วิธีการวินิจฉัยอาการซึมเศร้าปริกำเนิด

ภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดหรือโรคซึมเศร้าที่สำคัญ (MDD) ที่เริ่มมีอาการของช่องท้องคือภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์ เป็นที่รู้จักกันว่าภาวะซึมเศร้าก่อนคลอด (เมื่อเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์) หรือภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (เมื่อเกิดขึ้นหลังคลอด)

ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าในช่องท้องอาจประสบกับความเศร้า ความวิตกกังวล และความเหนื่อยล้าอย่างสุดขีด ซึ่งอาจจะทำให้การทำงานประจำวันมีความท้าทาย รวมถึงการดูแลตัวเองและผู้อื่น

อาการของภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดอาจรุนแรงพอที่จะทำให้สุขภาพของผู้ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์มีความเสี่ยงได้

ขอแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดอย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ หากบุคคลต้องการการประเมินเพิ่มเติม พวกเขาจะถูกส่งต่อไปยังผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจิตที่สามารถวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดได้โดยใช้เกณฑ์เฉพาะที่อธิบายไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 (DSM-5)

การฉายแบบมืออาชีพ

หลายองค์กร รวมทั้ง United States Preventionive Services Task Force (USPSTF), American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), American Psychiatric Association (APA) และ American Academy of Pediatrics (AAP) แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคน คัดกรองภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดในช่วงปริกำเนิด

แนะนำให้ติดตาม ประเมิน และประเมินผลอย่างใกล้ชิดสำหรับสตรีมีครรภ์ที่:

• ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลในปัจจุบัน
• ประวัติความผิดปกติของอารมณ์ปริกำเนิด
• ปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกติของอารมณ์ปริกำเนิด
• ความคิดฆ่าตัวตาย

เครื่องมือคัดกรองสามารถช่วยระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดที่ต้องการการประเมินการวินิจฉัยที่ละเอียดยิ่งขึ้น หลังจากการตรวจคัดกรองเสร็จสิ้นแล้ว สามารถส่งต่อบุคคลไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อการประเมินและการรักษาต่อไปได้

ตอนที่ซึมเศร้าที่สำคัญ

DSM-5 ให้เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคซึมเศร้าที่สำคัญ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับตัวระบุ “เมื่อเริ่มมีอาการทางช่องท้อง”

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง (MDE) กำหนดให้มีอาการอย่างน้อย 5 อาการต่อไปนี้ทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ อย่างน้อยต้องมีอาการ “ซึมเศร้า” หรือ “หมดความสนใจหรือมีความสุขในแทบทุกกิจกรรม”

เกณฑ์สำหรับ MDE คือ:

• อารมณ์เสีย
• หมดความสนใจหรือมีความสุขในแทบทุกกิจกรรม
• น้ำหนักลดหรือเพิ่มขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจอย่างมีนัยสำคัญ และ/หรือความอยากอาหารลดลงหรือเพิ่มขึ้น

• นอนหลับยาก (นอนมากเกินไปหรือน้อยเกินไป)

• การเปลี่ยนแปลงทางจิต (เพิ่มขึ้นหรือลดลงในการเคลื่อนไหวทางกายภาพเช่นการเว้นจังหวะหรือการพูดช้าลง)
• เหนื่อยล้า อ่อนเพลีย หรือพลังงานต่ำ
• ความรู้สึกไร้ค่าหรือความรู้สึกผิดที่มากเกินไป ไม่เหมาะสม หรือหลงผิด
• ความสามารถในการคิด มีสมาธิ หรือตัดสินใจบกพร่อง
• ความคิดถึงความตายซ้ำๆ (ไม่ใช่แค่กลัวตาย) ความคิดฆ่าตัวตาย หรือการพยายามฆ่าตัวตาย

ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ที่สำคัญเพิ่มเติมสามประการ:

• อาการดังกล่าวต้องทำให้บุคคลมีความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญหรือความบกพร่องในการทำงานทางสังคม การงาน หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญ
• อาการต่างๆ จะต้องไม่ถูกอธิบายโดยสเปกตรัมของจิตเภทหรือโรคจิตเภทอื่น ๆ ให้ดีกว่านี้
• อาการต้องไม่เกิดจากผลทางสรีรวิทยาโดยตรงของการใช้สารหรือภาวะทางการแพทย์

มาตราส่วนภาวะซึมเศร้าหลังคลอดของเอดินบะระ (EPDS)

เครื่องมือตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดทั่วไปคือ Edinburgh Postnatal Depression Scale ซึ่งพัฒนาขึ้นในปี 1987 แบบฟอร์มคำถาม 10 ข้อสามารถกรอกให้เรียบร้อยภายในไม่กี่นาที—ในห้องรอ ออนไลน์ หรือกับแพทย์ในสำนักงาน

EPDS ไม่ได้เน้นที่อาการ เช่น ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลงหรือการนอนหลับ ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ที่ปริกำเนิดที่ไม่มีภาวะซึมเศร้า แต่จะขอให้ผู้คนรายงานว่าพวกเขารู้สึกอย่างไรในช่วงเจ็ดวันที่ผ่านมา

เริ่มมีอาการ

ตาม DSM-5 อาการของ MDD ที่เริ่มมีอาการ peripartum สามารถเริ่มต้นได้ตลอดเวลาในระหว่างตั้งครรภ์หรือภายในสี่สัปดาห์หลังคลอด

องค์กรวิชาชีพหลายแห่ง รวมทั้ง ACOG ระบุเพิ่มเติมว่าอาการซึมเศร้าปริกำเนิดอาจเกิดขึ้นได้ภายใน 12 เดือนหลังคลอด

การวินิจฉัยแยกโรค

ก่อนทำการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด แพทย์ต้องแน่ใจว่าอาการของบุคคลนั้นไม่ได้เกิดจากภาวะสุขภาพจิตที่ต่างออกไปหรือจากภาวะทางการแพทย์

ตาม DSM-5 การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดต้องการให้อาการไม่ได้อธิบายได้ดีขึ้นด้วยสเปกตรัมของโรคจิตเภทหรือโรคจิตเภทอื่น ๆ – เงื่อนไขที่มีอาการหลายอย่างที่ทับซ้อนกับภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด

แพทย์ยังต้องแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สามารถอธิบายอาการของบุคคลได้ดีกว่า ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงตามปกติที่เกิดขึ้นหลังจากที่บุคคลหนึ่งคลอดบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจะเพิ่มขึ้น ประมาณหนึ่งวันหลังคลอด ระดับจะลดลงสู่ภาวะปกติอย่างกะทันหัน สำหรับบางคน การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่เหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการที่พบได้บ่อยในภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด

การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งลดลงหลังคลอดบุตร ยังเชื่อมโยงกับอาการที่พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

เมื่อวินิจฉัยสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของอาการของบุคคล แพทย์อาจทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบระดับของฮอร์โมนและ/หรือการทำงานของต่อมไทรอยด์ พวกเขาอาจทำการทดสอบอื่น ๆ หากสงสัยว่ามีภาวะสุขภาพเฉพาะหรือภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์สามารถอธิบายอาการของบุคคลได้

การทดสอบด้วยตนเอง/ที่บ้าน

ภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดที่ไม่ได้รับการรักษาส่งผลต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารก ทารกของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนดและมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดอาจนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับและการให้อาหารหลังคลอด

จากการศึกษาพบว่าหลายคนไม่เต็มใจที่จะรายงานการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ระหว่างตั้งครรภ์ สมาชิกในครอบครัวอาจไม่ทราบว่าอาการของบุคคลนั้นเป็นสัญญาณของภาวะสุขภาพจิตที่ต้องได้รับการรักษา

มีหลายสัญญาณของภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดที่คุณควรรู้ ยิ่งตรวจพบและวินิจฉัยสภาพได้เร็วเท่าไหร่บุคคลก็จะได้รับการรักษาเร็วขึ้นเท่านั้น

สัญญาณที่อาจบ่งบอกว่าบุคคลนั้นกำลังประสบกับภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด ได้แก่:

• อารมณ์เศร้า วิตกกังวล หรือ “ว่างเปล่า” อยู่เรื่อย
• ความหงุดหงิด
• ความรู้สึกผิด ไร้ค่า สิ้นหวัง หรือหมดหนทาง
• สูญเสียความสนใจหรือความเพลิดเพลินในงานอดิเรกและกิจกรรมต่างๆ
• ความเหนื่อยล้าหรือพลังงานลดลงอย่างผิดปกติ
• รู้สึกกระสับกระส่ายหรือนั่งนิ่งลำบาก
• มีปัญหาในการจดจ่อ จดจำ หรือตัดสินใจ

• นอนหลับยากหรือหลับยาก

• ความอยากอาหารผิดปกติ น้ำหนักเปลี่ยนแปลง หรือทั้งสองอย่าง
• ปวดเมื่อย ปวดศีรษะ ตะคริว หรือปัญหาทางเดินอาหารที่ไม่มีสาเหตุทางกายภาพที่ชัดเจนหรือไม่ดีขึ้นจากการรักษา
• สงสัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความสามารถในการดูแลลูกน้อยของคุณ
• ความคิดเกี่ยวกับความตาย การฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายตัวเอง

คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดจะพบอาการเหล่านี้หลายประการ ซึ่งอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ไม่ใช่ทุกคนจะมีอาการเหมือนกัน

ภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดเป็นโรคทั่วไป แต่อย่างใดอย่างหนึ่งที่อาจไม่เป็นที่รู้จักตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากผู้คนมักไม่เต็มใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ของตนหลังการตั้งครรภ์ ไม่ทราบสัญญาณของภาวะซึมเศร้า หรือคิดว่าพวกเขามีอาการเพียงเล็กน้อยของ “ เบบี้บลูส์”

หากคุณหรือคนที่คุณรักที่เพิ่งคลอดบุตรมีอาการซึมเศร้าที่ไม่ดีขึ้นหลังคลอดได้ไม่นาน ควรปรึกษาแพทย์ พวกเขาสามารถคัดกรองคุณสำหรับภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดและส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่มีคุณสมบัติสำหรับการประเมินเพิ่มเติม

ภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลเสียต่อผู้ที่กำลังตั้งครรภ์หรือเพิ่งตั้งครรภ์ได้ เช่นเดียวกับทารกของพวกเขา อย่างไรก็ตาม เมื่อตรวจพบและวินิจฉัยแล้ว ก็สามารถรักษาได้