สาเหตุของการปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืน

Nocturia เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายความจำเป็นที่ต้องตื่นบ่อยในตอนกลางคืนเพื่อปัสสาวะ เป็นภาวะที่คนทั่วไปมักระบุถึงอายุที่มากขึ้น แต่ก็มีสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดสิ่งนี้ได้ สาเหตุบางอย่างนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและแก้ไขได้อย่างง่ายดายด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต อื่น ๆ อาจเป็นแบบถาวรหรือมีอาการเจ็บป่วยร้ายแรง

Nocturia เรื้อรังสามารถส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่และคุณภาพชีวิตของบุคคลได้อย่างมีนัยสำคัญ ทำให้เกิดการอดนอน ความเหนื่อยล้าในเวลากลางวัน สมาธิสั้น ความซึมเศร้า และการสูญเสียผลผลิต

สรีรวิทยา

อายุที่มากขึ้นเป็นปัจจัยหลักประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับอาการกลางคืน โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้ แต่สาเหตุหลักประการหนึ่งคือภาวะที่เรียกว่าภาวะปัสสาวะกลางคืน (Nocturnal Polyuria – NP) ใน ซึ่งผลิตปัสสาวะในปริมาณมากระหว่างการนอนหลับ

ขนาดของกระเพาะปัสสาวะของบุคคลก็มีบทบาทอย่างมากในความเสี่ยงของภาวะกลางคืน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนหนุ่มสาวซึ่งปริมาณปัสสาวะที่ผลิตในเวลากลางคืนมักจะเกินความสามารถของอวัยวะ

อาหาร

ความจำเป็นในการปัสสาวะตอนกลางคืนอาจเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร กระตุ้นให้กลางคืนเกิดโดยตรง (โดยการกระตุ้นการผลิตปัสสาวะ) หรือโดยอ้อม (โดยการบีบกระเพาะปัสสาวะ) สาเหตุบางประการของอาหารที่พบบ่อย ได้แก่:

• แอลกอฮอล์และคาเฟอีน: ทั้งสองมีคุณสมบัติขับปัสสาวะที่กระตุ้นการผลิตปัสสาวะ

• เกลือในอาหาร: เกลือที่มากเกินไป (โซเดียม) อาจทำให้เกิดอาการกลางคืนในผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือภาวะหัวใจล้มเหลวได้ โซเดียมช่วยเพิ่มการกักเก็บของเหลว ซึ่งของเหลวนั้นจะถูกปล่อยออกมาในเวลากลางคืนเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มเท่านั้น

• ภาวะขาดน้ำ: เพียงแค่ดื่มน้ำมากเกินไปก่อนนอนก็เพียงพอที่จะกระตุ้นให้เกิดการเข้าห้องน้ำในช่วงกลางดึก

• อาหารที่มีไฟเบอร์ต่ำ: อาการท้องผูกเรื้อรังเป็นผลจากอาหารที่มีเส้นใยอาหารต่ำ ในเวลากลางคืน อุจจาระที่สะสมตัวอาจทำให้ลำไส้ขยายตัว ทำให้เกิดแรงกดบนกระเพาะปัสสาวะโดยตรง

การตั้งครรภ์

Nocturia สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ แต่มักเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันมาก ช่วงเวลาที่ปกติคือช่วงกลางคืน ได้แก่:

• การตั้งครรภ์ระยะแรก: ในการตั้งครรภ์ระยะแรก ผู้หญิงมักรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะตอนกลางคืนเนื่องจากระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นทำให้ท้องอืดและกักเก็บน้ำ ในบางกรณี Nocturia อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

• การตั้งครรภ์ระยะหลัง: โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงมักจะปัสสาวะบ่อยเนื่องจากมดลูกกดทับกระเพาะปัสสาวะ ในเวลากลางคืน ตำแหน่งของร่างกายบางตำแหน่งอาจทำให้การกดทับรุนแรงขึ้นและทำให้เกิดอาการน็อคทูเรียได้

• หลังการตั้งครรภ์: บางครั้งผู้หญิงจะพัฒนากระเพาะปัสสาวะและอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อยหลังคลอด ซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถกดดันทางเดินปัสสาวะได้

ยา

Nocturia อาจเกิดจากยาที่คุณใช้ ในบางกรณี ยาอาจส่งเสริมการหลั่งของอะเซทิลโคลีน ซึ่งเป็นสารประกอบที่ส่งผลต่อระบบและอาจกระตุ้นการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ

ในบางครั้ง อาจส่งผลต่อการหลั่งของ norepinephrine ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยควบคุมการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบ รวมทั้งกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ ยาอื่น ๆ ก็มีผลขับปัสสาวะ

ยาบางชนิดที่มักเกี่ยวข้องกับ nocturia ได้แก่:

• ดาร์วอน (โพรพ็อกซีฟีน)
• ดีโคลมัยซิน (ดีเมโคลไซคลิน)
• ไดแลนติน (ฟีนิโทอิน)

• ยาขับปัสสาวะ เช่น Lasix (furosemide)

• ลานอกซิน (ดิจอกซิน)
• ลิเธียม
• เพนทร็อกซ์ (เมทอกซีฟลูเรน)

การใช้วิตามินดีมากเกินไปสามารถส่งเสริมการปัสสาวะตอนกลางคืน

ภาวะเฉียบพลัน

Nocturia อาจเกิดขึ้นควบคู่กับภาวะเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับทางเดินปัสสาวะ เงื่อนไขทางระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ :

• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

• กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า (การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ)

• นิ่วในไต

• pyelonephritis (การติดเชื้อในไต)

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)

ด้วยเงื่อนไขเช่นนี้ การอักเสบสามารถกระตุ้นความเร่งด่วนของปัสสาวะ (จำเป็นต้องปัสสาวะอย่างกะทันหันเนื่องจากการหดตัวของทางเดินปัสสาวะ) Nocturia มักจะเป็นการเพิ่มความเร่งด่วนทางปัสสาวะในระหว่างวัน เมื่อรักษาสาเหตุของการอักเสบแล้ว Nocturia จะหายไปอย่างสม่ำเสมอ

ภาวะเรื้อรัง

Nocturia อาจเป็นผลมาจากภาวะเรื้อรังและอาจยังคงอยู่และแก้ไขได้ยากขึ้น สาเหตุบางอย่างมาจากระบบทางเดินปัสสาวะและสาเหตุอื่นๆ ไม่ใช่ ที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

• อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH)
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF)
• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• กระเพาะปัสสาวะไวเกิน (OAB)
• โรคพาร์กินสัน (PD)

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

Nocturia อาจเกี่ยวข้องกับการเต้นของหัวใจที่ลดลงและการกักเก็บของเหลวที่เพิ่มขึ้น เช่น เกิดขึ้นกับ CHF ความดันโลหิตสูงและภาวะหยุดหายใจขณะหลับสามารถกดดันหัวใจและกระตุ้นการปลดปล่อยสารประกอบที่เรียกว่า atrial natriuretic peptide (ANP) ที่กระตุ้นการปลดปล่อยโซเดียมและน้ำ

ภาวะอื่นๆ ทำให้เกิดอาการกลางคืนโดยการบีบอัดกระเพาะปัสสาวะ (BPH) ลดความจุของกระเพาะปัสสาวะ (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ) หรือกระตุ้นกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป (MS, OAB, PD) ระดับน้ำตาลในเลือดสูงยังส่งเสริมการผลิตปัสสาวะในเวลากลางคืน

Nocturia อาจถือได้ว่าเป็น “สัญญาณแห่งวัย” สำหรับบางคน แต่ไม่ควรละเลยหากอาการนี้รุนแรงและรบกวนความสามารถในการพักผ่อนในตอนกลางคืนของคุณ ในบางกรณี อาจเป็นสัญญาณของบางสิ่งที่ร้ายแรงหรือรักษาได้ในทันที ในคนหนุ่มสาวไม่ควรละเลย Nocturia