สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคกระดูกที่มีมวลกระดูกต่ำและการสลายตัวของโครงสร้างของกระดูก ทำให้กระดูกเปราะบางได้ในที่สุด และเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของบุคคล ทั้งชายและหญิงได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกพรุน ภาวะนี้ซึ่งทั้งป้องกันได้และรักษาได้ พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่อาจเกิดกับทุกคนได้โดยไม่คำนึงถึงอายุ ซึ่งรวมถึงเด็กด้วย

ในสหรัฐอเมริกา มีคนมากถึง 54 ล้านคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนและมวลกระดูกต่ำ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน ตามข้อมูลของมูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเชื่อมโยงกับการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคของบุคคล บางคนจะเป็นโรคกระดูกพรุนและไม่มีปัจจัยเสี่ยงใดๆ ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างสามารถควบคุมได้ในขณะที่ปัจจัยอื่นๆ ไม่สามารถทำได้

นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน

สาเหตุทั่วไป

โรคกระดูกพรุนเป็นผลมาจากความไม่สมดุลระหว่างการสร้างกระดูกใหม่และการสลายของกระดูกเก่า ในการสลายของกระดูก เซลล์สร้างกระดูกจะทำลายเนื้อเยื่อกระดูกและปล่อยแร่ธาตุบางชนิดที่ถ่ายเทแคลเซียมจากกระดูกไปสู่เลือด ด้วยโรคกระดูกพรุน ร่างกายอาจไม่สร้างกระดูกใหม่หรือดูดซึมกระดูกเก่ามากเกินไป นอกจากนี้ยังเป็นไปได้สำหรับทั้งสองเหตุการณ์ที่จะเกิดขึ้น

โดยปกติการสูญเสียกระดูกจะใช้เวลาหลายปีกว่าที่โรคกระดูกพรุนจะพัฒนา ส่วนใหญ่คนจะไม่ทราบว่าตนเองมีอาการจนกว่าจะมีการแตกหัก เมื่อถึงจุดนั้นโรคจะลุกลามและเกิดความเสียหายจากโรคได้ค่อนข้างรุนแรง

ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของโรคกระดูกพรุนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อายุ เพศ ฮอร์โมน การใช้ยาบางชนิด และภาวะทางการแพทย์บางอย่าง

อายุ

อายุเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาโรคกระดูกพรุนเมื่อคุณอายุมากขึ้น โครงกระดูกของคุณจะเริ่มสูญเสียกระดูกมากกว่าที่ร่างกายสร้างขึ้น นอกจากนี้ รูเล็กๆ ในกระดูกเริ่มใหญ่ขึ้น และชั้นนอกที่เป็นของแข็งในกระดูกจะบางลง นั่นหมายความว่ากระดูกของคุณมีความหนาแน่นน้อยลง กระดูกแข็งจะกลายเป็นรูพรุน และกระดูกที่เป็นรูพรุนจะกลายเป็นรูพรุนมากขึ้น เมื่อความหนาแน่นของกระดูกลดลงถึงจุดหนึ่ง ก็จะกลายเป็นโรคกระดูกพรุน

กระดูกที่ไม่แน่นพอมักจะลุกขึ้นยืนเมื่อหกล้มและมีแนวโน้มที่จะแตกหักมากกว่า ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้ตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุนตั้งแต่อายุ 65 ปี โดยเฉพาะในสตรี แต่ผู้ที่อายุน้อยกว่า 65 ปีซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะกระดูกหักควรเริ่มตรวจเร็วกว่านี้

เอสโตรเจนต่ำ วัยหมดประจำเดือน และเพศ

ตามข้อมูลของมูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ มากถึง 80% ของผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนเป็นผู้หญิงสาเหตุหลักประการหนึ่งที่ทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นคือผู้หญิงมักจะมีกระดูกที่เล็กกว่าและบางกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชาย อีกสาเหตุหนึ่งก็คือ เอสโตรเจน ซึ่งเป็นฮอร์โมนในผู้หญิงที่ปกป้องกระดูก จะลดลงอย่างมากเมื่อผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งเป็นผลตามธรรมชาติของวัยหมดประจำเดือน เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลง วัยหมดประจำเดือนเป็นช่วงเวลาที่ผู้หญิงหยุดการตกไข่และประจำเดือนของเธอหยุดลงเพื่อตอบสนองต่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงอย่างมาก ยิ่งระดับของผู้หญิงยังคงต่ำอยู่นานเท่าไร ความหนาแน่นของกระดูกของเธอก็จะยิ่งต่ำลงเท่านั้น

ปัจจัยเพิ่มเติมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนของผู้หญิง ได้แก่:

• วัยหมดประจำเดือนก่อน – ก่อนอายุ 45
• ไปนานๆไม่มีประจำเดือน
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ แสดงว่าผู้หญิงตกไข่ไม่ถูกวิธี

ฮอร์โมนเพศชายต่ำ

โรคกระดูกพรุนพบได้บ่อยในผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะ hypogonadism เมื่อระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอยู่ในระดับต่ำ มวลกระดูกจะสูญเสียไปตามกาลเวลา และในที่สุดจะนำไปสู่กระดูกที่อ่อนแอซึ่งเสี่ยงต่อการแตกหักด้วยการบาดเจ็บเล็กน้อย

รายงานประจำปี 2560 ในวารสารนานาชาติด้านต่อมไร้ท่อ (International Journal of Endocrinology) รายงานว่าโรคกระดูกพรุนในผู้ชายอายุต่ำกว่า 70 ปีอยู่ในระดับต่ำ แต่เพิ่มขึ้นหลังจากนั้นเป็น 22.6%นักวิจัยคิดว่ากรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับการเชื่อมต่อระหว่างภาวะ hypogonadism กับโรคกระดูกพรุนนั้นจำกัดเฉพาะการศึกษาเล็กๆ สองสามชิ้นที่แสดงความเสี่ยงสูงถึง 30% จำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่เพื่อยืนยันการเชื่อมต่อนี้

ยา

การใช้ยาบางชนิด รวมทั้งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานและแบบฉีดในระยะยาว สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกพรุนได้ เมื่อใช้เป็นเวลานานและในปริมาณที่สูงขึ้น ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้กระดูกของบุคคลอ่อนแอลงได้ ยาไทรอยด์ SSRIs ยาเคมีบำบัด และอื่นๆ สามารถนำไปสู่การพัฒนาโรคกระดูกพรุน แน่นอน ยาเหล่านี้มีความสำคัญในการรักษาภาวะต่างๆ ได้หลายอย่าง ดังนั้น คุณไม่ควรหยุดการรักษาใดๆ หรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับโรคกระดูกพรุน ให้สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงและความเสี่ยงของยาและอาหารเสริมที่คุณอาจใช้ ถามว่าสุขภาพกระดูกของคุณจะได้รับผลกระทบอย่างไร และคุณสามารถทำอะไรเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนได้

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง

เงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไปบางอย่างทำให้สูญเสียกระดูก การมีเงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้ทำให้คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้น

โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากภาวะอื่นเรียกว่าโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ ภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคภูมิต้านตนเองที่เกิดจากการอักเสบ ภาวะต่อมไทรอยด์ และกลุ่มอาการผิดปกติของการดูดซึม:

• การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มักจะต้องมีความหนาแน่นของกระดูกต่ำกว่าปกติ และพวกเขาอาจมีการหมุนเวียนของกระดูกต่ำและกระบวนการสร้างกระดูกลดลง
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคลูปัส เป็นภาวะที่ร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของตัวเองและทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกาย เชื่อกันว่าภาวะการอักเสบจะเพิ่มความเสี่ยงของการหมุนเวียนของกระดูก ผู้ที่มีอาการเหล่านี้ก็ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของโรคกระดูกพรุนเพราะอาจทำให้กระบวนการสร้างกระดูกช้าลง

• Hyperthyroidism และ hyperparathyroidism เป็นที่รู้จักสำหรับการเพิ่มความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน ทั้งสองเงื่อนไขส่งผลต่อฮอร์โมนไทรอยด์ ฮอร์โมนเหล่านี้มีส่วนสำคัญในกระบวนการสร้างกระดูกใหม่ และทั้งส่วนเกินและการขาดสารอาหารอาจส่งผลต่อมวลกระดูก

• การดูดซึมผิดปกติอาจเป็นผลมาจากโรคลำไส้ รวมทั้งโรคโครห์นและโรคช่องท้อง ภาวะเหล่านี้ลดความสามารถของร่างกายในการดูดซึมสารอาหารจากลำไส้อย่างเหมาะสม โดยเฉพาะวิตามินดีและแคลเซียม ผลที่ได้คือระดับแคลเซียมและวิตามินดีลดลง ซึ่งเพิ่มการสูญเสียกระดูกและความเสี่ยงจากการหกล้ม

ตัวโครงเล็กและน้ำหนักเบา

ผู้หญิงรูปร่างผอมบางมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนมากกว่าเหตุผลหนึ่งเป็นเพราะพวกเขามีกระดูกน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวมากกว่าและกรอบที่ใหญ่กว่า ในทำนองเดียวกัน ผู้ชายที่มีโครงสร้างกระดูกที่เล็กกว่าก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนมากกว่าผู้ชายที่ตัวใหญ่กว่าและหนักกว่า

พันธุศาสตร์

แนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนสามารถถ่ายทอดผ่านประวัติครอบครัวได้ คนอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนมากขึ้นถ้าพ่อแม่คนใดคนหนึ่งของคุณมีอาการ กลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่มก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน

แนวโน้มทางพันธุกรรม

บางคนมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่รุนแรงในการพัฒนาโรคกระดูกพรุน ในความเป็นจริง มียีนจำนวนมากที่บุคคลสามารถสืบทอดได้ซึ่งเพิ่มศักยภาพในการพัฒนาสภาพ

มวลกระดูก

มวลกระดูกมีแนวโน้มที่จะเป็นตัวทำนายที่สำคัญที่สุดของความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน คนส่วนใหญ่มักบรรลุมวลกระดูกสูงสุด ซึ่งเป็นมวลกระดูกสูงสุดที่เป็นไปได้ภายในอายุ 20 ปี มวลกระดูกสูงสุดยังถูกกำหนดโดยพันธุกรรม

ผู้ที่มีประวัติครอบครัวและมีแนวโน้มทางพันธุกรรมในภาวะนี้จะมีมวลกระดูกสูงสุดเร็วกว่ามากประวัติครอบครัวก็มีส่วนในมวลกระดูกเช่นกัน และถ้าพ่อแม่ของคุณมีกระดูกที่แข็งแรง คุณก็มีโอกาสสูงเช่นกัน

เชื้อชาติ

การแข่งขันมีส่วนสำคัญในการกำหนดมวลกระดูกและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน ชาวแอฟริกันอเมริกันมักจะมีมวลกระดูกสูงกว่าคนผิวขาวและชาวเอเชียยิ่งไปกว่านั้น ชาวฮิสแปนิกมักจะมีมวลกระดูกต่ำกว่าชาวแอฟริกันอเมริกัน แต่มวลกระดูกในกลุ่มนี้ยังคงสูงกว่าสำหรับคนผิวขาวและชาวเอเชีย

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการของโรคกระดูกพรุนที่ไม่อาจควบคุมได้ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์บางอย่างที่คุณควบคุมได้อาจรวมถึงความเสี่ยงของคุณด้วย

ไม่ได้รับวิตามินดีและแคลเซียม

สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดี เนื่องจากสารอาหารเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อส่งเสริมสุขภาพของกระดูกแคลเซียมช่วยให้กระดูกแข็งแรง และวิตามินดีช่วยให้ร่างกายดูดซึมแคลเซียมได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การใช้ชีวิตอยู่ประจำ

การกระฉับกระเฉงช่วยให้กล้ามเนื้อและกระดูกแข็งแรงและป้องกันโรคกระดูกพรุนกระดูกที่แข็งแรงยังมีโอกาสแตกหักน้อยกว่า

สูบบุหรี่

มีความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการใช้ยาสูบกับมวลกระดูกที่ลดลงมีเหตุผลหลายประการสำหรับการเชื่อมต่อนี้ อย่างแรก สารเคมีที่พบในบุหรี่สามารถรบกวนการทำงานของเซลล์ในกระดูกของคุณได้ นอกจากนี้ การสูบบุหรี่สามารถยับยั้งการดูดซึมแคลเซียมได้ และยังสามารถลดการป้องกันเอสโตรเจนที่กระดูกได้ จากการศึกษาพบว่าการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงที่จะกระดูกหัก และยังสามารถชะลอการรักษากระดูกหักได้อีกด้วย

ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

แอลกอฮอล์มีผลเสียต่อสุขภาพกระดูก สาเหตุหนึ่งมาจากการรบกวนสมดุลของแคลเซียมและการดูดซึมวิตามินดีในร่างกาย การดื่มหนักยังทำให้เกิดภาวะฮอร์โมนพร่องทั้งชายและหญิงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำลายเซลล์สร้างกระดูก เซลล์ที่สร้างกระดูก นอกจากนี้ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจส่งผลต่อการทรงตัวและการเดิน และทำให้หกล้มซึ่งมักส่งผลให้เกิดกระดูกหักเนื่องจากกระดูกบางและความเสียหายของเส้นประสาท

โรคกระดูกพรุนและกระดูกหักที่เกี่ยวข้องไม่ใช่ส่วนปกติของอายุ มีหลายอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อปกป้องกระดูกของคุณและไม่เคยสายเกินไปที่จะดำเนินการ นิสัยที่คุณใช้ในปัจจุบันและอนาคตอาจส่งผลต่อสุขภาพกระดูกของคุณไปตลอดชีวิต

คุณสามารถปกป้องกระดูกของคุณได้ด้วยการได้รับวิตามินดีและแคลเซียมที่เพียงพอ และรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งรวมถึงอาหารที่ดีต่อสุขภาพของกระดูก รวมทั้งผักและผลไม้ คุณควรออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อให้กระดูกและกล้ามเนื้อแข็งแรง สุดท้ายนี้ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของคุณ