หลักฐานเบื้องหลังการใช้อาหาร FODMAP ต่ำสำหรับ IBD

แม้ว่าจะมีอาหารหลายอย่างที่ได้รับความนิยมสำหรับผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) แต่ก็มีวิธีการวิจัยเพียงเล็กน้อยที่สามารถพิสูจน์หรือหักล้างความสามารถของอาหารเหล่านี้ที่จะเป็นประโยชน์สำหรับ IBD

อาหาร FODMAP ต่ำกำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นสำหรับผู้ที่มีปัญหาทางเดินอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) FODMAP ย่อมาจาก Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides และ Polyols และในอาหาร FODMAP ระดับต่ำ อาหารที่มีสารเหล่านี้ (ซึ่งเป็นประเภทของคาร์โบไฮเดรตและน้ำตาล) จะถูกจำกัด

บทความนี้จะตรวจสอบการรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำและแสดงให้เห็นว่าอาหารดังกล่าวส่งผลต่อ IBD อย่างไร

อาหารและ IBD: ช้างในห้อง

สำหรับผู้ที่เป็นโรคทางเดินอาหารเช่น IBD การรับประทานอาหารเป็นคำถามเปิดกว้าง ในอดีต ไม่มีคำแนะนำหรือแม้แต่หลักฐานมากนักว่าผู้ป่วยโรค IBD สามารถรับประทานเพื่อบำรุงร่างกายของตนได้ดีที่สุดผ่านการลุกเป็นไฟหรือแม้กระทั่งในช่วงที่อาการทุเลาลง

มีเรื่องราวเล็ก ๆ น้อย ๆ มากมายแม้ว่า: ผู้ที่พยายามรับประทานอาหารแบบใดแบบหนึ่งซึ่งได้ผลสำหรับพวกเขา น่าเสียดาย ที่มักจะเป็นผลมาจากการลองผิดลองถูก และอาหารบางประเภทก็แคบจนอาจขาดสารอาหารที่จำเป็น อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็นโรค IBD จำเป็นต้องรับประทานอาหารและบอกว่าโรคเหล่านี้เลวร้ายเพียงใด และการขาดการสนับสนุนทางโภชนาการอย่างท่วมท้น ผู้ป่วยจึงเต็มใจที่จะลองควบคุมอาหารอย่างจำกัด

โชคดีที่ตอนนี้การควบคุมอาหารกำลังกลายเป็นจุดสนใจสำหรับการวิจัย และในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้มากขึ้น ผู้ที่เป็นโรค IBD จะสามารถรับแนวทางการรับประทานอาหารที่ดีขึ้นได้ อาหารประเภทหนึ่งที่ได้รับความสนใจคืออาหาร FODMAP ต่ำ

FODMAP คืออะไร?

FODMAP ไม่ได้ใช้งานง่ายนัก: ไม่เหมือนกับการดูอาหารแล้วคิดออกว่า FODMAPs ต่ำหรือสูง นั่นเป็นเหตุผลที่อาหารได้รับการทดสอบตามเนื้อหา FODMAP และไม่มีปัญหาการขาดแคลนรายการที่สามารถค้นหาอาหารได้

อย่างไรก็ตาม การทราบส่วนประกอบของตัวย่อ FODMAP จะมีประโยชน์สำหรับผู้ที่กำลังรับประทานอาหารนี้ หลักฐานพื้นฐานคือส่วนประกอบบางอย่างของอาหารมีแนวโน้มที่จะผ่านการหมัก และบางคนอาจมีอาการทางเดินอาหารน้อยลงหากอาหารเหล่านี้มีจำกัด

F ย่อมาจาก Fermentable กระบวนการหมักคือเมื่ออาหารถูกทำลายโดยยีสต์ แบคทีเรีย หรือจุลินทรีย์ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นในลำไส้ ผลพลอยได้ ได้แก่ กรดไขมันสายสั้นและก๊าซ

O ย่อมาจาก Oligosaccharides โอลิโกแซ็กคาไรด์เป็นคาร์โบไฮเดรตซึ่งประกอบด้วยน้ำตาลอย่างง่าย 3 ถึง 10 ชนิดที่เชื่อมโยงกัน โอลิโกแซ็กคาไรด์บางชนิดไม่สามารถย่อยในลำไส้ของมนุษย์ได้ เนื่องจากร่างกายไม่ได้ผลิตเอ็นไซม์ (alpha-galactosidase) ที่เหมาะสมในการย่อย

D ย่อมาจากไดแซ็กคาไรด์ ไดแซ็กคาไรด์เป็นน้ำตาลชนิดหนึ่งที่จริง ๆ แล้วเป็นน้ำตาลสองประเภทที่เชื่อมโยงกันโดยสิ่งที่เรียกว่าการเชื่อมโยงไกลโคซิดิก ไดแซ็กคาไรด์ยังถูกย่อยด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ในร่างกายมนุษย์ แต่มีบางคนที่อาจผลิตเอนไซม์เหล่านี้ไม่เพียงพอ

M ย่อมาจากโมโนแซ็กคาไรด์ โมโนแซ็กคาไรด์คือน้ำตาลเพียงชนิดเดียว (นั่นคือที่มาของ “โมโน”) ที่ไม่สามารถแบ่งออกเป็นส่วนเล็กๆ ได้ ในระหว่างการย่อยอาหาร คาร์โบไฮเดรตจะถูกย่อยเป็นโมโนแซ็กคาไรด์ จากนั้นลำไส้เล็กจะดูดซึมเข้าไป

P ย่อมาจาก Polyols โพลิออลเป็นน้ำตาลแอลกอฮอล์ที่พบในผักและผลไม้ นอกจากนี้ยังมีโพลิออลที่มนุษย์สร้างขึ้น เช่น สารให้ความหวานเทียม เช่น ซอร์บิทอลและไซลิทอล โพลิออลบางชนิดไม่สามารถย่อยได้เต็มที่ จึงมีแคลอรีต่ำ เพราะจะผ่านเข้าสู่ร่างกาย

อาหาร FODMAP ต่ำจะช่วยได้หรือไม่?

ขณะนี้ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าอาหาร FODMAP ที่ต่ำจะช่วยผู้ป่วย IBD ได้มากน้อยเพียงใด อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างบางประการเนื่องจาก IBD ไม่ใช่โรคเดียว แต่มีโรคหลายโรคตามสเปกตรัมที่มีลักษณะแตกต่างกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าการลด FODMAPs อาจไม่ช่วยให้เกิดการอักเสบที่เกิดจาก IBD อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วย IBD บางคนมีอาการแม้ว่าจะไม่มีการอักเสบก็ตาม (และอาจมีอาการทุเลาลง)

อาหาร FODMAP ต่ำได้รับความสนใจมากที่สุดสำหรับการรักษา IBS เนื่องจากผู้ที่เป็นโรค IBD สามารถมี IBS ได้เช่นกัน จึงเป็นไปได้ที่อาหาร FODMAP ต่ำจะช่วยผู้ที่มี IBD ที่มีหรือสงสัยว่าจะมี IBS

มีการศึกษาเล็กๆ ที่แสดงให้เห็นว่า FODMAP ต่ำช่วยผู้ที่เป็นโรค IBD ที่มีอาการที่เรียกว่า “อาการของลำไส้ทำงานได้” ซึ่งรวมถึงอาการคล้าย IBS เช่น มีแก๊ส ท้องอืด และท้องร่วง ผู้ป่วยในการศึกษานี้ถือว่า “เสถียร” ในแง่ของ IBD ของพวกเขา แต่นักวิจัยไม่ได้ทำการทดสอบเฉพาะใดๆ เพื่อดูว่ามีการอักเสบของ IBD หรือปัญหาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ IBD เกิดขึ้นระหว่างการศึกษาหรือไม่ ด้วยวิธีนี้ ผลลัพธ์ค่อนข้างจำกัด แต่เป็นก้าวแรกสู่การทำความเข้าใจว่า FODMAP ต่ำสามารถช่วยผู้ที่มี IBD ที่อาจมีปัญหาทางเดินอาหารได้เช่นกัน

การศึกษาอื่นพิจารณาว่าอาหาร FODMAP ต่ำอาจช่วยให้มีอาการสำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัด j-pouch (IPAA หรือ ileal pouch-anal anastomosis) ได้อย่างไร สิ่งที่พวกเขาพบคือคนที่มีกระเป๋า j มีแนวโน้มที่จะดูดซึมคาร์โบไฮเดรตได้ไม่ดี ในการศึกษาขนาดเล็กมากนี้ ผู้ป่วยที่ไม่มีกระเป๋าอักเสบ (ซึ่งเป็นการอักเสบในกระเป๋า) มีอุจจาระน้อยลงเมื่อ FODMAPs ลดลง

อาหารถือว่า FODMAP ต่ำ

เนื่องจาก FODMAP ไม่ใช่สิ่งที่สามารถมองเห็นได้จากการดูอาหาร การมีรายการอาหารจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่พยายามรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำ ด้านล่างนี้เป็นรายการเริ่มต้นที่สามารถช่วยในการทำความเข้าใจว่าอาหารชนิดใดที่อาจใช้ได้กับอาหารนี้:

• ผลไม้: กล้วย บลูเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ ราสเบอร์รี่ ส้ม สับปะรด องุ่น แคนตาลูป น้ำหวาน

• ผัก: มะเขือเทศ, ผักกาดหอม, คะน้า, ผักขม, แตงกวา, แครอท, ถั่วเขียว, พริกหยวก, บวบ, สควอช, มะเขือยาว

• ธัญพืชและแป้ง: ข้าว; Quinoa; มันฝรั่ง; ข้าวโอ้ต; ตอติญ่าข้าวโพด ขนมปังปราศจากกลูเตน พาสต้า แครกเกอร์ คุกกี้ และซีเรียล

• ผลิตภัณฑ์จากนม: นมปราศจากแลคโตส โยเกิร์ต คอทเทจชีส ไอศกรีม ชีสแข็งหรือแก่ เนย; ครีม

• โปรตีน: ไก่, ปลา, ไก่งวง, เนื้อวัว, หมู, ไข่, เต้าหู้แข็ง, เนยถั่วหรืออัลมอนด์, เมล็ดพืช, ถั่วบางชนิด, ถั่วชิกพีกระป๋องและถั่วเลนทิลบางส่วน

อาหารถือว่า FODMAP สูง

อาหาร FODMAP ที่สูงทั้งหมดไม่เหมือนกัน: บางชนิดจะมีระดับที่สูงกว่าอาหารอื่นๆ การทำงานกับนักโภชนาการสามารถช่วยผสมผสานอาหาร FODMAP ที่สูงกว่าในอาหารได้ บางคนอาจสามารถทนต่ออาหาร FODMAP ที่สูงขึ้นได้ในปริมาณเล็กน้อย ในขณะที่คนอื่นๆ จะไม่ยอมรับ โดยทั่วไปแล้ว อาหาร FODMAP ที่สูงกว่าบางประเภท ได้แก่:

• ผลไม้: แอปเปิ้ล มะม่วง ลูกแพร์ ลูกพีช แตงโม

• ธัญพืช: ข้าวสาลี ข้าวไรย์ ข้าวบาร์เลย์

• แลคโตส: นม ไอศกรีม โยเกิร์ต

• นมจากพืช: ถั่วเหลือง ข้าว ข้าวโอ๊ต

• พืชตระกูลถั่ว: ถั่วอบ ถั่วเหลือง ถั่วดำ

• สารให้ความหวาน: Agave, น้ำผึ้ง, น้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง

• ผัก: หน่อไม้ฝรั่ง กะหล่ำดอก กระเทียม หัวหอม ถั่วลันเตา

FODMAP ต่ำเกินไปสำหรับ IBD หรือไม่?

IBD ส่งผลต่อการย่อยอาหารและคนที่เป็นโรค IBD บางคนไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอ อาจเป็นเพราะไม่สามารถกินอาหารที่มีสารอาหารหนาแน่น หรือเพราะลำไส้เล็กไม่ดูดซับวิตามินและแร่ธาตุอย่างที่ควรจะเป็น

ข้อกังวลประการหนึ่งคืออาหาร FODMAP ที่ต่ำจะตัดอาหารหลายชนิดออกไปและจบลงด้วยการจำกัดอาหารมากเกินไป ทำให้เกิดปัญหาทางโภชนาการมากยิ่งขึ้นไปอีก การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ที่เป็นโรค IBD อาจรับประทาน FODMAP ต่ำอยู่แล้ว ในกรณีนี้ นักวิจัยแนะนำให้ทำงานร่วมกับนักโภชนาการเพื่อเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลองรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำ โดยยังคงได้รับวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นทั้งหมด นอกจากนี้ การรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำไม่ได้หมายถึงการรับประทานอาหารระยะยาว แต่เป็นส่วนหนึ่งของแผนการควบคุมอาหารโดยรวม

อย่างไรก็ตาม การรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำไม่ได้ปราศจากการลองผิดลองถูก ทุกคนจะมี FODMAP ที่แตกต่างกันออกไป ซึ่งจะสามารถทนได้ในแต่ละวัน สิ่งนี้ต้องควบคู่ไปกับไลฟ์สไตล์และรสนิยม: ไม่ใช่เรื่องดีที่จะมีแผนอาหาร FODMAP ต่ำที่มีอาหารที่ไม่ชอบ ไม่สามารถหาได้ง่าย หรือเตรียมและปรุงอาหารได้ยาก ควรสังเกตว่าในการศึกษา FODMAP ที่ต่ำที่สุด ผู้เข้าร่วมไม่พบอาหารที่ทำตามหรือจำกัดได้ยาก ซึ่งอาจเนื่องมาจากอาหารที่หลากหลายซึ่งจัดอยู่ในประเภท FODMAP ต่ำ

คำจาก Verywell

เรายังไม่ทราบว่าอาหาร FODMAP ต่ำมีประโยชน์อย่างไรสำหรับผู้ที่เป็นโรค IBD มีการศึกษามาบ้างแล้ว แต่ก็ยังไม่ใหญ่พอหรือครอบคลุมพอที่จะทำการตัดสินใจใดๆ

สำหรับผู้ที่เป็นโรค IBD ที่ทำงานได้ดีในแง่ของการอักเสบหรือตัวบ่งชี้ IBD อื่นๆ แต่ยังมีอาการ อาหาร FODMAP ต่ำอาจเป็นประโยชน์ อาจช่วยในการลดอาการคล้าย IBS ที่เกิดขึ้นเมื่อ IBD ถูกควบคุม

มีแหล่งข้อมูลออนไลน์มากมายที่พร้อมช่วยในการค้นหาอาหาร FODMAP ที่ต่ำซึ่งเหมาะสมกับแผนการลดน้ำหนักที่เป็นมิตรกับ IBD อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษานักกำหนดอาหารในการควบคุมอาหารที่เหมาะสม