สาเหตุและอาการของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดทรวงอก

หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกคืออะไร?

หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกเป็นบริเวณที่อ่อนแอในเส้นเลือดใหญ่ที่ป้อนเลือดไปยังร่างกาย (aorta) เมื่อหลอดเลือดแดงเอออร์ตาอ่อนแรง เลือดที่กดทับผนังหลอดเลือดอาจทำให้โป่งเหมือนบอลลูน (โป่งพอง)

หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกเรียกอีกอย่างว่าหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกและการผ่าหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโป่งพอง การผ่าคือการฉีกขาดของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อาจทำให้เลือดออกถึงชีวิตหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน โป่งพองขนาดใหญ่ที่เติบโตอย่างรวดเร็วอาจแตกออก แต่โป่งพองที่มีขนาดเล็กและเติบโตช้าอาจไม่แตก

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ขนาด และอัตราการเติบโตของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกของคุณ การรักษาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การรอเฝ้าระวังไปจนถึงการผ่าตัดฉุกเฉิน ตามหลักการแล้ว การผ่าตัดสามารถวางแผนได้หากจำเป็น

อาการของหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอก

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกมักโตช้าและมักไม่มีอาการ ทำให้ตรวจพบได้ยาก โป่งพองบางอย่างจะไม่แตก หลอดเลือดโป่งพองจำนวนมากเริ่มต้นจากขนาดเล็กและยังคงเล็กอยู่ แม้ว่าบางส่วนจะขยายตัวเมื่อเวลาผ่านไป หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดอาจเติบโตได้เร็วเพียงใดนั้นยากที่จะคาดเดา

เมื่อหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกโตขึ้น บางคนอาจสังเกตเห็น:

• เจ็บหน้าอก
• ปวดหลัง
• เสียงแหบ
• ไอ
• หายใจถี่

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสามารถพัฒนาได้ทุกที่ตามหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งไหลจากหัวใจผ่านหน้าอกและช่องท้อง เมื่อหลอดเลือดโป่งพองที่หน้าอกจะเรียกว่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอก หลอดเลือดโป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก รวมทั้งบริเวณใกล้หัวใจ ในหลอดเลือดแดงใหญ่ของหลอดเลือดแดงใหญ่ และในส่วนล่างของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในทรวงอกพบได้น้อยกว่าโป่งพองที่เกิดขึ้นในส่วนล่างของหลอดเลือดแดงใหญ่ (abdominal aortic aneurysms) หลอดเลือดโป่งพองอาจเกิดขึ้นระหว่างส่วนบนและส่วนล่างของหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณ หลอดเลือดโป่งพองประเภทนี้เรียกว่าโป่งพองที่ทรวงอก

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดจะไม่มีอาการเว้นแต่จะเกิดการฉีกขาดหรือแตก การผ่าหรือการแตกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ โทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินเพื่อขอความช่วยเหลือทันที

หากหลอดเลือดโป่งพองแตกหรือผนังหลอดเลือดฉีกขาดหนึ่งชั้นหรือมากกว่า คุณอาจรู้สึกว่า:

• ปวดเฉียบพลันที่หลังส่วนบนที่แผ่ลงมา
• เจ็บหน้าอก กราม คอ หรือแขน
• หายใจลำบาก

หากคุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด กลุ่มอาการ Marfan หรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น หรือลิ้นหัวใจเอออร์ตาแบบ bicuspid แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจอัลตราซาวนด์หรือรังสีวิทยาเป็นประจำ เช่น การสแกน CT scan หรือการตรวจ MRI เพื่อตรวจหาหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด

สาเหตุของหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอก

ปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโป่งพอง ได้แก่ :

• การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis) เมื่อคราบพลัคก่อตัวขึ้นบนผนังหลอดเลือด พวกมันจะมีความยืดหยุ่นน้อยลง และแรงกดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้พวกมันอ่อนลงและนูนขึ้นได้ ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง ปัญหานี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
• เงื่อนไขทางพันธุกรรม หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในคนที่อายุน้อยกว่ามักมีสาเหตุทางพันธุกรรม ผู้ที่เกิดมาพร้อมกับโรค Marfan ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในร่างกาย มีความเสี่ยงเป็นพิเศษที่จะเกิดหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกเนื่องจากอาจมีจุดอ่อนในผนังหลอดเลือด กลุ่มอาการ Marfan มักทำให้เกิดลักษณะทางกายภาพที่แตกต่างกัน ได้แก่ ความสูง แขนยาวมาก กระดูกหน้าอกที่ผิดรูป และปัญหาเกี่ยวกับดวงตา ความผิดปกติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับครอบครัวอาจทำให้เกิดหลอดเลือดโป่งพองได้ ซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการของหลอดเลือด Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz และ Turner โรคหลอดเลือด Ehlers-Danlos ทำให้ผิว ข้อต่อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเปราะบางและทำให้ผิวของคุณยืดตัวได้ง่าย
• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ภาวะการอักเสบ เช่น หลอดเลือดแดงในเซลล์ขนาดยักษ์และหลอดเลือดแดง Takayasu สัมพันธ์กับหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอก
• ปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจเอออร์ตาของหัวใจ บางครั้งผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจที่เลือดไหลผ่านขณะออกจากหัวใจ (aortic valve) มีความเสี่ยงที่จะเกิดหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกมากขึ้น นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับผู้ที่เกิดมาพร้อมกับลิ้นหัวใจเอออร์ตาที่มีลิ้นหัวใจเอออร์ตาเพียง 2 ลิ้นเท่านั้น แทนที่จะเป็นลิ้นหัวใจคู่ (bicuspid aortic valve)
• การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษา แม้ว่าจะเกิดได้ยาก แต่ก็เป็นไปได้ที่จะพัฒนาหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกหากคุณมีการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษา เช่น ซิฟิลิสหรือซัลโมเนลลา
• บาดแผล. ไม่ค่อยมีใครบ้างที่ได้รับบาดเจ็บจากการหกล้มหรือรถชนกันจะเกิดหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอก

ภาวะฉุกเฉินของหลอดเลือด

ในการผ่าหลอดเลือดจะเกิดการฉีกขาดที่ผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ ปัญหานี้ทำให้เลือดไหลเข้าและตามผนังหลอดเลือด และในบางกรณี เลือดออกจนหมดจากหลอดเลือดแดงเอออร์ตา (แตก)

การผ่าหลอดเลือดเป็นเหตุฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ขึ้นอยู่กับว่าจะเกิดที่ใดในเส้นเลือดใหญ่ การรักษาหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการผ่า หากเกิดการผ่า ผู้คนยังสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด แต่จะมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองบริเวณทรวงอก ได้แก่:

• อายุ. หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดทรวงอกเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
• การใช้ยาสูบ การใช้ยาสูบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการพัฒนาหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด
• ความดันโลหิตสูง. ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะทำลายหลอดเลือดในร่างกาย ทำให้โอกาสเกิดโป่งพองเพิ่มขึ้น
• การสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงของคุณ การสะสมของไขมันและสารอื่น ๆ ที่สามารถทำลายเยื่อบุของหลอดเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโป่งพอง นี่เป็นความเสี่ยงที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ
• ประวัติครอบครัว. ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ประวัติครอบครัวหมายความว่าคุณอาจเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองได้ตั้งแต่อายุยังน้อย และมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกร้าวมากขึ้น นี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักในคนหนุ่มสาว
• Marfan syndrome และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง หากคุณมีกลุ่มอาการ Marfan หรือภาวะที่เกี่ยวข้อง เช่น กลุ่มอาการ Loeys-Dietz หรือกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos ของหลอดเลือด คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอก และการผ่าหรือการแตกของหลอดเลือดอื่นๆ อย่างมีนัยสำคัญ
• วาล์วเอออร์ตาไบคัสปิด เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีลิ้นหัวใจเอออร์ตาที่มีสอง cusps แทนที่จะเป็นสามอาจพัฒนาโป่งพองของหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอก

น้ำตาในผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่และการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนหลักของหลอดเลือดโป่งพองของทรวงอก หลอดเลือดโป่งพองที่แตกออกอาจทำให้เลือดออกภายในที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยทั่วไป ยิ่งโป่งพองมากเท่าใด ความเสี่ยงของการแตกก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

อาการและอาการแสดงที่หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกของคุณแตกออก ได้แก่:

• เจ็บหน้าอกหรือหลังอย่างกะทันหัน รุนแรงและต่อเนื่อง
• ปวดร้าวไปถึงหลัง
• หายใจลำบาก
• ความดันโลหิตต่ำ
• หมดสติ
• หายใจถี่
• ปัญหาในการกลืน
• ความอ่อนแอหรืออัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย พูดลำบาก หรือมีอาการอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง

เสี่ยงลิ่มเลือด

ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดอีกประการหนึ่งคือความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด ลิ่มเลือดขนาดเล็กสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด หากลิ่มเลือดหลุดออกจากผนังด้านในของหลอดเลือดโป่งพอง ลิ่มเลือดอาจไปอุดหลอดเลือดส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ซึ่งอาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

อาการของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดบริเวณทรวงอกอาจดูเหมือนภาวะทางการแพทย์อื่นๆ จึงต้องไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัย