หลายขั้นตอนของ Myeloma และการพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิตเหล่านี้ไม่ได้คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล ตัวอย่างเช่น หากผู้ที่มี myeloma หลายตัวที่อยู่ห่างไกลดูแลสุขภาพของตนเองในทุกด้าน โอกาสในการอยู่รอดของพวกเขาอาจดีกว่าคนที่มีอาการเดียวกันแต่ไม่ได้มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการอยู่รอด

การพยากรณ์โรคของ multiple myeloma เป็นการทำนายว่าอาการจะพัฒนาและเปลี่ยนแปลงอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป ปัจจัยหลายประการที่ไม่ปรากฏในข้อมูล SEER อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของแต่ละบุคคล ซึ่งรวมถึงระยะของโรค

ระยะของโรค

ระยะของมัลติเพิลมัยอีโลมาถูกกำหนดโดยระดับของโปรตีนจำเพาะสองชนิด—อัลบูมินและเบตา-2-ไมโครโกลบูลิน อัลบูมินเป็นส่วนประกอบของเลือดที่แข็งแรง และเบต้า-2-ไมโครโกลบูลินมีระดับมะเร็งในเลือดสูง

ขั้นตอนของ multiple myeloma ตามที่กำหนดโดย International Staging System คือ:

• ระยะที่ 1: ในขั้นตอนนี้ ระดับของ beta-2-microglobulin จะน้อยกว่า 3.5 มิลลิกรัม (มก.)/ลิตร (L) ระดับของอัลบูมินโดยทั่วไปคือ 3.5 กรัม (g)/เดซิลิตร (dL) หรือมากกว่า

• ระยะที่ 2: เบต้า-2-ไมโครโกลบูลินน้อยกว่า 3.5 มก./ลิตร และอัลบูมินน้อยกว่า 3.2 ก./เดซิลิตร ระยะนี้สามารถกำหนดลักษณะเฉพาะได้ด้วยระดับเบตา-2-ไมโครโกลบูลินที่มากกว่า 3.5 มก./ลิตร และน้อยกว่า 5.5 มก./ลิตร กับอัลบูมินในระดับใดก็ได้

• ระยะที่ 3: ระดับ Beta-2-microglobulin คือ 5.5 มก./ลิตร หรือสูงกว่า ร่วมกับระดับของอัลบูมิน

อายุ

อายุยังส่งผลต่อการอยู่รอด คนหนุ่มสาวที่มีอาการนี้มีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

อาการ

ผลกระทบบางอย่างจากมัลติเพิลมัยอีโลมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะไตวาย อาจทำให้โอกาสรอดลดลง ในการศึกษาหนึ่ง 16% ของผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกหลายชนิดที่มีความบกพร่องทางไตมีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมเฉลี่ยอยู่ที่ 13 เดือน เทียบกับค่ามัธยฐานการรอดชีวิต 41 เดือนของผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนนี้

ค่าห้องปฏิบัติการ

ผลการวิจัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการสามารถช่วยกำหนดว่าเนื้องอกเติบโตเร็วแค่ไหน ขอบเขตของโรค ลักษณะทางชีววิทยาของเนื้องอก และการตอบสนองต่อการรักษา การกำหนดระดับของการทดสอบพยากรณ์โรคเหล่านี้ในช่วงต้นของการรักษาจะเป็นพื้นฐานสำหรับการวัดความก้าวหน้าของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา

ความผิดปกติของโครโมโซม

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ myeloma หลายตัวได้รับการระบุในโครโมโซม 14 และโครโมโซม 17 ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเหล่านี้มักจะมีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่าผู้ที่ไม่มี

ความผิดปกติทางพันธุกรรมหลายอย่างยังสะท้อนถึงการตอบสนองต่อการรักษา และสามารถใช้เพื่อช่วยชี้นำรูปแบบการรักษาที่เฉพาะเจาะจงได้

การแสดงออกของยีน

นักวิจัยได้ค้นพบยีนโรคมัยอีโลมาหลายชนิดโดยใช้โปรไฟล์การแสดงออกของยีน ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาระบบการจำแนกตามยีนสำหรับมัลติเพิลมัยอีโลมาแล้วการศึกษาหนึ่งพบว่ามียีนทั้งหมด 156 ยีน รวมทั้ง FGFR3 และ CCND1 มีการแสดงออกที่สูงขึ้นอย่างมากในกรณีของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายราย

การตอบสนองต่อการรักษาและการกลับเป็นซ้ำ

อัตราการรอดชีวิตของบุคคลอาจได้รับผลกระทบจากการตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด การตอบสนองจะวัดจากระดับของโปรตีนโมโนโคลนอลที่พบในซีรัมในเลือดหรือปัสสาวะ จำแนกได้ดังนี้

• ตอบสนองอย่างสมบูรณ์: ไม่มีหลักฐานของพลาสมาเซลล์ผิดปกติ

• การตอบสนองบางส่วนที่ดีมาก: โปรตีนโมโนโคลนอลผิดปกติลดลง 90%

• การตอบสนองบางส่วน: โปรตีนโมโนโคลนอลผิดปกติลดลง 50%

• การตอบสนองน้อยที่สุด: การลดลงของโปรตีนโมโนโคลนอลผิดปกติโดย 25% ถึง 49%

• โรคคงที่: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของโรคหลังการรักษา

• โรคที่ลุกลาม: มะเร็งยังคงคืบหน้าระหว่างหรือหลังการรักษา

แม้หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ มัลติเพิลมัยอีโลมาก็มีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูง การรักษาทางเลือกที่สองสำหรับ multiple myeloma สามารถส่งผลในเชิงบวกต่ออัตราการรอดชีวิตสำหรับกรณีเหล่านี้ การรักษาทางเลือกที่สองของ lenalidomide-dexamethasone ส่งผลให้การเสียชีวิตหรือการลุกลามของโรคลดลง 37% ในการศึกษาหนึ่งเรื่อง

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์บางอย่าง เช่น การรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิตหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในเชิงบวกสามารถช่วยจัดการกับอาการบางอย่างของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด เช่น ความเหนื่อยล้า สุขภาพกระดูก และสุขภาพไต

อาหาร

อาหารที่มีแคลเซียมสูงสามารถช่วยรักษาสุขภาพของกระดูก รวมทั้งผลิตภัณฑ์จากนม ผักใบเขียว ถั่ว และปลาที่กินกระดูกได้

โปรตีนหรือโพแทสเซียมมากเกินไปอาจส่งผลเสียต่อไตหากไตของคุณได้รับผลกระทบจากมัยอีโลมาหลายชนิด

การได้รับผักและผลไม้สดในปริมาณที่เพียงพอและการหลีกเลี่ยงอาหารแปรรูปสามารถช่วยให้คุณมีสุขภาพแข็งแรง ป้องกันภาระการอักเสบในร่างกาย

ออกกำลังกาย

เนื่องจากการออกกำลังกายสนับสนุนการทำงานของภูมิคุ้มกันและช่วยป้องกันความเหนื่อยล้า คุณควรรวมการออกกำลังกายในระดับปานกลางเข้ากับชีวิตของคุณ การออกกำลังกายยังช่วยปรับปรุงการทำงานของไต เนื่องจากสามารถปรับปรุงปัจจัยการเผาผลาญที่สำคัญ เช่น ระดับน้ำตาลในเลือด น้ำหนักตัว และไขมันในพลาสมา

ผู้ที่มี myeloma หลายตัวสามารถเลือกการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นต่ำได้ เช่น การเดินเร็ว จ็อกกิ้งเบาๆ หรือการปั่นจักรยานแบบแรงต้าน

สุขภาพของกระดูกอาจได้รับผลกระทบในทางบวกจากการออกกำลังกายเป็นประจำ แต่จะต้องคำนึงถึงความเข้มข้น ระยะเวลา และข้อควรพิจารณาที่ถูกต้องสำหรับตำแหน่งที่เป็นไปได้ของรอยโรคก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายในขณะที่กำลังรับการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด

ลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

เนื่องจากผู้ป่วยโรคมัลติเพิลมัยอีโลมามีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ การลดความเสี่ยงของการติดเชื้อจึงเป็นสิ่งสำคัญ การล้างมือบ่อยๆและบ่อยครั้งจะช่วยลดเชื้อโรค เช่น ไวรัสและแบคทีเรีย

การอยู่ห่างจากฝูงชน การใช้เจลทำความสะอาดมือเมื่อคุณไม่สามารถล้างมือได้ และหลีกเลี่ยงการสัมผัสใบหน้าเมื่อทำได้ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน

วัคซีนไข้หวัดใหญ่หรือปอดบวมอาจช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาและโรคของคุณอาจส่งผลต่อการมีสิทธิ์ได้รับวัคซีนที่มีชีวิต

หลีกเลี่ยงน้ำตก

เนื่องจาก myeloma หลายตัวทำให้กระดูกอ่อนแอ การป้องกันการบาดเจ็บ เช่น การหกล้มจึงเป็นสิ่งสำคัญ หลีกเลี่ยงการหกล้มในทุกที่ที่ทำได้โดยรู้ข้อจำกัดของคุณ ใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือในกรณีที่จำเป็น และติดตั้งราวจับในพื้นที่ของบ้านที่คุณอาจเสี่ยงต่อการหกล้ม

การวินิจฉัยโรค multiple myeloma อาจรู้สึกท่วมท้น แต่ความก้าวหน้าในการรักษาอาจช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคโดยรวมและการรอดชีวิตได้ การพัฒนาสารยับยั้งโปรตีเอสโซม เช่น Velcade (bortezomib), Kryprolis (carfilzomib) และ Ninlaro (ixazominb) ได้แสดงให้เห็นสัญญาณที่ดีทั้งในการเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและการปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ที่มีภาวะนี้ ด้วยการรักษาที่ถูกต้องและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต คุณสามารถลดผลกระทบที่โรคนี้มีต่อการมีอายุยืนยาวของคุณได้