สิ่งที่ต้องทำเกี่ยวกับ IBS หลังการกำจัดถุงน้ำดี

บางคนที่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีออก ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่าการตัดถุงน้ำดีออก จะพบว่าตนเองมีปัญหาทางเดินอาหารอย่างต่อเนื่อง โดยปกติอาการเหล่านี้รวมถึงปวดท้องหรือต้องรีบไปห้องน้ำหลังรับประทานอาหาร ที่นี่ คุณจะพบว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น และคุณสามารถทำอะไรกับมันได้บ้าง

ชีวิตที่มีและไม่มีถุงน้ำดี

การใช้ชีวิตโดยปราศจากถุงน้ำดีนั้นปลอดภัย ซึ่งเป็นหนึ่งในเหตุผลที่การกำจัดถุงน้ำดีเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำสำหรับปัญหาถุงน้ำดี งานหลักของถุงน้ำดีคือเก็บน้ำดี (สารที่จำเป็นสำหรับการย่อยไขมัน) และขับน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กเพื่อตอบสนองต่อการบริโภคอาหารที่มีไขมัน

หากไม่มีถุงน้ำดี ตับของคุณก็จะผลิตน้ำดีต่อไป แต่แทนที่จะถูกส่งไปยังถุงน้ำดีเพื่อเก็บ น้ำดีจะผ่านเข้าไปในท่อน้ำดีทั่วไปและไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนของการกำจัดถุงน้ำดี

โดยส่วนใหญ่ ร่างกายจะปรับตัวเข้ากับการสูญเสียถุงน้ำดี อย่างไรก็ตาม ผู้คนอาจประสบปัญหาบางอย่างหลังจากการกำจัดถุงน้ำดี

Postcholecystectomy โรคท้องร่วง

ประมาณ 25% ของผู้ที่ตัดถุงน้ำดีออกจะมีปัญหาซ้ำๆ กับอาการท้องร่วง ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าท้องเสียหลังการตัดถุงน้ำดี

ปัญหานี้เป็นผลมาจากการที่ไม่มีถุงน้ำดี ไม่มีอะไรมาควบคุมปริมาณน้ำดีที่ผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กได้ ปริมาณน้ำดีที่สูงขึ้นจะทำให้อุจจาระเป็นน้ำและบ่อยครั้งขึ้น โชคดีสำหรับบุคคลเหล่านี้ส่วนใหญ่ ปัญหานี้จะแก้ไขได้เองอย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป

กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi Dysfunction

หากคุณมีอาการปวดท้องส่วนบนอย่างต่อเนื่องหลังการกำจัดถุงน้ำดี คุณอาจต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi (SO)

กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi เป็นวาล์วที่พบในลำไส้เล็กที่ควบคุมการไหลของน้ำดีและน้ำตับอ่อน ผู้คนจำนวนน้อยมากอาจพบกล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi (SOD) ซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (FGD) ใน SOD กล้ามเนื้อหูรูดจะไม่คลายตัวเท่าที่ควร ป้องกันไม่ให้น้ำดีและน้ำตับอ่อนเข้าสู่ลำไส้เล็ก

SOD มีอาการเจ็บบริเวณตรงกลางและด้านขวาบนของช่องท้องเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที และแผ่กระจายไปที่หลังหรือไหล่

อาการปวดประเภทนี้มักเกิดขึ้นไม่นานหลังรับประทานอาหาร บางคนรายงานอาการคลื่นไส้และอาเจียน อาการปวดของ SOD คิดว่าเป็นผลมาจากการสะสมของน้ำผลไม้ในท่อมากเกินไป

SOD มักพบในผู้ป่วย postcholecystectomy หรือในผู้ที่มีตับอ่อนอักเสบ เป็นการยากที่จะวัดความชุกที่แท้จริงของ SOD หลังจากการกำจัดถุงน้ำดี เนื่องจากการศึกษารายงานความชุกตั้งแต่ 3% ถึง 40% SOD สามารถรักษาได้ด้วยยาหรือกระบวนการที่เรียกว่า endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

IBS หลังการกำจัดถุงน้ำดี

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว ผู้คนจำนวนมากที่มี IBS รายงานว่า IBS ของพวกเขาเริ่มหลังจากการกำจัดถุงน้ำดี แต่ก็ไม่มีงานวิจัยทางคลินิกมากมายในเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยได้เริ่มมองหาสภาพที่เรียกว่า malabsorption ของกรดน้ำดี (BAM) และความสัมพันธ์กับปัญหาท้องร่วงเรื้อรัง

ผู้ที่ตัดถุงน้ำดีออกแล้วอาจมีความเสี่ยงต่อ BAM ซึ่งเป็นภาวะที่มีความผิดปกติในการประมวลผลกรดน้ำดีในร่างกาย การวิจัยในหัวข้อนี้ยังคงเบาบาง ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อวินิจฉัยและแก้ไขปัญหานี้

การวินิจฉัยที่แม่นยำเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้คุณได้วางแผนการรักษาที่ถูกต้อง American College of Gastroenterology (ACG) เตือนว่าการทดสอบ BAM นั้นถูกจำกัดในสหรัฐอเมริกา และการทดสอบยังไม่ผ่านการตรวจสอบอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณี อาการท้องร่วงอย่างต่อเนื่องหลังการกำจัดถุงน้ำดีอาจได้รับความช่วยเหลือจากกลุ่มยาที่เรียกว่า bile acid-binding agents (aka. “bile acid sequestrants”) ได้แก่:

• เควสทราน (โคเลสไทรามีน)
• เวลชล (colesevelam)
• Colestid (colestipol)

ปัจจุบัน ACG ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้สำหรับอาการลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องร่วง (IBS-D) โดยอ้างว่าขาดการศึกษา ถึงกระนั้น ผู้เชี่ยวชาญของ ACG ก็ตระหนักดีว่ายาเหล่านี้อาจมีประโยชน์ในบางกรณี การแนะนำให้ใช้ควรให้อยู่ในดุลยพินิจของผู้ให้บริการทางการแพทย์ของผู้ป่วย

เมื่อใดควรไปพบแพทย์ของคุณ

หากคุณประสบปัญหาอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับอาการปวดท้องและ/หรือท้องร่วง คุณควรร่วมมือกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ความเป็นไปได้สำหรับปัญหาต่อเนื่องของคุณค่อนข้างหลากหลาย:

• นิ่วในท่อน้ำดีทั่วไป
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• อาการอาหารไม่ย่อย
• IBS
• มะเร็งตับอ่อน
• SOD

จัดการอาการด้วยอาหาร

โดยที่ถุงน้ำดีไม่ได้มีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหาร คุณอาจต้องเปลี่ยนนิสัยการกินของคุณ หากถุงน้ำดีของคุณเพิ่งถูกกำจัดออกไปไม่นาน คุณอาจต้องการกินอาหารที่ไม่สุภาพจนกว่าอาการท้องร่วงของคุณจะเริ่มบรรเทาลง

หน้าที่ของถุงน้ำดีคือการช่วยให้คุณย่อยอาหารที่มีไขมัน ดังนั้นการกำจัดอาหารออกจะทำให้อาหารเหล่านี้สร้างปัญหาให้กับคุณได้ เมื่อคุณกลับมารับประทานอาหารที่ “ปกติ” อีกครั้งหลังการผ่าตัด คุณอาจต้องจำกัดหรือหลีกเลี่ยง:

• อาหารทอด: เฟรนช์ฟรายส์ หัวหอมใหญ่ ชีสมอสซาเรลลา

• อาหารที่มีไขมันสูง: เนื้อที่มีไขมัน, ชีส, ไอศครีม, เนย, เกรวี่, หนังไก่, พิซซ่า, น้ำมัน

• อาหารที่ทำให้เกิดแก๊ส: ถั่ว บร็อคโคลี่ นม

• อาหารรสเผ็ด: แกง, ซอสร้อน, พริกขี้หนู

การแนะนำอาหารที่อาจมีปัญหาเข้าไปใหม่ทีละอย่างทีละน้อยในอาหารของคุณจะช่วยให้คุณเรียนรู้ว่าอะไรที่รบกวนจิตใจคุณโดยไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากเกินไป

แม้ว่าคำแนะนำเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมีวิทยาศาสตร์ที่หนักแน่นเสมอไป แต่คุณอาจพบว่าเคล็ดลับต่อไปนี้มีประโยชน์:

• ทานอาหารมื้อเล็กๆ บ่อยๆ ตลอดทั้งวัน
• ลองโปรไบโอติก
• ลองเอนไซม์ย่อยอาหาร

จำไว้ว่าแม้ว่าการรับมือกับอาการต่างๆ จะไม่สนุก แต่ก็มีปัจจัยบางอย่าง (เช่น การรับประทานอาหารของคุณ) ที่อยู่ในการควบคุมของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

เอนไซม์ย่อยอาหารช่วยอาการ IBS หลังการกำจัดถุงน้ำดีได้อย่างไร

เอนไซม์ย่อยอาหารเป็นอาหารเสริมที่ช่วยสลายอาหารที่คุณกินเพื่อให้ดูดซึมได้ง่ายขึ้น ซึ่งอาจช่วยให้มีอาการ IBS ทั่วไปบางอย่าง เช่น โรคท้องร่วง

โปรไบโอติกช่วยอาการ IBS หลังการกำจัดถุงน้ำดีได้อย่างไร?

โปรไบโอติกสามารถช่วยให้แบคทีเรียในลำไส้มีสุขภาพดีรักษาระดับที่เหมาะสมและช่วยในการย่อยอาหาร งานวิจัยบางชิ้นยังระบุด้วยว่าโปรไบโอติกอาจช่วยลดคอเลสเตอรอล ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ไม่มีถุงน้ำดีอีกต่อไป