วิธีรักษาโรคหนองใน

มีบางครั้งที่ใช้ยาเพนิซิลลินในการรักษาโรคหนองในอย่างง่ายดาย น่าเศร้าที่วันเหล่านั้นหายไป เนื่องจากอัตราการติดเชื้อที่สูงอย่างต่อเนื่อง (และการติดเชื้อซ้ำ) โรคหนองในจึงกลายเป็นการดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่สำคัญเกือบทุกชนิดในคลังแสงสำหรับการรักษา และเราเหลือยาเพียงไม่กี่ชนิดที่สามารถรักษาได้ ความกังวลที่ไม่ซับซ้อนอย่างอื่น

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ได้ปรับปรุงแนวทางการรักษาโรคหนองในเพื่อแนะนำ Ceftriaxone ขนาด 500 มก. เข้ากล้ามเนื้อเพียงครั้งเดียว คำแนะนำได้รับการปรับปรุงเพื่อจัดการกับการดื้อยา azithromycin ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเคยเป็นส่วนหนึ่งของระบบการรักษาที่แนะนำ

ความเร็วที่การดื้อยาของโรคหนองในนั้นพัฒนาขึ้นอย่างน่าประหลาดใจ สัญญาณสำคัญประการแรกของสิ่งนี้คือในปี 1970 เมื่อเพนิซิลลินไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพในการล้างการติดเชื้ออีกต่อไป ก่อนปี 2555 การใช้ยาปฏิชีวนะแบบรับประทานในการบำบัดแบบเดี่ยวเกิดขึ้นอย่างแพร่หลาย ซึ่งแนวทางปฏิบัติดังกล่าวมีส่วนทำให้เกิดการดื้อยา เนื่องจากผู้คนไม่รักษาให้เสร็จสิ้นและส่งต่อแบคทีเรียที่ดื้อยาให้ผู้อื่นเพิ่มมากขึ้น

ในปัจจุบัน แม้ว่าจะยังคงแนะนำการรักษาด้วยยาเดี่ยว แต่เป้าหมายของการรักษาก็คือการจู่โจมการติดเชื้ออย่างแรงและรวดเร็ว โดยควรใช้เพียงครั้งเดียว เพื่อให้แบคทีเรียถูกกำจัดให้หมดไปและไม่มีโอกาสที่จะกลายพันธุ์

โรคหนองในที่ไม่ซับซ้อน

โรคหนองในที่ไม่ซับซ้อนของปากมดลูก ทวารหนัก ท่อปัสสาวะ ลำคอ และตา (เยื่อบุตาอักเสบจาก gonococcal) มักจะรักษาได้ด้วยเซฟไตรอะโซนครั้งเดียว การรักษาทางเลือกคือ gentamicin บวก azithromycin สำหรับกรณีเหล่านี้ ceftriaxone และ gentamicin มักจะได้รับการฉีดเข้ากล้าม (ด้วยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) ในขณะที่ azithromycin จะถูกส่งผ่านทางปาก (ในรูปแบบเม็ดยา)

อาจใช้ยาปฏิชีวนะทางเลือกได้ แต่ถ้าไม่มียาที่ต้องการหรือมีอาการแพ้ยาที่ทราบ

สภาพ	คำแนะนำ
ปากมดลูก ทวารหนัก ท่อปัสสาวะ หรือลำคอ	Ceftriaxone 500 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว
หากไม่มีเซฟไตรอะโซน	Cefixime 800 มก. รับประทานครั้งเดียว หรือ Gentamicin 240 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว PLUS azithromycin 2 ก. รับประทานครั้งเดียว
สำหรับผู้ที่แพ้ยาเซฟไตรอะโซน	Gentamicin 240 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว PLUS azithromycin 2 ก. รับประทานครั้งเดียว
เยื่อบุตาอักเสบจากหนองในเทียม	Ceftriaxone 1 g เข้ากล้ามเนื้อในครั้งเดียว

บุคคลทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนองในควรได้รับการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ เช่น หนองในเทียม หากไม่สามารถแยกการติดเชื้อคลามัยเดียได้ CDC แนะนำให้รักษาเพิ่มเติมด้วยด็อกซีไซคลิน 100 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน ผู้ที่ตั้งครรภ์ควรได้รับ azithromycin ขนาด 1 กรัมเพียงครั้งเดียว

นอกจากต้องรับการรักษาแล้ว คู่รักของคุณยังต้องติดต่อ ทดสอบ และให้การรักษาด้วย ในบางกรณี คู่ของคุณอาจได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่านการประเมินทางการแพทย์ นี่เป็นการปกป้องไม่เพียง แต่สุขภาพของพวกเขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้อื่นด้วย (รวมถึงของคุณ)

หลังการรักษาเสร็จสิ้น ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อยืนยันการขจัดเชื้อ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือโรคหนองในคอหอยซึ่งรักษายากกว่ามาก

จากที่กล่าวมา ใครก็ตามที่รักษาโรคหนองในจะถูกขอให้ทำการทดสอบอีกครั้งภายในสามเดือน เนื่องจากอัตราการติดเชื้อซ้ำของหนองในมีสูง ซึ่งมักมาจากแหล่งเดียวกัน ไม่ว่าคู่นอนของคุณจะได้รับการรักษาหรือไม่ก็ตาม การตรวจติดตามผลเป็นสิ่งสำคัญ

โรคหนองในแพร่

การติดเชื้อ gonococcal แบบแพร่กระจาย (DGI) เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดจากโรคที่ไม่ได้รับการรักษา มักเรียกกันว่าโรคข้ออักเสบ-โรคผิวหนัง เนื่องจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียในกระแสเลือดสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคข้ออักเสบและโรคผิวหนังได้

ในบางกรณี เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) และเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของลิ้นหัวใจ) สามารถพัฒนาได้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค DGI คุณจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้สามารถส่งยาบางชนิดทางหลอดเลือดดำได้ ระยะเวลาการรักษาจะพิจารณาจากชนิดของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง

สภาพ	คำแนะนำ	ระยะเวลา
โรคข้ออักเสบจากเชื้อ Gonococcal – โรคผิวหนัง (แนะนำ)	Ceftriaxone 1 g IM หรือ IV ทุก 24 ชั่วโมง	ไม่น้อยกว่าเจ็ดวัน
โรคข้ออักเสบ Gonococcal-โรคผิวหนัง (ทางเลือก)	Cefotaxime 1 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 8 ชั่วโมงหรือ Ceftizoxime 1 กรัมทุก 8 ชั่วโมง	ไม่น้อยกว่าเจ็ดวัน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Gonococcal	Ceftriaxone 1-2 g ฉีดเข้าเส้นเลือดทุก 24 ชั่วโมง	10 ถึง 14 วัน
เยื่อบุหัวใจอักเสบจากหนองในเทียม	Ceftriaxone 1-2 g ฉีดเข้าเส้นเลือดทุก 24 ชั่วโมง	ไม่น้อยกว่าสี่สัปดาห์

ในการตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนองในในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์

การรักษาก็ไม่ต่างไปจากของสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่เป็นอันตรายต่อลูกน้อยของคุณ

ไม่ว่าคุณจะได้รับการรักษาโรคหนองในหรือไม่ก็ตาม จะมีการทาครีมยาปฏิชีวนะ (erythromycin 0.5%) ที่ดวงตาของทารกตั้งแต่แรกเกิดเพื่อป้องกันโรคตาแดงในทารกแรกเกิด การติดเชื้อที่ตาจากโรคหนองในที่ส่งผ่านไปยังทารกขณะไหลผ่านช่องคลอด จะมีการให้ขี้ผึ้งแก่ทารกแรกเกิดทุกคนเป็นประจำเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนแล้วแล้ว

ในทางกลับกัน หากคุณไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการวินิจฉัยช้า ลูกน้อยของคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่ก็ตาม การทำเช่นนี้อาจล้างการติดเชื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่น ช่องคลอดอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ การติดเชื้อทางเดินหายใจ และ DGI

การรักษาจะถูกควบคุมโดยโรคแทรกซ้อนและน้ำหนักของทารกแรกเกิดเป็นกิโลกรัม

สภาพ	คำแนะนำ
ไม่มีอาการ	Ceftriaxone 20-50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งเดียว
เยื่อบุตาอักเสบจากหนองในเทียม	Ceftriaxone 25-50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาดเดียว
DGI ที่ไม่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ	Ceftriaxone 25-50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 7 วัน หรือ Cefotaxime 25 มก. ต่อกก. นำส่งเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วัน
DGI กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ	Ceftriaxone 25-50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน หรือ Ceftriaxime 25 มก. ต่อกก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดทุกๆ 12 ชั่วโมง เป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน

คำถามที่พบบ่อย

โรคหนองในมีลักษณะอย่างไร?

ในหลายกรณี โรคหนองในไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ที่มองเห็นได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อมันทำให้เกิดอาการ อาจรวมถึงการหลั่งจากองคชาตหรือช่องคลอดและปวดขณะถ่ายปัสสาวะ

โรคหนองในพบได้บ่อยแค่ไหน?

โรคหนองในเป็นเรื่องปกติมาก CDC ประมาณการว่ามีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 1.6 ล้านรายในปี 2561 ในสหรัฐอเมริกา

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าโรคหนองในไม่ได้รับการรักษา?

โรคหนองในที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบในผู้หญิง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก ในผู้ชาย อาจทำให้เกิดหลอดน้ำอสุจิอักเสบ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้เช่นกัน แม้ว่าจะพบได้ยากก็ตาม ในทั้งชายและหญิงก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ gonococcal แพร่กระจายได้

สิทธิความเป็นส่วนตัวของคุณ

Verywell Health และพันธมิตรบุคคลที่สามของเราใช้คุกกี้และประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคล เช่น ตัวระบุเฉพาะตามความยินยอมของคุณในการจัดเก็บและ/หรือเข้าถึงข้อมูลบนอุปกรณ์ แสดงโฆษณาที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล และสำหรับการวัดเนื้อหา ข้อมูลเชิงลึกของผู้ชม และการพัฒนาผลิตภัณฑ์ หากต้องการเปลี่ยนแปลงหรือเพิกถอนตัวเลือกความยินยอมของคุณสำหรับ VerywellHealth.com รวมถึงสิทธิ์ของคุณในการคัดค้านในกรณีที่มีการใช้ประโยชน์โดยชอบด้วยกฎหมาย โปรดคลิกด้านล่าง คุณสามารถอัปเดตการตั้งค่าของคุณได้ทุกเมื่อผ่านลิงก์ “ความเป็นส่วนตัวของสหภาพยุโรป” ที่ด้านล่างของหน้าใดก็ได้ ตัวเลือกเหล่านี้จะส่งสัญญาณไปยังพันธมิตรของเราทั่วโลก และจะไม่ส่งผลต่อข้อมูลการท่องเว็บ รายชื่อพันธมิตร (ผู้ขาย)

เราและพันธมิตรของเราประมวลผลข้อมูลเพื่อ:

สแกนคุณลักษณะของอุปกรณ์เพื่อระบุตัวตนอย่างแข็งขัน ใช้ข้อมูลตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ที่แม่นยำ จัดเก็บและ/หรือเข้าถึงข้อมูลบนอุปกรณ์ เลือกเนื้อหาส่วนบุคคล สร้างโปรไฟล์เนื้อหาส่วนบุคคล วัดประสิทธิภาพโฆษณา เลือกโฆษณาพื้นฐาน สร้างโปรไฟล์โฆษณาส่วนบุคคล เลือกโฆษณาในแบบของคุณ ใช้การวิจัยตลาดเพื่อสร้างข้อมูลเชิงลึกของผู้ชม วัดประสิทธิภาพของเนื้อหา พัฒนาและปรับปรุงผลิตภัณฑ์ รายชื่อพันธมิตร (ผู้ขาย)