สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบติดเชื้อ

โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย เชื้อรา หรือไวรัสติดเชื้อที่ข้อต่อ ทำให้เกิดการอักเสบ โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง มีไข้ และหนาวสั่น

ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลจะกำจัดเชื้อโรคที่เป็นอันตรายเหล่านี้ออกจากร่างกายเป็นประจำ แต่เมื่อพวกเขาเข้าไปในพื้นที่ปิด เช่น ข้อต่อ พวกมันสามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงและการทำลายเนื้อเยื่อ

ความชุกและผลกระทบของโรคนี้

แม้ว่าชื่อของมันอาจทำให้เข้าใจผิด แต่โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อไม่ติดต่อ อย่างไรก็ตามโรคนี้ค่อนข้างร้ายแรง

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการเจ็บป่วยจากโรคข้ออักเสบติดเชื้อเกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งในสามของผู้ที่มีอาการนี้ ประมาณ 7%–15% ของผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการนี้จะเสียชีวิต

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุและเด็กเล็กเป็นหลัก ผู้ที่มีข้อเทียมหรือผู้ที่มีปัญหาด้านสุขภาพซึ่งทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ก็มีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากกว่าเช่นกัน กลุ่มนี้รวมถึงผู้ที่เป็นโรคเบาหวานและผู้ที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกันเป็นต้น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อคือแบคทีเรีย เชื้อรา หรือตัวไวรัสที่เข้าไปในช่องว่างรอบๆ ข้อต่อ

การติดเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ การทบทวนในปี 2019 พบว่าแบคทีเรียจากตระกูล Staphylococci เป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบติดเชื้อมากกว่าครึ่งหนึ่ง แบคทีเรียสายพันธุ์นี้ยังนำไปสู่ปัญหาผิวมากมาย

สาเหตุอื่นๆ ของโรคข้ออักเสบติดเชื้อ ได้แก่ แบคทีเรีย Streptococci สายพันธุ์ซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อ Strep และแบคทีเรีย Neisseria gonorrhoeae ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหนองในได้

แบคทีเรียมักจะเข้าถึงข้อต่อผ่านทางกระแสเลือด

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อหรือการถูกสัตว์กัด บาดแผล หรือบาดแผลที่ข้อต่ออาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อได้

การมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือมีประวัติปัญหาข้อต่ออื่นๆ เช่น โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส หรือโรคข้อเข่าเสื่อม อาจเพิ่มความเสี่ยงเนื่องจากข้อต่อที่ได้รับความเสียหายอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้มากกว่า

โรคข้ออักเสบติดเชื้อทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงซึ่งสามารถทำลายเนื้อเยื่อในข้อต่อได้ กระบวนการนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายอย่างถาวรต่อกระดูกอ่อนและกระดูก

เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบรูปแบบอื่นๆ อาการหลักคืออาการบวม ปวด และตึงในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ อาการและอาการแสดงของโรคข้ออักเสบติดเชื้ออื่น ๆ ได้แก่ :

• ความเจ็บปวดที่รุนแรงกว่าความเจ็บปวดจากโรคข้ออักเสบที่ไม่ติดเชื้อ
• การเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• รอยแดงบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• ไข้
• ความเหนื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร
• ความหงุดหงิดเพิ่มขึ้น
• ผื่นที่ผิวหนัง

ภาวะนี้อาจส่งผลต่อข้อต่อหลายข้อ แม้ว่าโรคข้ออักเสบติดเชื้อที่ข้อเข่าจะพบบ่อยที่สุดก็ตาม

โรคข้ออักเสบติดเชื้ออาจส่งผลต่อข้อต่ออื่น ๆ ได้แก่ :

• ไหล่
• ข้อมือ
• สะโพก
• ข้อศอก

อาการอาจเกิดขึ้นและรุนแรงทันทีหลังจากการติดเชื้อเกิดขึ้น บางครั้งอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง ผู้คนอาจพบอาการอื่นๆ เช่นกัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดเชื้อ

ใครๆ ก็สามารถเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อได้ แต่ปัจจัยบางประการอาจเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่:

• โรคข้อที่มีอยู่ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเกาต์ โรคลูปัส หรือโรคข้อเข่าเสื่อม
• ความเสียหายที่ข้อต่อ
• การผ่าตัดข้อต่อล่าสุด
• การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ
• บาดแผลจากการเจาะ
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน

นอกจากนี้ ใครก็ตามที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียในข้อต่อก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ กลุ่มนี้รวมถึงผู้ที่สัตว์ถูกสัตว์กัดต่อย ผู้ที่มีข้อเทียม หรือผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดข้อต่อ

ทางเลือกในการรักษาโรคข้ออักเสบติดเชื้ออาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดภาวะนี้

ยาปฏิชีวนะ

เนื่องจากโรคนี้สามารถรุนแรงได้อย่างรวดเร็ว แพทย์จึงสั่งยาปฏิชีวนะทันทีที่สงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะก่อนที่การทดสอบของเหลวในข้อต่อจะสามารถระบุเชื้อโรคเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อได้

ในระยะแรกของการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรีย ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมักจะให้ยาปฏิชีวนะเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง

หากยาปฏิชีวนะได้ผล อาการจะดีขึ้นภายใน 48 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม บุคคลอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ โดยปกติแล้วแพทย์จะจัดให้มีการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำที่บ้าน

แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะแบบรับประทานต่อไปอีก 2-6 สัปดาห์

ยาต้านเชื้อรา

หากเชื้อราชนิดหนึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อ แพทย์จะรักษาด้วยยาต้านเชื้อราแทนยาปฏิชีวนะ

ยาต้านไวรัส

สาเหตุของโรคข้ออักเสบจากไวรัสส่วนใหญ่เกิดขึ้นได้เอง ซึ่งหมายความว่าอาการจะทุเลาลงเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจใช้ยาต้านไวรัสในบางกรณี เช่น ในบางกรณีที่มีไวรัสตับอักเสบซีเข้ามาเกี่ยวข้อง

ระบายของเหลวออกจากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

แพทย์อาจจำเป็นต้องระบายของเหลวออกจากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อช่วยกำจัดเชื้อโรคที่เป็นอันตรายและสารอักเสบออกจากร่างกาย แพทย์สามารถทำได้โดยใช้กระบอกฉีดยาหรือด้วยขั้นตอนที่เรียกว่าการส่องกล้องข้อ วิธีนี้ทำได้โดยการสอดท่อระบายน้ำขนาดเล็กเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบผ่านแผลขนาดเล็ก

การออกกำลังกาย

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้ออาจได้รับการกายภาพบำบัดเพื่อช่วยลดอาการและรักษาระยะการเคลื่อนไหวและการทำงานของข้อต่อ แพทย์อาจแนะนำให้สวมเฝือกเพื่อรองรับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

สำหรับผู้ที่ใส่เฝือก จำเป็นต้องออกกำลังกายแบบมีระยะการเคลื่อนไหวเพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อข้อสั้นลง บุคคลไม่ควรสวมเฝือกอย่างต่อเนื่อง

หากบุคคลไม่ได้รับการรักษาที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้ออาจทำให้เนื้อเยื่อและกระดูกในข้อต่อเสียหายอย่างถาวร

ผลกระทบของความเสียหายนี้ต่อชีวิตประจำวันขึ้นอยู่กับข้อต่อที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่น ความเสียหายที่ข้อเข่าอาจส่งผลต่อความสามารถในการยืนหรือเดิน

โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นร่วมกับโรคกระดูกอักเสบ ซึ่งเป็นการติดเชื้อภายในกระดูก

คุณต้องได้รับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบติดเชื้อโดยเร็วที่สุด ขั้นแรก แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและหารือเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของบุคคลนั้นด้วย

การดำเนินการนี้เพียงอย่างเดียวไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอสำหรับแพทย์ในการแยกแยะโรคข้ออักเสบติดเชื้อจากอาการอักเสบอื่นๆ ดังนั้นหากสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ แพทย์จะแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม

การทดสอบเหล่านี้อาจต้องใช้ตัวอย่างเลือดและของเหลวจากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ การทบทวนทางคลินิกในปี 2018 ได้ประกาศให้การวิเคราะห์ของเหลวในข้อต่อเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ

แพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบด้วยภาพ เช่น การเอกซเรย์หรือการสแกน MRI เพื่อประเมินขอบเขตความเสียหายที่เกิดจากการติดเชื้อแล้ว

บางคนอาจเข้าใจผิดว่าโรคข้ออักเสบติดเชื้อเป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา โรคทั้งสองนี้อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้ อย่างไรก็ตาม โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อเป็นผลมาจากการติดเชื้อในข้อต่อ ในขณะที่โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยามักจะเกิดจากการติดเชื้อเมื่อเร็วๆ นี้ในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

บางคนอาจเกิดโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาภายหลังการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หรือการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารจากอาหารเป็นพิษ

โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยามักไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อที่แพร่กระจายเข้าสู่ข้อต่อ แต่จะเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันมีปฏิกิริยามากเกินไปต่อการติดเชื้อเริ่มแรก และกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของข้อ

โรคข้ออักเสบติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังข้อต่ออื่น ๆ ได้หรือไม่?

โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อมักเกิดกับข้อต่อเพียงข้อเดียวเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีอาจส่งผลต่อข้อต่อหลายข้อ และอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

สิ่งมีชีวิตอื่นใดที่สามารถทำให้เกิดโรคข้ออักเสบติดเชื้อได้?

แม้ว่าแบคทีเรียมักจะทำให้เกิดโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ แต่ไวรัสและเชื้อราหลายชนิดก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้เช่นกัน

โรคหัดเยอรมัน ไวรัสตับอักเสบบีหรือซี พาร์โวไวรัส อัลฟาไวรัส และฟลาวิไวรัส อาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบจากไวรัสได้ เชื้อราบางชนิด รวมถึง Candida albicans อาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อได้ แต่พบได้น้อยมาก

เมื่อใดที่บุคคลต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบติดเชื้อ?

การรักษาโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับการระบายของเหลวที่ข้อต่อโดยใช้ท่อหรือหลอดฉีดยา

ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อระบายข้อต่อ แม้ว่าจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ ข้อต่อเฉพาะที่ส่งผลต่อข้ออักเสบ และการรักษาอื่นๆ จะได้ผลหรือไม่ก็ตาม

โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจทำให้กระดูกและเนื้อเยื่อเสียหายอย่างถาวร การติดเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แม้ว่าการติดเชื้อไวรัสและเชื้อราก็สามารถเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้ออาจมีอาการบวมฉับพลัน ปวดอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ และเหนื่อยล้า

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และเชิงรุก รวมถึงการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ สามารถปรับปรุงแนวโน้มของโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อในบุคคลได้อย่างมีนัยสำคัญ หากการรักษาเริ่มทันเวลา บุคคลอาจฟื้นตัวได้เต็มที่โดยไม่มีความเสียหายถาวร

แหล่งที่มาของข้อมูล:

• Cheeti, A. และคณะ (2021). โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499831/
• การติดเชื้อ Gonococcal (2020).
  https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm
• โรคหนองใน (2021).
  https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/default.htm
• เอชไอวี/เอดส์ และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (2020).
  https://www.cdc.gov/std/hiv/default.htm
• หลี่ อาร์ และคณะ (2020). โรคข้ออักเสบ Gonococcal
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470439/
• มิลส์ เค และคณะ (2020). โรคข้ออักเสบ Gonococcal
  https://www.degruyter.com/document/doi/10.7556/jaoa.2020.144/html
• งาน, V. และคณะ (2018) โรคหนองใน
  https://dermnetnz.org/topics/gonorrhoea/
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) (2021).
  https://www.cdc.gov/std/default.htm
• โรคข้ออักเสบคืออะไร? (และ).
  https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/understand-arthritis/what-is-arthritis