วิธีการวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน

ไม่มีการทดสอบ “มาตรฐานทองคำ” ที่จะวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน (PD) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต้องอาศัยการสังเกตและการตัดสินทางคลินิกของตนเอง ควบคู่ไปกับคำอธิบายของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงที่เป็นไปได้ เพื่อทำการวินิจฉัย แน่นอนว่าการตรวจร่างกายมีความสำคัญมากในกระบวนการนี้ การสอบของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่จะมุ่งเป้าไปที่การประเมินว่าคุณมีอาการที่เรียกว่าโรคพาร์กินสันหรือไม่ ได้แก่ อาการสั่นขณะพัก อาการเกร็ง (ตึง) bradykinesia (การเคลื่อนไหวช้า) และความไม่มั่นคงในการทรงตัว (การทรงตัวที่บกพร่อง)

คนไข้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ในห้องตรวจกับหมอ — รูปภาพ Thomas Barwick / Getty

การตรวจสอบตนเอง/การทดสอบที่บ้าน

จดบันทึกอาการที่คุณเคยประสบที่เป็นที่น่ากังวล ซึ่งรวมถึงอาการของโรคพาร์กินสันแบบคลาสสิก แต่ก็อาจรวมถึงอาการอื่นๆ ได้หลากหลาย เนื่องจากโรคนี้ส่งผลต่อเส้นประสาททั่วร่างกาย

สิ่งเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นเร็วกว่าปัญหาการเคลื่อนไหวและอาจรวมถึง:

การแสดงออกทางสีหน้าลดลง
ปัญหาในการผูกรองเท้าหรือติดกระดุมเสื้อ
พูดไม่ชัดหรือเบาลง
กลิ่นลดลง
ท้องผูกหรือย่อยอาหารช้า
ลดความดันโลหิตเมื่อคุณยืนขึ้น
รบกวนการนอนหลับ
โรคขาอยู่ไม่สุข
พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น
อารมณ์เปลี่ยน
ความสามารถในการคิดและความจำของคุณเปลี่ยนไป

การรับรู้สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เป็นการยืนยันว่าคุณมีโรคพาร์คินสัน แต่บันทึกของข้อมูลนี้ (สิ่งที่คุณกำลังประสบอยู่ นานแค่ไหนที่เกิดขึ้น สถานการณ์ที่เกิดขึ้น ฯลฯ) อาจเป็นประโยชน์อย่างมากต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณในขณะที่พวกเขาทำงานเพื่อวินิจฉัย

การตรวจร่างกายและการทดสอบ

การเดินทางไปยังสำนักงานนักประสาทวิทยามักมีคำถามหลายสิบข้อพร้อมกับการทดสอบหลายชุด

ขณะนี้ยังไม่มีการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำเพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณ ความดันโลหิตของคุณจะถูกนำไปนั่งและยืนเพื่อค้นหาความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจะทำการทดสอบทางกายภาพหลายอย่างเพื่อประเมินคุณเช่นกัน

มองหาอาการสั่น

อาการสั่นขณะพักมักเป็นอาการแรกของโรคพาร์กินสัน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณน่าจะจับตาดูมันในมือของคุณเมื่อคุณนั่งโดยผ่อนคลายแขนและวางมือบนตัก บางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโรค ผู้ป่วยจำเป็นต้องฟุ้งซ่าน (เช่น นับถอยหลังจาก 10) เพื่อดึงอาการสั่นนี้ออกมา

นอกจากอาการสั่นขณะพักแล้ว ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณจะคอยสังเกตอาการสั่นขณะทรงตัว ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแขนของคุณอยู่ในท่าเหยียดออก พวกเขาอาจมองหาแรงสั่นสะเทือนทางจลนศาสตร์ซึ่งเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและมักจะประเมินโดยการทดสอบนิ้วต่อจมูก (โดยที่คุณถูกขอให้แตะจมูกด้วยนิ้วชี้แล้วแตะนิ้วของผู้ตรวจซึ่งจะเปลี่ยนตำแหน่งด้วย ลอง).

แม้ว่าโรคพาร์กินสันจะมีอาการสั่นขณะพัก แต่หลายคนที่เป็นโรคนี้มีอาการสั่นหลายประเภทรวมกัน

วัดความเร็วของการเคลื่อนไหว

Bradykinesia เกิดขึ้นในคนส่วนใหญ่ที่มีโรคพาร์กินสัน มันอาจทำให้ขาดการแสดงออกทางสีหน้าที่เกิดขึ้นเองและการกะพริบตาต่อนาทีน้อยกว่าปกติ และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะมองหาสัญญาณเหล่านี้ในการตรวจร่างกายของคุณ

ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจประเมินความเร็วในการเคลื่อนไหวของคุณโดยขอให้คุณเปิดและปิดมือแต่ละข้าง หรือแตะนิ้วชี้ของคุณกับนิ้วโป้งซ้ำๆ เพื่อทำการเคลื่อนไหวครั้งใหญ่ให้เร็วที่สุด ในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน การเคลื่อนไหวอาจเริ่มต้นอย่างรวดเร็วและแม่นยำ แต่จะเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว ช้าลงและจำกัด

การเดินเป็นอีกวิธีหนึ่งในการทดสอบสิ่งนี้ การสังเกตผู้ป่วยขณะเดิน การสังเกตความยาวของก้าวและความเร็วของการเคลื่อนไหว สามารถบอกผู้ให้บริการด้านสุขภาพได้ค่อนข้างน้อย การขาดการแกว่งแขนยังเป็นลักษณะที่ปรากฏค่อนข้างเร็วในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน

การประเมินระดับความแข็งแกร่ง

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังมองหาความแข็งแกร่ง (สัญญาณอีกอย่างหนึ่งของพาร์กินสัน) โดยการขยับข้อต่อที่ข้อศอก ข้อมือ หัวเข่า และข้อเท้า เพื่อดูว่ามีแรงต้านหรือไม่ แรงต้านอาจราบเรียบหรืออาจดูเหมือนลังเลเล็กน้อยในการเคลื่อนไหวที่เรียกว่าล้อเฟือง บางครั้งสิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยขยับแขนขาตรงข้ามได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

การประเมินยอดคงเหลือของคุณ

การเสียสมดุล (ความไม่มั่นคงในการทรงตัว) มักเกิดขึ้นภายหลังในโรคและเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการสำหรับผู้ป่วย

ในการทดสอบนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะดึงไหล่ของคุณกลับมาอย่างรวดเร็วและแน่นหนาขณะที่ยืนอยู่ข้างหลังคุณ การถอยหลังหนึ่งถึงสองก้าวเพื่อคืนความสมดุลเป็นการตอบสนองตามปกติ ในขณะที่อะไรที่มากกว่านั้นอาจบ่งบอกถึงความกังวล

ตรวจสอบการตอบสนองของคุณต่อยา

ในความพยายามที่จะตรวจสอบว่าคุณมีโรคพาร์กินสันหรือไม่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้ยา PD คาร์บิโดปา-เลโวโดปาแก่คุณ หากคุณมีโรคพาร์กินสัน คุณควรสังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญซึ่งสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

การถ่ายภาพ

การถ่ายภาพมักไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน แต่การศึกษาดังกล่าวอาจมีประโยชน์ในบางกรณี

การสแกนด้วยภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นหนึ่งในการทดสอบทั่วไปที่ทำขึ้นในระหว่างการทำงานของระบบประสาท การวินิจฉัยโรคพาร์กินสันไม่ได้ช่วยอะไรเป็นพิเศษเพราะโครงสร้างสมองจะดูเป็นปกติ แต่สามารถใช้ MRI เพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก ภาวะน้ำคั่งเกิน (การขยายตัวของโพรงสมอง) และโรควิลสัน (โรคที่เกิดจากทองแดง สะสมจนเกิดอาการสั่นในคนอายุน้อยกว่า)

หากทำ MRI เสร็จสิ้น โดยทั่วไปจะเกิดในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 55 ปี หรือเมื่อภาพทางคลินิกไม่ปกติสำหรับโรคพาร์กินสัน

การถ่ายภาพเฉพาะทางให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของสมองมากกว่าโครงสร้างของสมอง

DaTscan เป็นประเภทของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดียวหรือการสแกน SPECT มีการฉีดสารที่เน้นเซลล์ประสาทที่ผลิตโดปามีน ในโรคพาร์กินสัน จะมองเห็นกิจกรรมโดปามีนน้อยลง

ซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการแยกความแตกต่างระหว่างผลกระทบของโรคพาร์กินสันและสภาวะต่างๆ เช่น อาการสั่นที่สำคัญที่ระดับโดปามีนเป็นปกติ แต่อาจไม่แยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการพาร์กินสันและโรคพาร์กินสันอื่นๆ (ภาวะที่ทำให้เกิดปัญหาการเคลื่อนไหวเหมือน PD) เช่น การฝ่อหลายระบบหรือภาวะอัมพาตจากต่อมใต้สมองที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว

การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) สามารถช่วยระบุความผิดปกติของระบบประสาทต่างๆ เช่น โรคพาร์กินสัน ได้เช่นกัน พวกเขามองว่าสมองใช้กลูโคสอย่างไร มีรูปแบบเฉพาะสำหรับความผิดปกติต่างๆ อย่างไรก็ตาม มักใช้ในการวิจัยมากกว่าในการตรวจวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคพาร์กินสันอาจเกิดจากกระบวนการของโรคอื่นๆ รวมถึงโรคทางระบบประสาทและสาเหตุทุติยภูมิ

ยาต่างๆ เช่น ยารักษาโรคจิต ยาแก้อาเจียน ตัวบล็อกแคลเซียม ยากันชัก และยาแก้ซึมเศร้า SSRI ก็สามารถทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน แม้ว่าโดยปกติแล้วจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์หลังจากหยุดยาเหล่านี้ สารพิษบางชนิด เช่น ยาฆ่าแมลง และพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ก็สามารถทำให้เกิดโรคพาร์กินสันได้เช่นกัน

หากภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นภายในปีแรกของโรคพาร์กินสัน แสดงว่าเป็นโรคสมองเสื่อมที่มีร่างกายของ Lewy เมื่อใดก็ตามที่พบอาการของโรคสมองเสื่อมตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรแยกแยะการติดเชื้อหรือเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง

การฝ่อหลายระบบยังแสดงอาการพาร์กินสันด้วย แต่มีแนวโน้มที่จะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและไม่ตอบสนองต่อยาเลโวโดปาได้ดี MRI บางครั้งสามารถช่วยแยกแยะระหว่างภาวะนี้กับโรคพาร์กินสันได้

มีภาวะอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการสั่นได้ เช่น อาการสั่นที่สำคัญและอาการสั่น dystonic สิ่งเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะที่นักประสาทวิทยามักจะสามารถแยกแยะจากโรคพาร์กินสันได้

บางครั้งการวินิจฉัยจะยังไม่ชัดเจนจนกว่าจะไปพบแพทย์ซ้ำๆ เพื่อตรวจหาความก้าวหน้าของอาการ

นักวิจัยกำลังทำงานเกี่ยวกับการตรวจเลือดและน้ำไขสันหลังซึ่งอาจช่วยให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณวินิจฉัยได้เร็วกว่านี้ ในระหว่างนี้ อย่าปล่อยให้กระบวนการวินิจฉัยที่ยืดเยื้อมาขัดขวางไม่ให้คุณไปพบแพทย์ มีการรักษาและสามารถช่วยให้อาการต่างๆ รวมทั้งป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันได้

คำถามที่พบบ่อย

มีการตรวจโรคพาร์กินสันหรือไม่?

ไม่ ไม่มีการตรวจหรือสแกนเลือดเพื่อวินิจฉัยที่สามารถยืนยันได้ว่าคุณเป็นโรคพาร์กินสัน แต่จากการตรวจร่างกาย ประวัติครอบครัว และการทบทวนอาการของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

โรคพาร์กินสันสามารถวินิจฉัยได้จากกลิ่นของคุณอย่างไร?

มีหลักฐานว่าผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันอาจปล่อยกลิ่นเฉพาะประเภทซึ่งเกี่ยวข้องกับการผลิตไขมันที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังไม่ได้พัฒนาวิธีการใช้กลิ่นนี้ในการวินิจฉัยโรค มีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อดูว่าการค้นพบนี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยและการรักษาได้อย่างไร

อะไรคือความแตกต่างระหว่างแรงสั่นสะเทือนของโรคพาร์กินสันและแรงสั่นสะเทือนที่จำเป็น?

การสั่นจากแรงสั่นสะเทือนสำคัญจะส่งผลต่อร่างกายทั้งสองข้างในคราวเดียวและจะแย่ลงเมื่อคุณเคลื่อนไหว อาการสั่นที่เกี่ยวข้องกับพาร์กิสันมักจะเริ่มที่ข้างหนึ่งและเกิดขึ้นเมื่อคุณพักผ่อน

ตัวเลือกการรักษาโรคพาร์กินสัน