วิธีการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง

ภาวะโลหิตจางมีลักษณะเฉพาะด้วยจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC) ที่ต่ำ และ/หรือ RBC ที่บกพร่องซึ่งไม่ทำงานตามที่ควรจะเป็น สัญญาณทางกายภาพบางอย่าง เช่น ผิวซีด อาจให้เบาะแสว่าคุณเป็นโรคโลหิตจาง

หากคุณมีสัญญาณของโรคโลหิตจาง การตรวจเลือดสามารถยืนยันความเข้มข้นของ RBC ที่ต่ำและสามารถตรวจพบ RBC ที่ผิดปกติได้ บางครั้ง การปรากฏตัวของ RBCs ของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์สามารถช่วยชี้สาเหตุของโรคโลหิตจางของคุณได้

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจาง คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของภาวะโลหิตจาง การศึกษาวินิจฉัยโรคเฉพาะทางสามารถแยกแยะปัญหาทางการแพทย์ เช่น การผลิต RBC ต่ำในไขกระดูกหรือเลือดออกในลำไส้

การตรวจสอบตนเอง/การทดสอบที่บ้าน

คุณอาจสังเกตเห็นสัญญาณของภาวะโลหิตจางจากการตรวจสอบตนเองบางอย่างที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง

อาการและสัญญาณของโรคโลหิตจางที่พบบ่อย ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้า (รู้สึกเหนื่อยหรือเหมือนไม่มีแรงพอจะทำสิ่งต่างๆ ในชีวิตประจำวัน)
• สมาธิลำบาก
• เวียนหัว
• มือและ/หรือเท้าเย็น
• หายใจถี่เมื่อออกแรง
• ใจสั่น
• ปวดหัว
• ปิก้า (ความอยากอาหารที่ไม่ใช่อาหาร เช่น หญ้า น้ำแข็ง ดิน ฯลฯ)
• โรคขาอยู่ไม่สุข
• ผิวซีดหรือเหลืองและเยื่อเมือก
• เล็บเปราะหรือช้อน
• แตกที่มุมปาก
• บวมหรือเจ็บลิ้น
• ชีพจรอ่อนแอ

• อิศวร (ชีพจรเร็ว) (อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 100 ครั้งต่อนาที)

คุณอาจเห็นเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระของคุณ เลือดในปัสสาวะอาจปรากฏเป็นสีแดงหรือสีชมพูอ่อน ในขณะที่อุจจาระเป็นเลือดอาจปรากฏเป็นสีแดงสดหรือสีดำและชักช้า หากคุณมีเลือดออกในทางเดินอาหาร (GI) ซ้ำแล้วซ้ำอีก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำชุดตรวจที่บ้านเพื่อให้คุณใช้ในการระบุเลือดในอุจจาระ

ภาวะโลหิตจางอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ สัญญาณของโรคโลหิตจางยังสามารถส่งสัญญาณถึงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงอื่นๆ หากคุณตรวจพบสัญญาณของโรคโลหิตจาง ให้ไปพบแพทย์เพื่อรับการประเมินอย่างครบถ้วน

การตรวจร่างกาย

ไม่ว่าคุณจะมีอาการหรือไม่ก็ตาม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจหาภาวะโลหิตจางจากการตรวจร่างกายตามปกติของคุณ ความผิดปกติในการตรวจร่างกายทั่วไปที่อาจบ่งชี้ถึงภาวะโลหิตจางได้ ได้แก่:

• ชีพจรที่อ่อนแอหรือมีพลัง
• เยื่อเมือกสีซีด
• เตียงเล็บสีซีด
• เล็บแบน รอยย่น และเปราะ (koilonychia)
• บ่นในใจ
• ดีซ่าน

สัญญาณการตรวจร่างกายหลายอย่างเหล่านี้อาจสอดคล้องกับสัญญาณการทดสอบตัวเองที่คุณสังเกตเห็นเองที่บ้าน อย่าลืมแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบเมื่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เริ่มขึ้นและไม่ว่าจะแย่ลงหรือเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหรือไม่

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

เพื่อบอกว่าคุณมีภาวะโลหิตจางหรือไม่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบหนึ่งหรือหลายครั้ง การทดสอบเพื่อวินิจฉัยภาวะโลหิตจางส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเลือด

การตรวจเลือดสามารถช่วยจำกัดประเภทของโรคโลหิตจางที่คุณอาจมีได้ การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่นๆ สามารถใช้ระบุสาเหตุของโรคโลหิตจางของคุณได้

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจาง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการทั่วไปเพื่อวินิจฉัยภาวะโลหิตจาง ได้แก่:

Complete Blood Count (CBC): นี่คือการทดสอบที่สำคัญที่สุดที่ใช้ในการตรวจหาโรคโลหิตจาง เป็นการตรวจเลือดแบบมาตรฐาน และคุณไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษล่วงหน้า เลือดถูกดึงออกมาจากเส้นเลือดเพื่อทำการทดสอบ

รายงานของคุณจะรวมจำนวน RBC ของคุณพร้อมคำอธิบายเกี่ยวกับขนาดของ RBC ของคุณ จำนวน RBC ต่ำหมายความว่าคุณมีภาวะโลหิตจาง RBCs ขนาดใหญ่ (โรคโลหิตจาง macrocytic) อาจบ่งบอกถึงวิตามินบี 12 หรือการขาดกรดโฟลิกหรือโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย RBCs ขนาดเล็ก (microcytic anemia) อาจบ่งบอกถึงการขาดธาตุเหล็กหรือมีเลือดออก

การตรวจเลือด: การตรวจเลือดคือตัวอย่างเลือดที่ตรวจอย่างละเอียดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การประเมินนี้สามารถให้คำอธิบายเกี่ยวกับ RBC ของคุณและอาจระบุโรคต่างๆ เช่น โรคโลหิตจางชนิดเคียว บางครั้งการตรวจเลือดสามารถระบุปัญหาต่างๆ เช่น โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเนื่องจากการติดเชื้อมาลาเรียหรือสารพิษ

การทดสอบธาตุเหล็ก: ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบเพื่อประเมินระดับธาตุเหล็กในร่างกายของคุณ ธาตุเหล็กเป็นแร่ธาตุที่จำเป็นสำหรับการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง และยังมีความสำคัญต่อสุขภาพของกล้ามเนื้อ ไขกระดูก และการทำงานของอวัยวะอีกด้วย ธาตุเหล็กในร่างกายน้อยเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงอื่นๆ

การทดสอบเหล็กรวมถึง:

• การทดสอบธาตุเหล็กในซีรัม: วัดธาตุเหล็กในเลือด
• การทดสอบ Transferrin: วัด Transferrin ซึ่งเป็นโปรตีนที่เคลื่อนย้ายธาตุเหล็กไปทั่วร่างกาย
• การทดสอบความสามารถในการจับธาตุเหล็กทั้งหมด (TIBC): วัดว่าธาตุเหล็กยึดติดกับทรานเฟอร์รินหรือโปรตีนอื่นๆ ได้ดีเพียงใด
• การตรวจเลือดเฟอริติน: วัดธาตุเหล็กที่สะสมในร่างกาย

เช่นเดียวกับการทดสอบ CBC การทดสอบธาตุเหล็กต้องใช้ตัวอย่างเลือด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจขอให้คุณไม่กินหรือดื่มอะไรนอกจากน้ำเป็นเวลา 12 ชั่วโมงล่วงหน้า (การทดสอบที่ต้องอดอาหารมักเกิดขึ้นในตอนเช้า)

ผลการทดสอบจะระบุว่าคุณมีธาตุเหล็กในร่างกายมากเกินไปหรือน้อยเกินไป หากผลการทดสอบของคุณไม่ปกติ อาจไม่ได้หมายความว่าคุณมีอาการป่วยที่ต้องได้รับการรักษา ผู้หญิงที่มีประจำเดือนมักจะมีระดับธาตุเหล็กต่ำ และยาบางชนิด เช่น ยาคุมกำเนิดและเอสโตรเจน อาจส่งผลต่อระดับธาตุเหล็ก

ภาวะส่วนใหญ่ที่ทำให้ระดับธาตุเหล็กผิดปกติสามารถรักษาได้

การทดสอบเพื่อหาสาเหตุของโรคโลหิตจาง

การทดสอบอื่นๆ อาจช่วยในการระบุสาเหตุของโรคโลหิตจางของคุณ ตัวอย่างเช่น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อประเมินว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่มีส่วนทำให้เกิดภาวะโลหิตจางของคุณหรือไม่ การทดสอบที่ช่วยในการค้นหาสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังภาวะโลหิตจาง ได้แก่:

การวิเคราะห์ปัสสาวะ (U/A): ตัวอย่างปัสสาวะสามารถตรวจพบเลือดในปัสสาวะ รวมทั้งปัญหาอื่นๆ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือโรคกระเพาะปัสสาวะที่อาจนำไปสู่โรคโลหิตจาง

ตัวอย่างอุจจาระเลือดลึกลับ: การสูญเสียเลือดในอุจจาระเนื่องจากการตกเลือดในทางเดินอาหารเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ตัวอย่างอุจจาระสามารถตรวจหาเลือดได้

ระดับวิตามินบี 12 โฟเลตหรือธาตุเหล็ก: หาก RBCs ของคุณมีลักษณะที่บ่งบอกถึงสาเหตุทางโภชนาการสำหรับโรคโลหิตจาง คุณสามารถทดสอบเพื่อตรวจสอบข้อบกพร่องเหล่านี้

การทดสอบการทำงานของตับ (LFTs): ภาวะตับวายหรือการใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมากอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง และสามารถใช้ LFT เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีโรคตับหรือไม่

การทดสอบบิลิรูบิน: การทดสอบระดับบิลิรูบินที่สามารถบ่งชี้ถึงภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (หรือการระเบิดของ RBCs) ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจาง

ระดับอิเล็กโทรไลต์: โรคไตอย่างรุนแรงและความเจ็บป่วยทางระบบสามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง ระดับอิเล็กโทรไลต์สามารถบ่งชี้ถึงความเจ็บป่วยทางการแพทย์มากมายที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง

Erythropoietin (EPO): การทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะทางสามารถวัดปริมาณ EPO ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นไขกระดูกเพื่อผลิต RBCs

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: หากมีความกังวลอย่างมากว่าคุณอาจเป็นมะเร็งไขกระดูก การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกสามารถตรวจสอบได้ว่าคุณเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางหรือไม่

การทดสอบทางพันธุกรรม: ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น โรคโลหิตจางชนิดเคียว อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ การทดสอบนี้เป็นส่วนมาตรฐานของการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดในสหรัฐอเมริกา การทดสอบทางพันธุกรรมเฉพาะทางอื่นๆ ที่อาจจำเป็นในการประเมินภาวะโลหิตจางของคุณ ได้แก่ การทดสอบธาลัสซีเมีย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางพันธุกรรม หรือการขาดกลูโคส 6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (G6PD)

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือส่องกล้อง: คุณอาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนเพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถดูภายในระบบ GI ของคุณเพื่อค้นหาบริเวณที่อาจมีเลือดออกอย่างแข็งขัน บางครั้ง การทดสอบเหล่านี้จะตรวจพบเลือดออกช้าซึ่งตรวจไม่พบในการทดสอบภาพ

การถ่ายภาพ

โดยทั่วไป เมื่อคุณมีการประเมินทางการแพทย์เพื่อหาสาเหตุของโรคโลหิตจาง การถ่ายภาพจะถูกนำมาใช้เพื่อค้นหาการเจริญเติบโตที่อาจมีเลือดออกหรือก้อนมะเร็งที่อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้

การทดสอบภาพของคุณจะถูกปรับแต่งตามเบาะแสอื่นๆ ในการตรวจร่างกายและการประเมินในห้องปฏิบัติการของคุณ ตัวอย่างเช่น หากคุณมีภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กที่มีระดับธาตุเหล็กปกติ การตรวจภาพของคุณจะดำเนินการเพื่อค้นหาแหล่งที่มาของการตกเลือด

การทดสอบภาพที่ใช้ในการประเมินภาวะโลหิตจางอาจรวมถึง:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในช่องท้อง (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การตรวจเหล่านี้ให้ภาพของช่องท้องและอาจระบุการเจริญเติบโตหรือบริเวณที่มีเลือดออก

• อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานหรือ CT: การทดสอบนี้ใช้เพื่อค้นหาปัญหามดลูกหรือกระเพาะปัสสาวะที่อาจก่อให้เกิดโรคโลหิตจาง

การวินิจฉัยแยกโรค

ภาวะโลหิตจางมักเป็นสัญญาณของโรคพื้นเดิม และเนื่องจากการนับ RBC ต่ำหรือ RBC ที่เปลี่ยนแปลงไปนั้นสามารถตรวจพบได้อย่างรวดเร็วด้วยการตรวจเลือดเป็นประจำ (บ่อยครั้งแม้กระทั่งก่อนที่สัญญาณและอาการของโรคโลหิตจางจะพัฒนา) การวินิจฉัยแยกโรคจึงมุ่งเน้นไปที่การค้นหาสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่ภาวะโลหิตจาง

ข้อควรพิจารณาทั่วไปในการวินิจฉัยแยกโรคโลหิตจาง ได้แก่:

• ภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากปัญหาลำไส้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย เช่น โรคลำไส้อักเสบ (IBD) หรือโรค celiac
• ภาวะทุพโภชนาการจากการกินผิดปกติ
• ประจำเดือนมามาก

• Endometriosis หรือเนื้องอกในมดลูกหรือ polyp

• GI เลือดออก

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

• มะเร็งกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ หรือตับ
• การติดเชื้อ
• โรคโลหิตจางจากกรรมพันธุ์

การพิจารณาอีกประการหนึ่งเมื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจางคือผลข้างเคียงของยา ยาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดภาวะโลหิตจางเป็นผลข้างเคียงได้ โรคโลหิตจางสามารถเริ่มต้นได้แม้หลังจากที่คุณทานยามาหลายปีแล้ว

การวินิจฉัยโรคโลหิตจางเป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการระบุประเภทของโรคโลหิตจางและสาเหตุที่แท้จริง ในบางครั้ง สาเหตุไม่ได้ระบุได้ง่าย และกระบวนการวินิจฉัยอาจใช้เวลาพอสมควร เมื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจางแล้ว คุณสามารถเริ่มขั้นตอนการรักษาได้