วิธีการวินิจฉัยโรคของ Bowen

โรค Bowen เป็นโรคผิวหนังที่แสดงเป็นหย่อมสีแดงหรือสีน้ำตาลของผิวหนังเป็นสะเก็ดที่อาจคันในบางครั้ง เป็นมะเร็งผิวหนังรูปแบบแรกเริ่ม แต่เนื่องจากเซลล์มะเร็งเติบโตที่ชั้นนอกสุดของผิวหนังเท่านั้น จึงถือเป็นภาวะเล็กน้อยที่รักษาได้

อย่างไรก็ตาม แพทช์ของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรค Bowen นั้นมักเข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับสภาพผิวอื่นๆ เช่น โรคสะเก็ดเงินและโรคเรื้อนกวาง ดังนั้นการวินิจฉัยจากแพทย์จึงเป็นเรื่องสำคัญ

การแทรกแซงในช่วงต้นเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะจากการลุกลามไปสู่รูปแบบที่แพร่กระจายมากขึ้นของมะเร็งผิวหนังที่เรียกว่ามะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์สความัส

การวินิจฉัยโรคของ Bowen เกี่ยวข้องกับการซักประวัติทางการแพทย์โดยสมบูรณ์ ตรวจร่างกายเป็นหย่อมๆ ของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ และในบางกรณี การตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การตรวจสอบตนเองและการทดสอบที่บ้าน

ไม่มีการทดสอบที่บ้านที่สามารถวินิจฉัยโรคของ Bowen และไม่มีการตรวจสอบตนเองที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคได้ อย่างไรก็ตาม การตรวจผิวหนังของคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อหาการเจริญเติบโตหรือผื่นที่ผิดปกติ และการเข้าใจสัญญาณและอาการของโรคโบเวนเป็นอย่างดีจะช่วยให้ทราบว่าควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคของ Bowen ปรากฏเป็นหย่อม ๆ ของผิวหนังสีแดงถึงน้ำตาลที่อาจตกสะเก็ดและแห้ง

แพทช์สามารถ:

• เติบโตช้า
• แดง ชมพู หรือน้ำตาล
• แบน
• ยกขึ้นเล็กน้อย
• เกล็ด
• แห้ง
• คมชัด

ในกรณีส่วนใหญ่ แผ่นแปะเป็นเพียงอาการของโรคโบเวน แต่ในบางคน แผ่นแปะอาจมาพร้อมกับอาการอื่นๆ ด้วย

ซึ่งรวมถึง:

• อาการคันบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ
• ความอ่อนโยนของแพทช์ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ
• แพทช์ที่มีหูด
• แพทช์ที่เปิดออก
• แพทช์ที่มีเม็ดสีเข้ม

แพทช์ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณผิวหนังที่เห็นแสงแดดมากที่สุด ซึ่งรวมถึง:

• หนังศีรษะ
• ใบหน้า
• คอ
• มือ
• ขาท่อนล่าง

โดยทั่วไปแล้ว แผ่นแปะอาจปรากฏขึ้นในบริเวณที่ไม่ค่อยเห็นแสงแดด พื้นที่เหล่านี้รวมถึง:

• ปาล์ม
• พื้นรองเท้า
• บริเวณขาหนีบ
• องคชาต
• องคชาต

ในคนส่วนใหญ่ มีผิวหนังที่ได้รับผลกระทบเพียงแพทช์เดียว แต่ในประมาณ 10% ถึง 20% ของผู้ที่เป็นโรคโบเวน อาจพบรอยปะหลายจุดทั่วร่างกายมากกว่าหนึ่งส่วน

ในบางคน โรคโบเวนสามารถลุกลามไปสู่มะเร็งผิวหนังในรูปแบบที่แพร่กระจายมากขึ้นได้ นี้มักจะมาพร้อมกับชุดของอาการเพิ่มเติม

ซึ่งรวมถึง:

• มีก้อนเนื้อบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ
• แผลที่ผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ก้อนที่อาจมีเลือดออกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ก้อนที่อาจอ่อนโยนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• การแข็งตัวของผิวบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การตรวจร่างกาย

โรคโบเวนไม่สามารถวินิจฉัยตนเองได้ แพทย์จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ

ในการวินิจฉัยโรค Bowen แพทย์ของคุณจะทำประวัติทางการแพทย์อย่างครบถ้วนและทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดของผิวหนัง ในบางคนอาจพบโรค Bowen ในการตรวจโรคผิวหนังตามปกติหรือการตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนัง

โรค Bowen บางครั้งอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะอื่นๆ ของผิวหนัง เช่น โรคสะเก็ดเงินหรือโรคเรื้อนกวาง ด้วยเหตุผลนี้ แพทย์จะตรวจดูผิวหนังที่ได้รับผลกระทบอย่างระมัดระวัง เพื่อค้นหาสัญญาณของโรค Bowen หากสงสัยว่าเป็นโรคนี้ แพทย์มักจะสามารถวินิจฉัยได้โดยพิจารณาจากลักษณะที่ปรากฏของผิวหนังเป็นหย่อม ๆ ด้วยตาเปล่า โดยปกติแล้ว ไม่จำเป็นต้องทำการสแกนหรือสร้างภาพอื่นๆ

ในบางกรณี แพทย์ดูแลหลักจะแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ผิวหนัง

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

โรคโบเวนปรากฏเป็นหย่อม ๆ ของผิวหนังเป็นเกล็ดสีแดงหรือสีน้ำตาล แต่อาการอื่นๆ เช่น กลากและโรคสะเก็ดเงินก็เช่นกัน

ด้วยเหตุนี้ หากแพทย์ของคุณไม่มั่นใจในการวินิจฉัยจากการตรวจร่างกายของแพทช์ผิวหนัง แพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยัน

การตรวจชิ้นเนื้อ

ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อที่ผิวหนัง จะมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบในภายหลังเพื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

มีสามวิธีในการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง:

• การตัดชิ้นเนื้อที่โกนหนวดซึ่งเอาตัวอย่างผิวหนังที่ได้รับผลกระทบออกโดยใช้ใบมีดโกน
• การเจาะชิ้นเนื้อซึ่งรวบรวมตัวอย่างโดยใช้เครื่องมือทรงกลม
• การตัดชิ้นเนื้อออกซึ่งรวบรวมตัวอย่างโดยใช้มีดผ่าตัดชนิดหนึ่ง มีดขนาดเล็ก

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังอาจทำได้ในห้องตรวจของแพทย์หรือที่สถานพยาบาล

การตรวจชิ้นเนื้อจะช่วยให้แพทย์แยกความผิดปกติของผิวหนังอื่นๆ และยืนยันการวินิจฉัยโรค Bowen ตัวอย่างที่ถ่ายระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อมักจะลึกพอที่จะแยกแยะมะเร็งผิวหนังรูปแบบอื่นๆ เช่น มะเร็งเซลล์สความัส

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการของโรคโบเวนบางครั้งอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคผิวหนังอื่นๆ เนื่องจากเป็นหย่อมสีแดงของผิวหนังที่เป็นสะเก็ดสามารถพบได้ในหลายสภาวะ รวมถึงโรคสะเก็ดเงินและโรคเรื้อนกวาง ในการวินิจฉัยโรค Bowen แพทย์อาจต้องการแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ เหล่านี้:

โรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังที่ปรากฏเป็นหย่อม ๆ ของผิวหนังหนาสีแดงและมีอาการคันหรือเจ็บ แพทช์อาจมีคำใบ้สีเงินกับตาชั่ง โรคสะเก็ดเงินสามารถปรากฏได้ทุกส่วนของร่างกาย แต่มักพบที่หัวเข่า ใบหน้า ข้อศอก หนังศีรษะ หลัง ฝ่ามือ และเท้า

เช่นเดียวกับโรคของโบเวน โรคสะเก็ดเงินอาจวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากหลายโรคทำให้เกิดผิวหนังเป็นสะเก็ดสีแดงคล้าย ๆ กัน การตรวจชิ้นเนื้อสามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคสะเก็ดเงินกับโรค Bowen รวมถึงโรคผิวหนังอื่นๆ ได้

กลาก

กลากเป็นคำที่ใช้ในร่มสำหรับสภาพผิวหลายประการที่ทำให้ผิวแห้งคันพร้อมกับผื่น รูปแบบส่วนใหญ่ทำให้ผิวหนังคันและแห้ง และอาจทำให้เกิดผื่นที่มือและเท้า หลังเข่า บนใบหน้า และภายในข้อศอก

การเกาจากกลากอาจทำให้ผิวหนังกลายเป็นสีแดงและบวม อาการแย่ลง การตรวจชิ้นเนื้อจะสามารถแยกแยะโรค Bowen จากกลากได้

โรคโบเวนอาจวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากอาการจะคล้ายกับสภาพผิวอื่นๆ ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผิวหนังที่เป็นสะเก็ดสีแดงหรือน้ำตาลที่ยังคงมีอยู่ หากสงสัยว่าเป็นโรค Bowen แพทย์ของคุณจะทำการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากการตรวจร่างกายของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณีอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยก่อนที่จะแนะนำแผนการรักษา

โรคโบเวนมักจะรักษาได้ง่าย และสามารถรักษาให้หายขาดได้ในหลายกรณี ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นขั้นตอนแรกในการกลับสู่ชีวิตที่มีสุขภาพดีและมีชีวิตชีวา