วิธีการวินิจฉัย Neoplasia Intraepithelial ปากมดลูก

Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) หรือที่เรียกว่า cervical dysplasia เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เซลล์บนปากมดลูกเปลี่ยนแปลง

เนื่องจากปากมดลูกอยู่ลึกเข้าไปที่ส่วนล่างสุดของมดลูกที่เชื่อมต่อกับช่องคลอด คุณจึงมักไม่สามารถมองเห็นบริเวณภายในนี้ที่บ้านได้ หากต้องการดูว่าคุณมี CIN หรือไม่ คุณจะต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (เช่น แพทย์ พยาบาล หรือนรีแพทย์) ซึ่งสามารถตรวจสอบผ่านการตรวจ Pap smear และการทดสอบ Human papillomavirus (HPV) เพื่อหาปัจจัยเสี่ยงของคุณได้

การตรวจชิ้นเนื้อประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยอาจมีความจำเป็นเพื่อทดสอบรอยโรคที่ผิวหนังภายในบริเวณปากมดลูก นี่คือเหตุผลที่คุณไม่สามารถวินิจฉัย CIN ได้ด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม มีตัวเลือกสำหรับการทดสอบ STI ที่บ้านซึ่งสามารถช่วยในกระบวนการวินิจฉัยโดยรวมได้

การทดสอบที่บ้าน

Human papillomavirus เป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อที่เกิดขึ้นก่อนการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ของเยื่อบุชั้นนอกของปากมดลูก (AKA the intraepithelial Lining) นอกจากนี้ HPV ยังเป็นการติดเชื้อที่หากไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานหลายปี (เซลล์เหล่านี้เปลี่ยนแปลงช้า) ก็สามารถพัฒนาไปสู่มะเร็งปากมดลูกได้ในที่สุด

นอกจากนี้ HPV ยังเป็นสาเหตุของมะเร็งชนิดอื่นๆ อีกหลายชนิด เช่น ช่องคลอด องคชาต ทวารหนัก และหลังของลำคอหรือมะเร็งช่องปาก การทดสอบ STI ที่บ้านเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการตรวจหาปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในบรรทัดแรก

หากคุณได้ผลการทดสอบเป็นบวกจากการทดสอบ HPV ที่บ้าน อย่าตกใจ นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็ง อาจไม่ได้หมายความว่าคุณมีเชื้อ HPV ที่ทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกเช่นกัน Human papillomaviruses เป็นเรื่องปกติและแทบทุกหนทุกแห่ง แต่ก็ค่อนข้างไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม หากคุณมีการทดสอบที่บ้านเป็นบวก ให้ตรวจสอบกับแพทย์เพื่อดูว่าคุณจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาไวรัสที่เกี่ยวข้องกับ HPV 14 ชนิดจากทั้งหมดมากกว่า 100 ตัวที่เชื่อมโยงกับมะเร็งหรือไม่

การทดสอบ HPV ที่บ้านมีตั้งแต่ 50 ถึง 100 เหรียญ ขึ้นอยู่กับอายุของคุณ การตรวจ HPV อาจรวมกับการตรวจ Pap smear ตามปกติที่สำนักงานแพทย์หรือคลินิกของคุณ ซึ่งมักจะครอบคลุมโดยประกัน หากไม่เป็นเช่นนั้น ค่าใช้จ่ายอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าทำที่ไหน

การตรวจร่างกาย

ยิ่งคุณพบมะเร็งปากมดลูกเร็วเท่าใด การรักษาก็จะยิ่งง่ายขึ้นเท่านั้น นี่คือเหตุผลที่คุณควรปฏิบัติตามแนวทางการคัดกรองล่าสุดเสมอ:

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) แนะนำสิ่งต่อไปนี้:

• ผู้หญิงอายุ 21-29 ปีควรได้รับการตรวจ Pap test ทุกๆ 3 ปี

• ผู้หญิงอายุ 30 ถึง 65 ปีควรตรวจ Pap test ร่วมกับการตรวจ HPV ทุกๆ 5 ปี

• ผู้หญิงบางคนที่มีภาวะบางอย่างอาจต้องได้รับการตรวจบ่อยกว่านี้ รวมถึงผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูก เอชไอวี/เอดส์ หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การตรวจร่างกายประกอบด้วยการทดสอบเหล่านี้ การตรวจ Pap test จะตรวจหาเซลล์มะเร็งที่อาจบ่งชี้ว่ามี CIN การทดสอบนี้ทำในคลินิก หากระบุไว้ การทดสอบ HPV มักจะทำพร้อมกัน

ในระหว่างการตรวจ Pap test เครื่องมือพลาสติกหรือโลหะจะค่อยๆ สอดเข้าไปในช่องคลอดจนถึงจุดที่ไปถึงด้านล่างของปากมดลูก เครื่องมือที่เรียกกันว่า speculum จะเปิดออกเพื่อขยายช่องคลอด เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญมองเห็นและมีพื้นที่เพียงพอสำหรับเก็บตัวอย่างเซลล์ขนาดเล็กและมูกปากมดลูก เซลล์เหล่านี้จะถูกส่งไปตรวจวินิจฉัย

การตรวจ Pap test ของคุณจะกลับมารายงานอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ปกติ: ทุกอย่างดูตามที่ควรจะเป็น และคุณสามารถดำเนินการตามโปรโตคอลการคัดกรองปกติต่อไปได้

• ไม่ชัดเจนหรือสรุปไม่ได้: ตัวอย่างเซลล์อาจมีขนาดไม่มากพอหรืออาจแสดงผลที่ไม่สอดคล้องกันด้วยเหตุผลอื่นๆ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจทำการตรวจ Pap อีกครั้งเพื่อยืนยันหรือรอ 6 เดือนถึงหนึ่งปีเพื่อทำการทดสอบอีกครั้งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของคุณ

• ผิดปกติ: เซลล์ที่ตรวจดูผิดปกติ แต่ไม่ได้หมายความว่าคุณมีการติดเชื้อ HPV หรือมะเร็ง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่เกิดขึ้นได้ดีขึ้น

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

หากการตรวจ Pap test ของคุณผิดปกติและแนะนำการเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติ มีวิธีอื่นในการทดสอบที่แพทย์จะพิจารณา การถ่ายภาพสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบเซลล์ในรายละเอียดที่ดีขึ้น และอาจตรวจชิ้นเนื้อหลายประเภทเพื่อตรวจสอบว่าไม่ใช่มะเร็ง (มะเร็งระยะก่อน) หรือมะเร็ง (มะเร็ง)

• Colposcopy: ขั้นตอนที่คล้ายคลึงกันกับการทดสอบ Pap smear ยกเว้นว่ามีเครื่องมือขยายแบบส่องสว่างที่ใช้ร่วมกับ speculum สามารถใช้เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ การเจริญเติบโตหรือรอยโรค และการอักเสบ ไปไม่ถึงมดลูก

• การขูดมดลูก: เซลล์จะถูกขูดและรวบรวมเพื่อทดสอบจากคลองปากมดลูก

• การตรวจชิ้นเนื้อ Punch: เนื้อเยื่อปากมดลูกจะถูกลบออกเพื่อทำการทดสอบ

• การตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวย: การตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยได้ชื่อมาจากรูปร่างของเนื้อเยื่อที่เอาออก (รูปกรวย) รูปร่างนี้ช่วยให้แพทย์ตรวจลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยไม่ต้องดึงเนื้อเยื่อออกจากบริเวณนั้นมาก

การตัดชิ้นเนื้อรูปกรวยสามารถใช้ในการวินิจฉัยและในหลายกรณี สามารถรักษา CIN ได้

สามวิธีในการตรวจชิ้นเนื้อกรวย:

• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ซึ่งใช้ลำแสงเลเซอร์เพื่อเอาออกหรือตัดเนื้อเยื่อส่วนหนึ่งออก

• การตัดตอนด้วยไฟฟ้าแบบวนซ้ำ (LEEP) ซึ่งใช้ห่วงลวดเส้นเล็กที่ติดอยู่กับเครื่องกำเนิดไฟฟ้าเพื่อเอาเนื้อเยื่อออกด้วยไฟฟ้า

• การตัดด้วยมีดเย็น (CKC) ซึ่งเนื้อเยื่อจะถูกลบออกด้วยมีดผ่าตัด

ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

การวินิจฉัย CIN ไม่เหมือนกับการวินิจฉัย HPV มีเพียงการทดสอบ HPV เท่านั้นที่สามารถตรวจพบการปรากฏตัวของไวรัส human papillomavirus ผลบวกไม่ได้หมายความว่าคุณมีชนิดของ HPV ที่วันหนึ่งอาจพัฒนาเป็นมะเร็งปากมดลูก ยิ่งไปกว่านั้น การทดสอบ HPV ในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าคุณจำเป็นต้องดำเนินการใดๆ ในทันที แพทย์ของคุณสามารถช่วยกำหนดระดับความเสี่ยงของคุณได้

สาเหตุอื่นๆ สำหรับผลลัพธ์ที่ไม่ชัดเจน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงชีวิต เช่น:

• การตั้งครรภ์
• วัยหมดประจำเดือน
• การติดเชื้อ

กระบวนการวินิจฉัยสำหรับ CIN อาจดูเหมือนมาก แต่จริงๆ แล้วเป็นการทำ Pap test และปฏิบัติตามคำแนะนำในการตรวจคัดกรอง ซึ่งรวมถึงการตรวจคัดกรอง HPV การติดเชื้อที่โดยมากคือสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ ต่อมาเป็นมะเร็งปากมดลูก

ข่าวดีก็คือ Paps เป็นขั้นตอนกิจวัตรที่ค่อนข้างรวดเร็วและไม่เจ็บปวด และโดยส่วนใหญ่แล้วทุกอย่างก็เรียบร้อยดี เมื่อมีบางอย่างที่ไม่ปกติ คุณจะรู้ว่ามีเวลาเหลือเฟือที่จะลงมือปฏิบัติ