฟเบอร์

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการรับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์สูงอาจช่วยรักษาระดับคอเลสเตอรอลในน้ำดีให้อยู่ในรูปของเหลว ป้องกันไม่ให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดี การเพิ่มการบริโภคใยอาหารทั้งแบบละลายน้ำและไม่ละลายน้ำ ซึ่งลดการดูดซึมกรดดีออกซีโชลิกโดยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ดีในปัจจัยสามประการที่ควบคุมการละลายของคอเลสเตอรอลในน้ำดี คุณอาจลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่วได้

เส้นใยที่ละลายน้ำได้ซึ่งมีประสิทธิภาพ ได้แก่ กัวร์กัมและเพคติน ตลอดจนเส้นใยประเภทอื่นๆ เช่น รำข้าวโอ๊ต รำข้าวสาลี และเส้นใยถั่วเหลือง ผักและผลไม้เป็นแหล่งที่ดี ประโยชน์ของไฟเบอร์จะเห็นได้จากการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีในกลุ่มมังสวิรัติ แหล่งใยอาหารอื่นๆ ได้แก่ เมล็ดพืชทั้งเมล็ด พืชตระกูลถั่ว เมล็ดไซเลี่ยม และเมล็ดแฟลกซ์

วิตามินซี

ในการศึกษาผู้ใหญ่แบบสุ่ม 2,129 คน นักวิจัยพบว่าความชุกของนิ่วในถุงน้ำดีลดลงมีความเกี่ยวข้องกับการเสริมวิตามินซีเป็นประจำ ที่กล่าวว่า ผลการวิจัยโดยรวมไม่ได้พิสูจน์ว่าวิตามินสามารถป้องกันนิ่วในถุงน้ำดีได้ วิตามินซีซึ่งจำเป็นสำหรับการเปลี่ยนโคเลสเตอรอลเป็นกรดน้ำดี มีอยู่ในผักและผลไม้หลายชนิด (รวมถึงส้ม เบอร์รี่ บร็อคโคลี่ และคะน้า) รวมทั้งในรูปแบบอาหารเสริม

ปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

เนื่องจากการวิจัยที่จำกัด จึงเร็วเกินไปที่จะแนะนำยาทางเลือกเพื่อรักษาหรือป้องกันโรคนิ่ว

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ การรักษาตนเองตามสภาพและการหลีกเลี่ยงหรือชะลอการดูแลตามมาตรฐานอาจมีผลร้ายแรง ที่กล่าวว่าไฟเบอร์เป็นส่วนประกอบสำคัญในอาหาร และปริมาณที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปก็ถือว่าใช้ได้สำหรับคนส่วนใหญ่