สำหรับคนพิการทางสติปัญญา การต่อต้านสามารถเท่ากับเอกราช

งานวิจัยใหม่กำลังเน้นถึงความสำคัญของการทำความเข้าใจรูปแบบการต่อต้านแบบไม่ใช้คำพูด ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของความเป็นอิสระของคนพิการ

ในการศึกษาขนาดเล็ก นักวิจัยจาก St Mary’s University และ Anglia Ruskin University (ARU) พบว่าผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรงต่อต้านกิจกรรมในรูปแบบของการสื่อสารที่แสดงออกว่าพวกเขาไม่ต้องการเข้าร่วม

สำหรับการศึกษานี้ ผู้ใหญ่ 5 คนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรงในบ้านพักคนชราได้รับวิดีโอเทปเข้าร่วมกิจกรรมประจำวัน เช่น ศิลปะ การบำบัด และอาหาร ผู้เข้าร่วมสี่คนเป็นผู้ชายและผู้เข้าร่วมสามคนไม่ได้พูด การศึกษานี้ตีพิมพ์ในวารสาร Sociology of Health and Illness เมื่อปลายเดือนกุมภาพันธ์

การศึกษาพบว่าผู้ดูแลควรพยายามทำความเข้าใจรูปแบบการต่อต้านแบบไม่ใช้คำพูด แทนที่จะระงับหรือแก้ไขพฤติกรรมทันทีซึ่งรวมถึงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม ซึ่งสามารถแสดงลักษณะได้ด้วยการกระสับกระส่าย ความก้าวร้าว และการบาดเจ็บต่อตนเอง

“เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าพฤติกรรมแบบนี้ควรเป็นการสื่อสาร และคุณควรนำทักษะการสืบสวนของคุณไปประยุกต์ใช้จริงๆ [figure it out] แทนที่จะปราบปรามมัน” ผู้เขียนร่วมของการศึกษาและผู้อ่าน ARU ในด้านจิตวิทยาสังคมและวิธีการเชิงปริมาณ Mick Finlay, PhD, MSc กล่าว Verywell

การต่อต้านในรูปแบบของเอกราช

สำหรับการศึกษานี้ นักวิจัยได้ทบทวนการโต้ตอบทางวิดีโอเทป 40 ชั่วโมงระหว่างผู้ใหญ่ 5 คนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรงกับผู้ดูแลตลอดระยะเวลาหนึ่งปี มีการสัมภาษณ์ผู้ดูแลผู้ป่วยสำหรับการศึกษานี้ด้วย นักวิจัยตั้งข้อสังเกตรูปแบบการต่อต้านหลักสามประเภท:

• ขาดการมีส่วนร่วมกับกิจกรรม
• การต่อต้านอย่างแข็งขันต่อกิจกรรม
• การต่อต้านภายในกิจกรรม (การต่อต้านแบบแอ็คทีฟหรือการปลดปล่อยแบบพาสซีฟระหว่างกิจกรรม)

เนื่องจากกลุ่มตัวอย่างที่เป็นผู้ใหญ่ในการศึกษานี้ไม่ใช้คำพูดหรือมีปัญหากับการสื่อสารด้วยวาจา ในบางกรณีจึงไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ว่าผู้ป่วยแสดงอาการไม่มีส่วนร่วมหรือการต่อต้านในรูปแบบอื่นๆ ในระหว่างการทำกิจกรรมหรือไม่

ตัวอย่างหนึ่งของกรณีนี้คือตอนที่ผู้ดูแลเอามือไปวางบนมือของอาสาสมัครที่เป็นผู้ใหญ่เพื่อช่วยพวกเขาในการเคลื่อนไหวในการระบายสี แต่ตัวแบบที่เป็นผู้ใหญ่ทำแปรงตกเมื่อผู้ดูแลเอามือออก “คนนั้นไม่อยากทาสีเหรอ?” ฟินเลย์กล่าว “หรือบางทีพวกเขาอาจไม่สนใจที่จะทำการเคลื่อนไหวด้วยตนเอง แต่พวกเขาค่อนข้างชอบที่จะให้คนอื่นจับมือพวกเขาและขยับมือให้พวกเขา”

Finlay ยังตั้งข้อสังเกตอีกว่าผู้ดูแลบางคนรู้สึกว่าเป็นส่วนหนึ่งของความรับผิดชอบที่จะต้องแน่ใจว่าผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรงไปและเข้าร่วมในกิจกรรมต่างๆ

“ผู้ทุพพลภาพอาจไม่ต้องการทำกิจกรรมนั้นในช่วงเวลาของวัน หรืออาจต้องการทำชั่วขณะหนึ่งแล้วจึงหยุดทำก่อนกำหนดเวลาสิ้นสุดกิจกรรม” เขากล่าว “ความปรารถนาและความปรารถนาของพวกเขาขัดแย้งกับตารางเวลาของสถาบัน”

การรับรู้ถึงความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรง

เป็นที่ทราบกันโดยทั่วไปว่าคนพิการควรมีเอกราชของตนเอง ในปี พ.ศ. 2549 อนุสัญญาสหประชาชาติว่าด้วยสิทธิของคนพิการระบุว่าคนพิการควรมี

อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาของ Finlay ผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรงมักไม่มีอิสระในการตัดสินใจด้วยตนเองเสมอไปเขาเชื่อว่าการให้เด็กพิการที่เป็นผู้ใหญ่อาจมีบทบาท “มันค่อนข้างอันตรายเมื่อ … ได้รับการส่งต่อไปยังบริการดูแลผู้ใหญ่ เพราะในหลาย ๆ กรณี คนเหล่านี้มีพัฒนาการเต็มที่ในวัย 30 หรือ 40 ปี” เขากล่าว

Mayra Mendez, PhD, LMFT, นักจิตอายุรเวทที่ได้รับใบอนุญาตและผู้ประสานงานโครงการที่ศูนย์พัฒนาเด็กและครอบครัวของ Providence Saint John ในซานตาโมนิกา รัฐแคลิฟอร์เนีย บอก Verywell ว่าผู้ใหญ่ที่ไม่พิการบางคนมีแนวโน้มที่จะทำสิ่งต่างๆ ให้ผู้พิการ “และไม่ใช่จริงๆ บัญชีสำหรับ [the fact] ว่าพวกเขามีความคิดและความรู้สึก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับสถานการณ์”

วิธีการที่ไม่ใช้คำพูดที่ช่วย

ในตำแหน่งของเธอที่ศูนย์พัฒนาเด็กและครอบครัวของโพรวิเดนซ์ เซนต์จอห์น เมนเดซทำงานเป็นผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาบางรูปแบบ Mendez กล่าวว่าผู้ป่วยของเธอจำนวนมากมี “ความสามารถในการสื่อสารด้วยวาจา” แต่เธอยังใช้เครื่องมือที่ไม่ใช่คำพูดเพื่อช่วยเหลือผู้ที่อาจมีปัญหาในการสื่อสาร

ตัวอย่างเช่น หาก Mendez และผู้ป่วยของเธอเข้าร่วมกิจกรรมการกิน Mendez จะมีอาหารให้เลือกสามแบบ เธอจะใช้ทั้งวาจาและอวัจนภาษาจากผู้ป่วยของเธอเพื่อช่วยในการพิจารณาว่าอาหารประเภทใดในสามอย่างที่พวกเขาชอบ

“แม้เพียงแค่ตรวจสอบการสบตากับอาหาร เราจะดูที่ดวงตา ที่พวกมันกำลังอ้างอิง เราจะขอให้ชี้นิ้ว” เธอกล่าว “ถ้าทำได้ เราจะขอชื่อ แต่พอมีทางเลือก เราไม่ได้เป็นคนตัดสินใจแทนพวกเขา”

ในสถานดูแลผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอัตราส่วน 1-1 ระหว่างผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรงและพนักงาน Finlay กล่าวว่าสิ่งสำคัญสำหรับผู้ดูแลผู้ป่วยคือให้ผู้ใหญ่ที่พวกเขากำลังช่วยเหลือเป็นผู้นำ

“ถ้าพวกเขาไม่อยากเข้าไปในห้องเพื่อทำกิจกรรมดนตรีจริงๆ คุณควรไปกับพวกเขา หาสิ่งที่พวกเขาต้องการจะทำ” ฟินเลย์กล่าว “เราจำเป็นต้องคิดให้ลึกซึ้งมากขึ้นเกี่ยวกับวิธีที่เราสามารถกำหนดตัวเองในช่วงเวลาเล็ก ๆ เหล่านั้น ในชีวิตประจำวันปกติของใครบางคน”