วิธีการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะแรกและแม่นยำเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้สามารถพิจารณาตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมได้ ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการศึกษาเกี่ยวกับภาพช่วยวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจหาข้อบวมและระยะของการเคลื่อนไหว การศึกษาภาพ (X-rays) มองหาความผิดปกติของข้อต่อและการสูญเสียกระดูกอ่อน ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณจะทำการประเมินโดยใช้การตรวจเลือดเพื่อประเมินสุขภาพทั่วไปของคุณและแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับปัญหาร่วมกัน

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเมื่อใดก็ตามที่อาการปวดข้อไม่หายไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน หรือกลับมาเป็นช่วงๆ ตลอดหลายเดือน คุณควรพิจารณาถึงโรคข้ออักเสบ โดยไม่คำนึงถึงอายุของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับบาดเจ็บที่ข้อต่อนั้น ณ เวลาใดเวลาหนึ่ง หรือมีงานที่ต้องเคลื่อนไหวซ้ำๆ หรือหากคุณมีน้ำหนักเกิน เนื่องจากจะทำให้ข้อต่อตึงเป็นพิเศษ

การบริโภคและการตรวจสอบ

เครื่องมือวินิจฉัยที่ดีที่สุดสองอย่างที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมีคือหูของเธอ การซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและอภิปรายเกี่ยวกับอาการของคุณ นอกเหนือไปจากการตรวจร่างกาย เป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม

ประวัติทางการแพทย์

ประวัติทางการแพทย์ของคุณจะบอกผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับการเริ่มต้นของอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม การรักษาหรือการผ่าตัดในอดีต ประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับโรคนี้ และรายละเอียดที่สำคัญอื่นๆ เกี่ยวกับอาการของคุณ

โดยปกติในการนัดหมายครั้งแรกกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ คุณจะถูกขอให้กรอกแบบสอบถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ คุณจะถูกถามเกี่ยวกับอาการที่คุณพบ รวมถึงเวลาที่มักเกิดขึ้นและสิ่งที่ทำให้อาการแย่ลงหรือดีขึ้น

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจถาม:

• เจ็บตรงไหน เท่าไหร่ ?
• คุณมีอาการเหล่านี้มานานแค่ไหนแล้ว?
• มีแบบไหมครับ?
• ข้อต่อของคุณแข็งในตอนเช้าหรือไม่?
• คุณรู้สึกเจ็บปวดกับกิจกรรมและการออกกำลังกายบางอย่างหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นอันไหน?
• คุณเปลี่ยนวิธีการยืนหรือเดินเนื่องจากความเจ็บปวดหรือไม่?
• คุณมีอาการอื่น ๆ หรือไม่?

เตรียมพร้อมล่วงหน้า จดหรือบันทึกข้อมูลที่จะนำมาด้วย คุณจะได้ไม่ทิ้งเบาะแสสำคัญ แม้ว่าคุณอาจคิดว่าข้อมูลบางอย่างควรอยู่ในเวชระเบียนของคุณแล้ว ทางที่ดีควรสรุปข้อมูลเหล่านี้ การผ่าตัดและการบาดเจ็บในอดีต รวมถึงอาการบาดเจ็บล่าสุด เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพูดคุยระหว่างการตรวจของคุณ

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะประเมินข้อต่อแต่ละข้อของคุณเพื่อหาความเจ็บปวด ความอ่อนโยน และช่วงของการเคลื่อนไหว การกำหนดรูปแบบของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมีความสำคัญและมักจะสามารถแยกแยะระหว่างโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้อเข่าเสื่อม (เช่น เข่าข้างหนึ่งหรือเข่าทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ)

นอกจากนี้ เธอยังจะทำการทดสอบทั่วไปอย่างเต็มรูปแบบเพื่อประเมินหัวใจ ปอด ตับ และไตของคุณ

การตรวจร่างกายค้นหาหลักฐานของ:

• ข้อบวมเล็กน้อยถึงปานกลาง

• Crepitus กับการเคลื่อนไหว: นี่คือความรู้สึกที่กระทืบเช่นเสียงกระดูกถูที่กระดูก (ถ้าคุณมี “เข่าที่มีเสียงดัง” นั่นคือ crepitus)

• ระยะการเคลื่อนไหวจำกัด: ข้อต่อไม่สามารถงอได้เท่าที่เคยทำ
• ปวดเมื่อยตามข้อ โดยเฉพาะช่วงปลายการเคลื่อนไหว
• ความอ่อนโยนร่วมกัน
• มีอาการอักเสบเล็กน้อยและอบอุ่นทั่วข้อ

หลักฐานทางกายภาพอื่นๆ ที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะมองหา ได้แก่:

• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อรอบข้อที่ได้รับผลกระทบ
• ความอ่อนโยนของโครงสร้างรอบข้อต่อ
• ความไม่มั่นคงร่วม (ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นสูง)
• ความผิดปกติของข้อต่อ เช่น การขยายตัวของกระดูก (ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นสูง)
• ก้อนเนื้อโดยเฉพาะที่นิ้ว
• ขายาวไม่เท่ากัน
• การเดินที่เปลี่ยนไป

การตรวจร่างกายเบื้องต้นของคุณจะเป็นการสร้างพื้นฐานกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ เมื่อผู้ประกอบวิชาชีพของคุณทำการตรวจร่างกายซ้ำในการติดตามผล การเปลี่ยนแปลงในทางที่ดีขึ้นหรือแย่ลงจะชัดเจนขึ้น

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

บางครั้งทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการตามปกติเพื่อแยกแยะโรคทางระบบ นอกจากนี้ บางครั้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทดสอบเครื่องหมายการอักเสบ เช่น โปรตีน C-reactive และอัตราการตกตะกอน เพื่อพิจารณาว่าอาการไม่สบายข้อเป็นผลจากภาวะการอักเสบทั่วร่างกายหรือไม่

เมื่อมีอาการบวมที่ข้อ การวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อสามารถระบุได้ว่าน้ำที่ไหลออกมีการอักเสบหรือไม่ และแยกแยะสาเหตุเฉพาะของการอักเสบของข้อ เช่น โรคเกาต์และการติดเชื้อ

การทดสอบนี้ดำเนินการในสำนักงานแพทย์โดยใช้มาตรการป้องกันปลอดเชื้อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้ยาชาเฉพาะที่เพื่อช่วยให้บริเวณนั้นชาก่อน เข็มใช้เพื่อดึงของเหลวไขข้อออกจากข้อต่อของคุณ ของเหลวในไขข้อนี้ถูกส่งไปยังการนับเซลล์ การเพาะเชื้อแบคทีเรีย และการสะสมของผลึก แม้ว่าจะฟังดูน่าสะพรึงกลัว แต่กระบวนการนี้ค่อนข้างรวดเร็วและขั้นตอนก็เจ็บปวดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

การถ่ายภาพ

มักใช้รังสีเอกซ์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม รังสีเอกซ์สามารถเผยให้เห็นการแคบของพื้นที่ข้อต่อแบบ assymetric, osteophytes ที่ระยะขอบของข้อต่อ, การแคบของพื้นที่ข้อต่อ และเส้นโลหิตตีบใต้กระดูก กระดูก Subchondral เป็นชั้นของกระดูกที่อยู่ด้านล่างของกระดูกอ่อน

แม้ว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะเป็นวิธีการถ่ายภาพที่มีความละเอียดอ่อนมากกว่า แต่ก็มักใช้น้อยกว่าการเอกซเรย์เนื่องจากราคาและความพร้อมใช้งาน การสแกนด้วย MRI แสดงกระดูกอ่อน กระดูก และเอ็น

การเอกซเรย์เพียงอย่างเดียวอาจทำให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณได้รับข้อมูลที่จำเป็นในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างเหมาะสม ดังนั้นคุณอาจไม่ได้ทำ MRI ในบางกรณี MRI จะทำเพื่อให้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในข้อต่อ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ MRI เพื่อแยกแยะโรคข้อเข่าเสื่อมหรือวินิจฉัยโรคข้ออักเสบชนิดอื่นๆ

เกณฑ์การวินิจฉัย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้ข้อมูลทั้งหมดนี้ในการวินิจฉัย American College of Rheumatology ได้กำหนดเกณฑ์การจำแนกตามที่อธิบายไว้ด้านล่างสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมเบื้องต้นที่มือ สะโพกและหัวเข่า

โรคข้อเข่าเสื่อมของมือ

• ปวดมือ ปวดเมื่อยหรือตึง

• การขยายตัวของเนื้อเยื่อแข็งของข้อต่อที่เลือกตั้งแต่สองข้อขึ้นไปจาก 10 ข้อ
• ข้อต่อ metacarpophalangeal บวมน้อยกว่าสามข้อ
• การขยายตัวของเนื้อเยื่อแข็งของข้อต่อส่วนปลาย (DIP) สองข้อหรือมากกว่า หรือการเสียรูปของข้อต่อที่เลือก 10 ข้อตั้งแต่สองข้อขึ้นไป

ข้อต่อที่เลือก 10 ข้อ ได้แก่ :

• ข้อต่อ DIP ที่สองและสามของมือทั้งสองข้าง
• ข้อต่อระหว่างข้อต่อส่วนปลายที่สองและสามของมือทั้งสองข้าง
• ข้อต่อคาร์โปเมทาคาร์พัลแรกของมือทั้งสองข้าง

โรคข้อเข่าเสื่อม

• ปวดสะโพก
• กระดูกกระดูกต้นขาและ/หรืออะซีตาบูลาร์ที่มองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์หรืออัตราการตกตะกอนน้อยกว่าหรือเท่ากับ 20 มม./ชม.
• ช่องว่างร่วมที่แคบลงอย่างเห็นได้ชัดบน X-ray

การหมุนสะโพกภายในน้อยกว่าหรือเท่ากับ 15 องศา การตึงของสะโพกในตอนเช้าเป็นเวลาน้อยกว่าหรือเท่ากับหนึ่งชั่วโมง และอายุ 50 ปีขึ้นไปเป็นเกณฑ์เพิ่มเติมที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก

โรคข้อเข่าเสื่อม

อาการปวดเข่าและเกณฑ์อย่างน้อย 3 ใน 6 ข้อต่อไปนี้

• อายุ 50 ปีขึ้นไป
• ความแข็งยาวนานน้อยกว่า 30 นาที
• Crepitus
• ความอ่อนโยนของกระดูก
• การขยายขนาดกระดูก
• ไม่มีความอบอุ่นให้สัมผัส

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เป็นประโยชน์ในการประเมินข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ อัตราการตกตะกอนน้อยกว่า 40 มม./ชม. ปัจจัยรูมาตอยด์น้อยกว่า 1:40 และการตรวจน้ำไขข้อแสดงของเหลวหนืดใสที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 2,000/มม.³.

การวินิจฉัยแยกโรค

ส่วนหนึ่งของกระบวนการนี้คือการแยกความแตกต่างของโรคข้อเข่าเสื่อมจากโรคข้ออักเสบชนิดอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องระบุด้วยว่าผู้ป่วยมีโรคข้อเข่าเสื่อมปฐมภูมิหรือโรคข้อเข่าเสื่อมรูปแบบรองที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือภาวะอื่นหรือไม่

ปัญหาอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกับโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่:

• ข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคเกาต์
• โรคลูปัส

การตรวจเลือดมักใช้เพื่อวินิจฉัยหรือแยกแยะปัญหาสุขภาพเหล่านี้ ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมา

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของอาการปวดข้อ โดยทั่วไปการวินิจฉัยที่ตรงไปตรงมาที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำในสำนักงานโดยไม่ต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม ในบางกรณี ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณจะใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพเพื่อแยกแยะเงื่อนไขการอักเสบอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์