สิวก่อตัวอย่างไร? สิวทั้งหมดเกิดจากความผิดปกติของ pilosebaceous unit ซึ่งเกิดจากรูขุมขน ต่อมไขมัน และเส้นผม หน่วยเหล่านี้พบได้ทุกที่ในร่างกาย ยกเว้นที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ส่วนบนของเท้า และริมฝีปากล่าง จำนวนยูนิต pilosebaceous มากที่สุดบนใบหน้า คอบน และหน้าอก
รูขุมขนปกติ
ต่อมไขมันผลิตสารที่เรียกว่าซีบัม ซึ่งมีหน้าที่ในการคงความชุ่มชื้นของผิวหนังและเส้นผม ในช่วงวัยรุ่น ต่อมไขมันจะขยายและผลิตไขมันมากขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนที่เรียกว่าแอนโดรเจน เมื่ออายุประมาณ 20 ปี การผลิตไขมันก็เริ่มลดลง
ไขมันที่ผลิตโดยต่อมไขมันรวมกับเซลล์ที่ถูกขจัดออกภายในรูขุมขนและเติมเต็มรูขุมขน เมื่อรูขุมขนเต็ม ซีบัมจะกระจายไปทั่วผิว ทำให้เกิดความมัน เมื่อกระบวนการนี้ทำงานอย่างถูกต้อง ผิวจะชุ่มชื้นและยังคงมีสุขภาพดี เมื่อกระบวนการนี้ทำงานไม่ถูกต้อง ผิวอาจแห้งเกินไปหรือมันมากเกินไป ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดสิว
ภาพประกอบชุดนี้แสดงให้เห็นว่าสิวประเภทต่างๆ เกิดขึ้นได้อย่างไร และวิธีการรักษาแต่ละประเภทโดยเฉพาะ ภาพประกอบแรกนี้แสดงให้เห็นรูขุมขนปกติ เพื่อให้คุณสามารถเปรียบเทียบภาพอื่นๆ ของสิวกับรูขุมขนได้
ไมโครโคมีโดน (Early Acne)
มีหลายปัจจัยที่นำไปสู่การเริ่มต้นของรอยโรคจากสิว:
-
Corneocytes หรือเซลล์ผิวหนังมีความเหนียวมากขึ้นเมื่อหลั่งและสะสมในรูขุมขนแทนที่จะไหลออกสู่ผิวหนัง
- มีการผลัดเซลล์ผิวที่ส่วนบนของรูพรุนมากกว่าด้านล่าง
- การผลิตซีบัมเพิ่มขึ้น
ในระหว่างขั้นตอนนี้ รูขุมขนภายนอกดูปกติ แต่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในเซลล์รอบรูพรุน เมื่อวัสดุในรูขุมขนสะสมตัว จะทำให้เกิดคอขวดที่ป้องกันไม่ให้เกิดคราบสกปรก ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับระยะนี้คือไมโครโคมีโดน
แบคทีเรีย Propionibacterium acnes มักย่อให้เหลือ P. Acnes ซึ่งปกติจะอยู่ในรูขุมขน ใช้ไขมันเป็นสารอาหารสำหรับการเจริญเติบโต เมื่อการผลิตไขมันเพิ่มขึ้น จำนวนแบคทีเรีย P. Acnes จะเพิ่มขึ้นในรูขุมขน ในระยะ microcomedone แบคทีเรียไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อเพราะจะอยู่เฉพาะวัสดุภายในรูขุมขนเท่านั้น ไม่ติดเชื้อที่ผิวหนัง
นี่คือยาบางชนิดที่อาจช่วยได้ในขั้นตอนนี้
- เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรียและช่วยป้องกัน P. Acnes จากการเจริญเติบโตมากเกินไป
- ผลิตภัณฑ์ Tretinoin ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น Retin-A, Retin-A Micro และ Avita ช่วยขจัดความเหนียวของเซลล์ผิว ปล่อยให้ลอกได้ตามปกติ
- โลชั่น 2% ของกรดซาลิไซลิกที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เป็นกรดเบตาไฮดรอกซีที่ช่วยขจัดความเหนียวของเซลล์ผิว
สิวหัวขาว หรือ Closed Comedone
เนื่องจากซีบัมจากต่อมไขมันและเซลล์ผิวหนังที่ลอกร่อนหรือที่เรียกว่าคอร์นีโอไซต์ (corneocytes) ก่อตัวขึ้น พวกมันจึงกระชับและหนาขึ้น ถ้ารูเปิดของรูพรุนแคบหรือปิด มันจะกลายเป็น comedone แบบปิด หรือเรียกอีกอย่างว่าสิวหัวขาว (เพราะว่าแผลนูนขึ้นและมีลักษณะเป็นสีขาว)
เมื่อสารไขมันสะสม การอักเสบจะเกิดขึ้นในเซลล์รอบๆ รูพรุน สิวหัวขาวสามารถติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อขึ้นอยู่กับว่าแบคทีเรีย P. Acnes สามารถแพร่เชื้อไปยังเซลล์รอบ ๆ รูขุมขนได้หรือไม่
นี่คือยาบางชนิดที่อาจช่วยได้ในขั้นตอนนี้
- เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรียและช่วยป้องกัน P. Acnes จากการเจริญเติบโตมากเกินไป
- ผลิตภัณฑ์ Tretinoin ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น Retin-A, Retin-A Micro และ Avita ช่วยลดความเหนียวของเซลล์ผิว ปล่อยให้ลอกได้ตามปกติ
- โลชั่น 2% ของกรดซาลิไซลิกที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เป็นกรดเบตาไฮดรอกซีที่ช่วยขจัดความเหนียวของเซลล์ผิว
- ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ตามใบสั่งแพทย์จะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย P. Acnes และอาจใช้ในกรณีที่สิวหัวขาวบางส่วนติดเชื้อ
- ยาปฏิชีวนะแบบรับประทานตามใบสั่งแพทย์ยังฆ่าเชื้อแบคทีเรีย P. Acnes และอาจใช้ในกรณีที่มีสิวหัวขาวจำนวนมากติดเชื้อหรือมีเลือดคั่งหรือตุ่มหนองที่ติดเชื้อ
สิวหัวดำหรือ Open Comedone
เนื่องจากซีบัมจากต่อมไขมันและเซลล์ผิวหนังที่ลอกร่อนหรือที่เรียกว่าคอร์นีโอไซต์ (corneocytes) ก่อตัวขึ้น พวกมันจึงกระชับและหนาขึ้น หากรูเปิดยังคงเปิดอยู่ สิ่งนี้จะกลายเป็น open comedone หรือที่เรียกว่าสิวหัวดำ (เพราะรูพรุนดูเป็นสีดำ)
เมื่อสารไขมันสะสม การอักเสบจะเกิดขึ้นในเซลล์รอบๆ รูพรุน สิวหัวดำสามารถติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อขึ้นอยู่กับว่าแบคทีเรีย P. Acnes สามารถแพร่เชื้อไปยังเซลล์รอบ ๆ รูขุมขนได้หรือไม่
นี่คือยาบางชนิดที่อาจช่วยได้ในขั้นตอนนี้
- เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรียและช่วยป้องกัน P. Acnes จากการเจริญเติบโตมากเกินไป
- ผลิตภัณฑ์ Tretinoin ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น Retin-A, Retin-A Micro และ Avita ช่วยลดความเหนียวของเซลล์ผิว ปล่อยให้ลอกได้ตามปกติ
- โลชั่น 2% ของกรดซาลิไซลิกที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เป็นกรดเบตาไฮดรอกซีที่ช่วยขจัดความเหนียวของเซลล์ผิว
- ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ตามใบสั่งแพทย์จะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย P. Acnes และอาจใช้หากสิวหัวดำบางส่วนติดเชื้อ
- ยาปฏิชีวนะแบบรับประทานตามใบสั่งแพทย์ยังฆ่าเชื้อแบคทีเรีย P. Acnes และอาจใช้ในกรณีที่มีสิวหัวดำจำนวนมากติดเชื้อหรือมีเลือดคั่งหรือตุ่มหนองที่ติดเชื้อ
มีเลือดคั่งจากสิวหรืออักเสบ
เมื่อซีบัมจากต่อมไขมันและเซลล์ผิวหนังที่ลอกร่อนหรือที่เรียกว่าคอร์นีโอไซต์สร้างขึ้น พวกมันสร้างแรงกดดันต่อเซลล์รอบ ๆ รูพรุน หากออกแรงกดเพียงพอ ด้านข้างของรูพรุนและวัสดุที่เป็นไขมันจะรั่วไหลเข้าสู่ผิวหนังโดยรอบ เนื่องจากสารที่เป็นไขมันมีแบคทีเรีย P. Acnes จำนวนมาก ผิวหนังโดยรอบจึงติดเชื้อและทำให้เกิดตุ่มสีแดง (สิ่งที่คุณเรียกว่าสิวทั่วไป) ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับตุ่มแดงนี้คือมีเลือดคั่งอักเสบ
นี่คือยาบางชนิดที่อาจช่วยได้ในขั้นตอนนี้
- เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรียและช่วยป้องกัน P. Acnes จากการเจริญเติบโตมากเกินไป
- ผลิตภัณฑ์ Tretinoin ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น Retin-A, Retin-A Micro และ Avita ช่วยลดความเหนียวของเซลล์ผิว ปล่อยให้ลอกได้ตามปกติ
- โลชั่น 2% ของกรดซาลิไซลิกที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เป็นกรดเบตาไฮดรอกซีที่ช่วยขจัดความเหนียวของเซลล์ผิว
- ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ตามใบสั่งแพทย์จะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย P. Acnes และมักใช้ในกรณีที่บุคคลมีเลือดคั่งอักเสบ
- ยาปฏิชีวนะแบบรับประทานตามใบสั่งแพทย์ยังฆ่าเชื้อแบคทีเรีย P. Acnes และมักใช้ในกรณีที่บุคคลมีเลือดคั่งอักเสบจำนวนมาก
ตุ่มหนอง
ตุ่มหนองแตกต่างจากสิวเพียงเพราะมันประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว ในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับการติดเชื้อ P. Acnes บางครั้งเซลล์เม็ดเลือดขาว (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน) จะกองพะเนินเทินทึก ทำให้เกิดหนองในรูขุมขน นี้เรียกว่าตุ่มหนอง เราทราบดีว่าส่วนใดของระบบภูมิคุ้มกันมีส่วนทำให้เกิดสิวและตุ่มหนอง แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าทำไมรอยโรคบางรอยจึงมีหนองในตัว และแผลอื่นๆ ก็ไม่มี สิ่งนี้มีความสำคัญจากมุมมองทางวิทยาศาสตร์เท่านั้น เพราะในทางปฏิบัติ สิวเสี้ยนและตุ่มหนองได้รับการปฏิบัติในลักษณะเดียวกัน
นี่คือยาบางชนิดที่อาจช่วยได้ในขั้นตอนนี้
- เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรียและช่วยป้องกัน P. Acnes จากการเจริญเติบโตมากเกินไป
- ผลิตภัณฑ์ Tretinoin ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น Retin-A, Retin-A Micro และ Avita ช่วยลดความเหนียวของเซลล์ผิว ปล่อยให้ลอกได้ตามปกติ
- โลชั่น 2% ของกรดซาลิไซลิกที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เป็นกรดเบตาไฮดรอกซีที่ช่วยขจัดความเหนียวของเซลล์ผิว
- ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ตามใบสั่งแพทย์จะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย P. Acnes และมักใช้ในกรณีที่บุคคลมีตุ่มหนอง
- ยาปฏิชีวนะแบบรับประทานตามใบสั่งแพทย์ยังฆ่าเชื้อแบคทีเรีย P. Acnes และมักใช้ในกรณีที่บุคคลมีตุ่มหนองมาก
ซีสต์หรือปม
ในบางครั้งที่สารไขมันและแบคทีเรียรั่วไหลเข้าสู่ผิวหนังรอบข้าง การติดเชื้อจะขยายวงกว้างและลึกขึ้น ทำให้เกิดแผลเป็นและเกิดเป็นก้อนหรือซีสต์ เหล่านี้คือรอยสิวแบบลึก “หน้าพิซซ่า” ที่เจ็บปวดมากและทนทานต่อการรักษาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์
นี่คือยาบางชนิดที่อาจช่วยได้ในขั้นตอนนี้
- ผลิตภัณฑ์ Tretinoin ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น Retin-A, Retin-A Micro และ Avita ช่วยลดความเหนียวของเซลล์ผิว ปล่อยให้ลอกได้ตามปกติ
- ยาปฏิชีวนะแบบรับประทานตามใบสั่งแพทย์ยังฆ่าเชื้อแบคทีเรีย P. Acnes และมักใช้เพื่อบรรเทาการติดเชื้อจากสิวเรื้อรัง
-
อาจมีการกำหนด Isotretinoin (Accutane) เพื่อรักษาสิวเรื้อรังระดับปานกลางถึงรุนแรง ยานี้มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง และจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหากใช้












Discussion about this post