วิธีการวินิจฉัย Chlamydia

คลามีเดียเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI เดิมเรียกว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งมักไม่มีอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม คลามัยเดียสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ในที่สุดจะนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากและข้อกังวลอื่นๆ

น่าเสียดายที่ไม่มีการทดสอบที่บ้านที่คุณสามารถใช้เพื่อตรวจหาเชื้อได้ และอาการของโรคหนองในเทียมไม่ถือเป็นข้อพิสูจน์ในการติดเชื้อ การทดสอบด้วยไม้กวาดท่อปัสสาวะ ไม้กวาดของปากมดลูกหรือช่องคลอด หรือการตรวจปัสสาวะสามารถระบุได้ว่าคุณมีการติดเชื้อหรือไม่ และจำเป็นต้องได้รับการรักษา

การตรวจสอบตนเอง

ไม่มีทางที่จะทดสอบตัวเองสำหรับหนองในเทียมได้ สามารถวินิจฉัย Chlamydia ได้อย่างเหมาะสมในคลินิกโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะ คุณอาจค้นหาอาการของโรคหนองในเทียมและควรระวัง แต่มีความเหลื่อมล้ำกันมากระหว่างพวกเขากับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ นอกจากนี้ หลายคนไม่มีอาการติดเชื้อคลามัยเดีย

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

มีการทดสอบที่แตกต่างกันเล็กน้อยเพื่อค้นหา Chlamydia trachomatis ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การทดสอบเหล่านี้สามารถทำได้หากคุณมีอาการหรือการตรวจคัดกรองเป็นประจำหากคุณมีเพศสัมพันธ์

การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดคือการทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก (NAATs) สิ่งเหล่านี้สามารถทำงานบน:

• ตัวอย่างปัสสาวะ
• ไม้กวาดท่อปัสสาวะ (ในคนที่มีอวัยวะเพศเป็นไม้กวาดของท่อที่ปัสสาวะไหลออกจากร่างกาย)
• Endocervical swab (ไม้กวาดบริเวณช่องเปิดของมดลูก)
• ไม้กวาดช่องคลอด (ไม้กวาดของผนังช่องคลอด)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพและคลินิกต่างกันในการทดสอบที่พวกเขาต้องการ

เป็นไปได้ที่จะตรวจหาหนองในเทียมด้วยตัวอย่างปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ผู้ปฏิบัติงานบางคนไม่เต็มใจที่จะทำการทดสอบปัสสาวะกับผู้หญิง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหลายคนชอบใช้ตัวอย่างปากมดลูก เนื่องจากในอดีตเคยคิดว่าพวกเขาจะได้รับผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ที่กล่าวว่าหากคุณมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการทดสอบ Chlamydia หากต้องใช้ Swab ให้ขอการทดสอบปัสสาวะ มันอาจจะไม่ค่อยน่าเชื่อถือเท่าไม้กวาด แต่ก็ยังเป็นการทดสอบที่ดีมาก

โปรดทราบว่าการตรวจ Pap smear ซึ่งเป็นขั้นตอนทางนรีเวชตามปกติที่ตรวจหามะเร็งปากมดลูก ไม่ได้มองหา Chlamydia การตรวจ Pap test ยังตรวจไม่พบ Chlamydia trachomatis

ในทำนองเดียวกัน หากคุณได้รับการทดสอบหรือรักษาสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ อย่าถือว่ามีหนองในเทียมรวมอยู่ด้วย หนองในเทียมไม่เพียงต้องการการทดสอบของตัวเอง แต่การรักษาสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ บางตัวไม่ได้ผลกับหนองในเทียม

คาดหวังอะไร

วิธีที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทำการทดสอบหนองในเทียมนั้นค่อนข้างแตกต่างสำหรับผู้ที่มีช่องคลอดและมดลูกและผู้ที่มีองคชาต ทั้งนี้เนื่องมาจากตำแหน่งที่แบคทีเรียแพร่ระบาดในแต่ละกลุ่ม

คนที่มีช่องคลอดและมดลูก

สำหรับไม้กวาดเยื่อบุโพรงมดลูก สูตินรีแพทย์ของคุณจะสอด speculum ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยให้ผนังช่องคลอดของคุณเปิดออกเพื่อดูปากมดลูกของคุณ พวกเขาจะใช้ไม้กวาดบาง ๆ เพื่อดึงตัวอย่างจากปากมดลูกของคุณ ซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

โดยทั่วไปมักใช้ไม้กวาดในช่องคลอด ซึ่งต้องสอดไม้กวาดเข้าไปในช่องคลอดและค่อยๆ หมุนเพื่อเก็บตัวอย่าง การศึกษาแนะนำว่าไม้กวาดในช่องคลอดที่คนทำเองนั้นแม่นยำ (ถ้าไม่มาก) เท่ากับที่ทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะแนะนำให้พวกเขาทำสำลี

หากคุณจะเลือกตรวจปัสสาวะ อย่าลืมมาที่สำนักงานแพทย์พร้อมทั้งกระเพาะปัสสาวะเต็ม

คนที่มีองคชาต

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะขอตัวอย่างปัสสาวะจากคุณหรือเก็บตัวอย่างจากภายในศีรษะขององคชาตโดยใช้ไม้กวาดขนาดเล็ก ตัวอย่างนี้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

ผู้ปฏิบัติงานบางคนไม่ทำการทดสอบปัสสาวะสำหรับหนองในเทียม อย่างไรก็ตาม คุณควรรู้สึกสบายใจที่จะถามว่าการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาหนองในเทียมเป็นทางเลือกหนึ่งหรือไม่ คุณยังสามารถโทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณล่วงหน้าเพื่อดูว่ามีการตรวจปัสสาวะหรือไม่

แล้ว Swabs ทางทวารหนักและช่องปากล่ะ?

อาจมีการพิจารณาไม้กวาดทางทวารหนักและไม้กวาดในช่องปากสำหรับผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่เปิดกว้างหรือมีเพศสัมพันธ์ทางปากโดยไม่มีการป้องกัน

แม้ว่าในปัจจุบันนี้จะไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ผ้าเช็ดปากทางทวารหนักหรือช่องปากในการตรวจหาหนองในเทียม แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการทำการทดสอบภายนอกอวัยวะเพศ (นอกบริเวณอวัยวะเพศ) เป็นสิ่งสำคัญ

ตัวอย่างเช่น การศึกษาในปี 2560 พบว่าในหมู่ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) 13% มีการติดเชื้อหนองในเทียมทางทวารหนัก แต่มีเพียง 3.4% เท่านั้นที่มีผ้าเช็ดปัสสาวะที่เป็นบวก ในผู้หญิงในสถานที่แห่งหนึ่งในสหรัฐอเมริกา พบว่า 3.7% มีการติดเชื้อนอกอวัยวะเพศ ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีมีอุบัติการณ์การติดเชื้อนอกอวัยวะเพศสูงที่สุด

แนวปฏิบัติ

ในปัจจุบัน ขอแนะนำว่าผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ที่มีช่องคลอดและมดลูกอายุน้อยกว่า 25 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองหนองในเทียมทุกปี สามารถทำได้ในเวลาเดียวกับการตรวจ Pap smear ประจำปี อาจแนะนำให้ตรวจคัดกรองบ่อยขึ้นสำหรับวัยรุ่น

สำหรับผู้ที่มีช่องคลอดอายุ 25 ปีขึ้นไป ควรตรวจคัดกรองทุกปีสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ที่มีคู่ชีวิตใหม่ คู่นอนหลายคน หรืออยู่กับผู้ที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การตรวจคัดกรองพบว่ามีประสิทธิภาพมากและช่วยลดความเสี่ยงของผู้หญิงที่เป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) ได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

ชายรักชายควรได้รับการตรวจคัดกรองอย่างน้อยทุกปี (ทั้งบริเวณที่สัมผัสอวัยวะเพศและทวารหนัก) สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี (ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) หรือมีคู่นอนหลายคน ควรทำการตรวจคัดกรองทุกสามถึงหกเดือน

แม้ว่าจะไม่มีคำแนะนำเฉพาะสำหรับผู้ชายรักต่างเพศ การตรวจคัดกรองก็ควรพิจารณาอย่างยิ่ง ผู้หญิงประมาณสองเท่าของการวินิจฉัยโรคหนองในเทียม ส่วนใหญ่เกิดจากการทดสอบในผู้ชายไม่เพียงพอ

จนกว่าจะมีการกำหนดแนวทางปฏิบัติ ผู้ชายต่างเพศที่อยู่นอกความสัมพันธ์ระยะยาวที่แยกตัวออกจากกัน (คู่นอนคนเดียว) ควรขอการทดสอบ โดยควรเป็นรายปี และบ่อยกว่านั้นตามความจำเป็น

กำลังขอทดสอบ

มีสาเหตุหลายประการที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพล้มเหลวในการทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และทำไมคุณอาจต้องเริ่มการสนทนาและขอการทดสอบด้วยตัวเอง แม้จะมีแนวทางการคัดกรองแล้ว หลายกรณีก็ยังไม่ถูกตรวจและตรวจไม่พบ

อย่าลืมขอการทดสอบหนองในเทียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคู่ของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หรือหากคุณมีเพศสัมพันธ์นอกความสัมพันธ์ที่มีคู่สมรสคนเดียวในระยะยาว

หลายคนหลีกเลี่ยงการทดสอบดังกล่าวเพราะรู้สึกว่าจะถูกตัดสินจากประวัติทางเพศ รู้ว่าหนองในเทียมนั้นพบได้บ่อยมากและพบได้ในคนจากทุกสาขาอาชีพ ต้องเผชิญหน้าทางเพศเพียงครั้งเดียวกับคนคนหนึ่งที่เป็นพาหะของแบคทีเรียเพื่อพัฒนาการติดเชื้อ

หากการขอให้แพทย์ทำการทดสอบเป็นเรื่องยากสำหรับคุณ ให้พิจารณากลยุทธ์ของผู้อื่นในการนำเสนอเรื่องนี้ และหากคุณถามและไม่ชอบคำตอบที่ได้รับ ให้พิจารณาหาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพคนอื่น

ผลลัพธ์และการติดตามผล

หากคุณได้ผลการทดสอบในเชิงบวก คุณควรพูดคุยกับคู่นอนที่คุณเคยมีในช่วงสองเดือนที่ผ่านมาและแนะนำให้พวกเขาพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อทำการทดสอบและรักษา

เช่นเดียวกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการทุกรูปแบบ อาจมีข้อผิดพลาดเกิดขึ้นได้ แม้ว่าความไวของการทดสอบ Chlamydia ที่ใช้ในปัจจุบันจะดี แต่ก็ยังอาจพลาดการติดเชื้อ (สิ่งที่เรียกว่าผลลบเท็จ) นี่หมายความว่าหากคุณมีอาการใดๆ คุณควรติดตามผลกับผู้ประกอบวิชาชีพของคุณ แม้ว่าคุณจะมีผลตรวจเป็นลบก็ตาม

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ ซึ่งบุคคลนั้นได้รับผลการทดสอบหนองในเทียมในเชิงบวก แต่ไม่มีการติดเชื้อจริง โดยทั่วไปมีความกังวลน้อยกว่าเนื่องจากคนส่วนใหญ่ทนต่อการรักษาหนองในเทียมได้ดี บังเอิญไปรักษาคนไม่กี่คนที่ไม่มีโรคนี้ถือว่าดีกว่าคิดถึงคนที่ทำ

การทดสอบซ้ำหลังการรักษา

แนะนำให้ทำการทดสอบอีกครั้งประมาณสามเดือนหลังการรักษาหนองในเทียมสำหรับทั้งชายและหญิง แม้แต่ผู้ที่รู้จักคู่ของตนก็ได้รับการรักษาด้วย

การติดเชื้อซ้ำเป็นไปได้ และกรณีส่วนใหญ่ที่พบหลังการรักษานั้นเป็นเพราะความเป็นไปได้นี้ มากกว่าที่จะเป็นความล้มเหลวของการรักษาเอง

สตรีมีครรภ์ควรได้รับการตรวจซ้ำ 3 สัปดาห์หลังการรักษาเสร็จสิ้น สตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงควรพิจารณารับการตรวจอีกครั้งในไตรมาสที่สาม

การวินิจฉัยแยกโรค

การตกขาวมีหลายสาเหตุ ตั้งแต่ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) ไปจนถึงการติดเชื้อรา หนองในเทียม ไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ในทำนองเดียวกัน มีภาวะต่างๆ มากมายที่อาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อมีเพศสัมพันธ์ มีเลือดออกระหว่างช่วงเวลาหรือระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ และอื่นๆ

สำหรับทุกคน อาการเจ็บปวดและแสบร้อนขณะถ่ายปัสสาวะอาจมีสาเหตุหลายประการ รวมถึงการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

ดังนั้น ในขณะที่บุคลากรทางการแพทย์อาจสงสัยในประเด็นใดปัญหาหนึ่ง หากคุณแสดงอาการเลย การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยคลามัยเดียอย่างแม่นยำและเลือกการรักษาที่เหมาะสม