วิธีการวินิจฉัยอาการซึมเศร้า

การดิ้นรนกับภาวะซึมเศร้าหรือที่เรียกว่าโรคซึมเศร้าอาจส่งผลร้ายแรงในทุกด้านของชีวิต หากคุณสงสัยว่าการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือพฤติกรรมเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูว่าคุณมีความผิดปกติทางจิตหรือไม่

แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบภาวะซึมเศร้าในขั้นสุดท้าย แต่ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณจะใช้เกณฑ์การวินิจฉัยในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต 5^ไทย Edition (DSM-5) เพื่อประเมินอาการของคุณ พวกเขายังจะแยกแยะสภาพจิตใจและร่างกายอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ

การคัดกรองอย่างมืออาชีพ

ในการเริ่มต้นกระบวนการวินิจฉัย ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ตลอดจนประวัติทางการแพทย์และสุขภาพจิตในอดีตและครอบครัว

หากผู้ให้บริการด้านสุขภาพสงสัยว่าคุณมีภาวะซึมเศร้า คุณอาจถูกส่งตัวไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต เช่น จิตแพทย์ ซึ่งจะเป็นผู้พิจารณาว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัย DSM-5 สำหรับโรคซึมเศร้าหรืออาการทางจิตเวชอื่นๆ หรือไม่

อาการซึมเศร้ารวมถึงความรู้สึกเศร้า อารมณ์ต่ำ และหมดความสนใจในกิจกรรมตามปกติ และต้องแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงจากระดับการทำงานก่อนหน้าของบุคคลและคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์

นอกจากนี้ยังต้องมาพร้อมกับอาการทั่วไปอื่น ๆ ห้ารายการขึ้นไปตามรายการด้านล่าง และอาการดังกล่าวจะต้องทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญหรือการด้อยค่าของการทำงานทางสังคม การงาน หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญ

• น้ำหนักลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 5% ต่อเดือน) หรือการเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร
• รบกวนการนอนหลับ (นอนมากหรือน้อยกว่าปกติ)
• กระสับกระส่ายหรือเคลื่อนไหวช้ารุนแรงจนคนอื่นสังเกตเห็นได้
• เหนื่อย อ่อนล้า หรือพลังงานต่ำ หรือประสิทธิภาพลดลงเมื่อทำงานประจำเสร็จ
• รู้สึกไร้ค่าหรือรู้สึกผิดมากเกินควร ไม่เหมาะสม หรือหลงผิด
• ความสามารถในการคิด มีสมาธิ หรือตัดสินใจบกพร่อง
• ความคิดซ้ำๆ เกี่ยวกับความตาย ความคิดฆ่าตัวตาย หรือการพยายามฆ่าตัวตาย

ที่สำคัญ อาการเหล่านี้ไม่ได้เป็นผลมาจากการใช้สารเสพติด (เช่น ผลข้างเคียงของยาหรือการใช้ยาในทางที่ผิด) การเจ็บป่วยทางกาย หรือความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ไม่ควรมีเหตุการณ์ที่คลั่งไคล้หรือ hypomanic

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการตัดทอนสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ของอาการคล้ายภาวะซึมเศร้า ดังนั้นพวกเขาจะทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นชุดเพื่อตรวจหาการเจ็บป่วยทางกายภาพที่อาจก่อให้เกิดอาการเหล่านี้ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์: สิ่งนี้สามารถช่วยระบุสาเหตุของความเหนื่อยล้า รวมถึงโรคโลหิตจาง (ระดับธาตุเหล็กในเลือดต่ำ) และการติดเชื้อ (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น)

• แผงการทำงานของต่อมไทรอยด์: ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เป็นที่รู้จักกันว่ามีบทบาทสำคัญในทั้งอารมณ์และอาการทางปัญญา

• Creatinine และยูเรียไนโตรเจนในเลือด: การทดสอบเหล่านี้จะประเมินว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใด โรคไตอาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้าได้

• การทดสอบการขาดวิตามิน: ข้อบกพร่องบางอย่าง เช่น การขาดวิตามิน B12 หรือ B9 (โฟเลต) อาจทำให้เกิดอาการทางจิตเวช

• MRI: เนื้องอกในสมองอาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้าได้

การทดสอบด้วยตนเอง/ที่บ้าน

การทดสอบภาวะซึมเศร้าทางออนไลน์มีประโยชน์ในการช่วยให้คุณรู้ว่าคุณมีอาการที่ต้องเข้ารับการรักษาหรือไม่ แต่คุณสามารถวินิจฉัยได้โดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือแพทย์ด้านสุขภาพจิตเท่านั้น หน้าจอออนไลน์เหล่านี้ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัย และไม่ได้มาจากแหล่งที่เชื่อถือได้ทั้งหมด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณทำการทดสอบจากแหล่งที่เชื่อถือได้ เช่น โรงพยาบาลเพื่อการสอนหรือสถาบันการศึกษา และนำคำตอบของคุณไปยังแพทย์เสมอ

American Psychological Association ได้รวบรวมรายชื่อเครื่องมือคัดกรองออนไลน์ตามหลักฐานสำหรับภาวะซึมเศร้า บางส่วน เช่น Center for Epidemiologic Studies Depression Scale และ Hamilton Rating Scale for Depression เป็นสาธารณสมบัติและใช้งานได้ฟรี การทดสอบเหล่านี้มักจะถามเกี่ยวกับอาการต่อไปนี้ที่คุณพบในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา:

• รู้สึกท้อแท้ ท้อแท้ หรือสิ้นหวัง
• รู้สึกเหนื่อยหรือมีแรงน้อย
• มีปัญหาในการหลับหรือหลับหรือนอนมากเกินไป
• รู้สึกแย่กับตัวเอง—หรือว่าคุณล้มเหลว หรือทำให้ตัวเองหรือครอบครัวผิดหวัง

คุณน่าจะตอบคำถามเหล่านี้ได้ในระบบตามมาตราส่วน ซึ่งจะช่วยให้คุณเข้าใจได้ดีขึ้นว่าปัญหาเหล่านี้รบกวนชีวิตคุณมากน้อยเพียงใด

การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงจาก DSM-4 เป็น DSM-5

มีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในส่วนโรคซึมเศร้าจาก DSM-4 เป็น DSM-5 รวมถึงการเพิ่มตัวระบุสำหรับภาวะซึมเศร้าที่มีความทุกข์กังวล (อาการวิตกกังวล ความตึงเครียด หรือกระสับกระส่ายร่วมกัน) นอกจากนี้ การจำแนกประเภทของภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง (โรค dysthymic หรือ dysthymia) มีการเปลี่ยนแปลง และการแยกส่วนการปลิดชีพสำหรับอาการซึมเศร้าที่สำคัญถูกลบออก

เพิ่มความผิดปกติทางอารมณ์ใหม่

มีการเพิ่มความผิดปกติของอารมณ์แปรปรวน (DMDD) เพื่อตอบสนองต่อข้อกังวลที่ว่าโรคสองขั้วได้รับการวินิจฉัยมากเกินไปในเด็ก การวินิจฉัยนี้สงวนไว้สำหรับเด็กอายุ 6 ถึง 18 ปีที่มีอาการหงุดหงิดเรื้อรังและอารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้งตามสัดส่วนกับสถานการณ์ เป็นการรวมที่ขัดแย้งกันเนื่องจากข้อมูลที่มีอยู่จำกัด

ความผิดปกติของ premenstrual dysphoric (PMDD) ถูกเพิ่มเข้าไปในส่วนของโรคซึมเศร้าและได้รับการยอมรับว่าเป็นกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) ที่รุนแรงกว่า มีอาการซึมเศร้า วิตกกังวล และหงุดหงิดสุดขีดที่เกี่ยวข้องกับความผันผวนของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับรอบเดือน

การเปลี่ยนแปลงสถานะ Dysthymic Disorder (Dysthymia)

Dysthymia เป็นภาวะซึมเศร้าเรื้อรังมากกว่าเป็นตอน ไม่ใช่การวินิจฉัยแบบแยกเดี่ยวใน DSM-5 อีกต่อไป แต่เป็นภาวะภายใต้โรคซึมเศร้าแบบถาวร (PDD) ที่มีลักษณะรุนแรงน้อยกว่าภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ แต่ยาวนานกว่า

การยกเว้นการเสียสละถูกลบออก

ก่อนหน้านี้ อาการซึมเศร้าที่กินเวลาน้อยกว่าสองเดือนหลังจากการตายของคนที่คุณรักไม่ถือว่าเป็นอาการที่เข้าเกณฑ์สำหรับภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ ตอนนี้ DSM-5 รับทราบว่าการปลิดชีพอาจใช้เวลานานกว่าสองเดือนและเข้าเงื่อนไขเป็นเหตุการณ์ภาวะซึมเศร้าอย่างเป็นทางการ

ทั้งความเศร้าโศกและภาวะซึมเศร้าอาจเกี่ยวข้องกับความโศกเศร้าและการถอนตัวจากกิจกรรมปกติ แต่ก็แตกต่างกันในลักษณะที่สำคัญ:

• ในความเศร้าโศก ความรู้สึกเจ็บปวดมักจะก่อตัวเป็นระลอกๆ มักปะปนกับความทรงจำดีๆ ของผู้ตาย ในภาวะซึมเศร้าที่รุนแรง อารมณ์และ/หรือความสนใจ (ความสุข) จะลดลงเกือบสองสัปดาห์
• ในความเศร้าโศกมักจะรักษาความภาคภูมิใจในตนเอง ในภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ ความรู้สึกไร้ค่าและความเกลียดชังตนเองเป็นเรื่องปกติ
• ในความเศร้าโศก ความคิดเรื่องความตายอาจปรากฏขึ้นเมื่อคิดถึงหรือเพ้อฝันเกี่ยวกับการเข้าร่วมกับคนที่คุณรักที่เสียชีวิต ในภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ ความคิดมุ่งไปที่การสิ้นสุดชีวิตเนื่องจากรู้สึกไร้ค่าหรือไม่สมควรที่จะมีชีวิตอยู่ หรือไม่สามารถรับมือกับความเจ็บปวดจากภาวะซึมเศร้าได้

การวินิจฉัยแยกโรค

ความผิดปกติทางจิตอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งนอกเหนือจากโรคซึมเศร้าที่สำคัญสามารถแสดงอาการของโรคซึมเศร้าได้ รวมไปถึง:

• โรคไบโพลาร์เป็นโรคที่มีอาการซึมเศร้าทั่วไป แต่เกี่ยวข้องกับตอนของภาวะคลุ้มคลั่งหรือภาวะ hypomania

• โรควิตกกังวลมักเกิดร่วมกับโรคซึมเศร้า และโรคซึมเศร้าสามารถแสดงอาการวิตกกังวลได้

• ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดมักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะซึมเศร้า และยังอาจเป็นสาเหตุสำคัญของอาการซึมเศร้าได้อีกด้วย

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งรวมถึงอาการของความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ปฏิกิริยาตอบสนองของอารมณ์ พฤติกรรมทำร้ายตนเอง และการฆ่าตัวตาย และอาจเข้าใจผิดได้ว่าเป็นภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง

อาการซึมเศร้าไม่ได้เกิดขึ้นชั่วข้ามคืนและการวินิจฉัยโรคทางจิตนี้ก็เช่นกัน ยิ่งคุณพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลเกี่ยวกับอาการของคุณเร็วเท่าไหร่ คุณก็จะรู้สึกดีขึ้นได้เร็วเท่านั้น หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคซึมเศร้า คุณสามารถลองใช้เครื่องมือตรวจคัดกรองออนไลน์เพื่อดูว่าเป็นกรณีนี้หรือไม่

จำไว้ว่าการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าหรืออาการกำเริบไม่ได้หมายความว่าคุณล้มเหลว ก็หมายความว่าคุณมีอาการป่วยที่ต้องได้รับการรักษา