อะไรทำให้เกิดอาการปวดระหว่างใบไหล่?

ปวดระหว่างสะบักหรือ interscapular ความเจ็บปวด เกิดได้หลายสาเหตุ ความเครียดของกล้ามเนื้อเป็นเรื่องปกติ แต่ความเจ็บปวดในบริเวณนี้อาจเป็นสัญญาณของบางสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น หัวใจวายหรือมะเร็งปอด

ความเจ็บปวดเป็นวิธีที่ร่างกายบอกคุณว่ามีบางอย่างผิดปกติ สิ่งสำคัญคือต้องหาสาเหตุที่คุณมีอาการปวดระหว่างไหล่

บทความนี้กล่าวถึงสาเหตุบางประการที่อาจจะเกิดขึ้นและเมื่อใดที่คุณควรไปพบแพทย์

กายวิภาคศาสตร์

อาการปวดระหว่างไหล่มักเชื่อมโยงกับโครงสร้างส่วนนี้ของร่างกาย เช่น

• ผิวหนังระหว่างสะบัก
• กล้ามเหมือน รูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน, สี่เหลี่ยมคางหมูตรงกลางและด้านล่าง สี่เหลี่ยมคางหมูซึ่งช่วยให้สะบักของคุณกลับและลง
• ดิ ทรวงอก กระดูกสันหลัง (ส่วนตรงกลางของกระดูกสันหลัง)
• หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดที่นำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• ส่วนหนึ่งของหลอดอาหาร
• ส่วนหนึ่งของหัวใจ
• ส่วนหนึ่งของปอด

สาเหตุที่เป็นไปได้

อาการปวดระหว่างสะบักอาจเกิดขึ้นจากปัญหากับส่วนต่างๆ ของร่างกายที่อยู่ระหว่างสะบัก

คุณอาจเคยอ้างถึงความเจ็บปวด ด้วยเหตุนี้ เส้นประสาทจะส่งสัญญาณที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณหัวไหล่ แม้ว่าต้นตอของความเจ็บปวดจะอยู่ที่อื่นก็ตาม

ความเครียดของกล้ามเนื้อ

ความเครียดของกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อดึง) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดระหว่างสะบัก คุณสามารถดึงกล้ามเนื้อจาก:

• ท่าทางไม่ดี โดยเฉพาะเมื่อคุณเอนไปข้างหน้าขณะนั่งหรือยืนเป็นเวลานาน
• ยกของหนัก
• กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการบิดตัว เช่น กอล์ฟหรือเทนนิส
• การนอนบนฟูกที่ไม่รองรับเพียงพอ

การบาดเจ็บ

การบาดเจ็บอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่นำไปสู่อาการปวดไหล่ เช่น ข้อต่อไหล่แยกและผ้าพันแขนแบบหมุน

การแยกข้อไหล่จะแตกต่างจากข้อไหล่หลุด ซึ่งคุณอาจรู้สึกว่าอยู่ในข้อไหล่

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

โรคหมอนรองกระดูกเสื่อมในกระดูกสันหลังส่วนคอหรือกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกอาจทำให้ระคายเคืองหรือกดทับเส้นประสาทหรือกระดูกสันหลังของคุณได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดระหว่างไหล่ของคุณ

อาการอื่นๆ ของหมอนรองกระดูกเคลื่อน ได้แก่:

• ชา
• รู้สึกเสียวซ่า
• ปวดแขนข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

บางครั้งอาการปวดที่เกิดจากโรคหมอนรองกระดูกคออยู่ที่ตำแหน่ง ซึ่งหมายความว่าอาการจะดีขึ้นหรือแย่ลงเมื่อคุณงอหรือยืดคอ

ข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบที่คอหรือซี่โครงอาจทำให้เกิดอาการเจ็บระหว่างสะบัก แม้จะไม่มีอาการปวดคอก็ตาม

หัวใจวาย

อาการหัวใจวายไม่ได้เริ่มจากอาการเจ็บหน้าอกเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีอาการหัวใจวายอาจแตกต่างจากอาการ “คลาสสิก” ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับอาการนี้

การวิเคราะห์ในปี 2020 ในวารสาร American Heart Association พบว่าผู้ชายและผู้หญิงมักมีอาการหัวใจวายต่างกัน ตัวอย่างเช่น ผู้ชายมีอาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการบ่อยกว่าผู้หญิง

ผู้เขียนศึกษายังรายงานว่าผู้หญิงมักจะมีอาการปวดระหว่างสะบักก่อนจะเกิดอาการหัวใจวายมากกว่าผู้ชาย ความเจ็บปวดมักจะทื่อ แต่คงอยู่ อาการอื่นๆ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอก หายใจไม่อิ่ม หรือหน้ามืด

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้หญิงนั้นยากต่อการจดจำ และผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายมากกว่าผู้ชาย

มะเร็ง

มะเร็งปอด โดยเฉพาะเนื้องอก Pancoast (มะเร็งปอดรูปแบบที่หาได้ยาก) อาจทำให้เกิดอาการปวดที่อ้างอิงได้ เนื้องอกจะกดทับเส้นประสาทบริเวณส่วนบนของปอด ซึ่งสามารถบ่งบอกถึงความเจ็บปวดไปยังบริเวณระหว่างไหล่ได้

มะเร็งอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดในภูมิภาคนี้ ได้แก่:

• มะเร็งหลอดอาหาร
• เมโสเธลิโอมา
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• มะเร็งตับ

มะเร็งเต้านมและมะเร็งอื่นๆ ที่ลามไปถึงกระดูกที่คอก็อาจทำให้เกิดอาการเจ็บระหว่างสะบักได้เช่นกัน ซึ่งในบางครั้งไม่มีอาการอื่นๆ

โรคถุงน้ำดี

อาการปวดจากโรคถุงน้ำดีมักเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง มันมาในรูปแบบความเจ็บปวดแทงระหว่างสะบักพร้อมกับอาการคลื่นไส้และความเจ็บปวดในส่วนบนขวาของช่องท้อง

ปลายประสาทอักเสบ

สาเหตุของอาการปวดก็คือเส้นประสาทถูกกดทับ ตัวอย่างหนึ่งคือ อาการปวดกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้กล้ามเนื้อกระตุกและปวด

กรดไหลย้อน

โรคกรดไหลย้อน (GERD) อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังบริเวณระหว่างหัวไหล่ได้ อาการอื่นๆ ของโรคกรดไหลย้อน ได้แก่:

• เจ็บหน้าอกหรือปวดเมื่อย
• เสียงแหบ
• ปัญหาการกลืน

การอักเสบในตับอ่อนอาจทำให้เกิดอาการปวดนี้ได้เช่นกัน เนื่องจากมันอยู่ใกล้กับไดอะแฟรม ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อบางๆ ในหน้าอกของคุณซึ่งติดอยู่กับกระดูกสันหลังบางส่วน

กระดูกสันหลังคด

กระดูกสันหลังคด (ความโค้ง) ของกระดูกสันหลังทรวงอกอาจทำให้เกิดอาการปวดระหว่างสะบักหากอาการรุนแรง อย่างไรก็ตามนี่เป็นของหายาก

ทรวงอก Aorta Tear

การผ่าหลอดเลือดทรวงอกคือการที่ผนังด้านในของหลอดเลือดฉีกขาดทำให้เลือดรั่วไหลระหว่างผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ การแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ทรวงอกคือเมื่อมีการฉีกขาดผ่านทุกชั้นของหลอดเลือด

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นพร้อมกับสิ่งเหล่านี้นั้นรวดเร็วและรุนแรง อาจรู้สึกเหมือนมีอาการปวดเฉียบพลันและฉีกขาดที่ด้านหลังตรงกลางส่วนบน

เงื่อนไขเหล่านี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ปอดเส้นเลือด

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) เป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต อาจเกิดขึ้นได้เมื่อก้อนที่ขาแตกออกและเดินทางไปยังปอด

ภาวะที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ได้แก่:

• การเดินทางโดยรถยนต์หรือเครื่องบินเป็นเวลานาน
• ศัลยกรรมล่าสุด
• การตั้งครรภ์
• มะเร็ง

ความเจ็บปวดนั้นแหลมคมและเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน บางคนยังมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง ในขณะที่บางคนมีอาการไม่สบายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ก่อนเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด คุณอาจมีสัญญาณของลิ่มเลือดที่ขา เช่น ปวด แดง และบวม

การแตกหักของการบีบอัดกระดูกสันหลังส่วนทรวงอก

กระดูกหักจากการกดทับคือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังบีบลงไปที่ความสูงที่สั้นกว่า อาจเกิดขึ้นจากมะเร็งระยะลุกลาม (มะเร็งที่ลุกลาม) หรือโรคกระดูกพรุน

กระดูกหักเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดตามข้อ

เนื่องจากกระดูกหักในบริเวณนี้ไม่เหมือนกับที่กระดูกสันหลังส่วนคอหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว การวินิจฉัยจึงอาจล่าช้า

โรคงูสวัด

โรคงูสวัดสามารถทำให้เกิดอาการปวดได้เกือบทุกที่ในร่างกาย มันส่งผลกระทบกับเส้นประสาทบางชนิด โดยทั่วไปแล้วจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย รวมถึงเส้นทางที่ไหลผ่านสะบัก

การติดเชื้อไวรัสนี้เกิดจากไวรัส varicella-zoster (VZV) ถ้าไวรัสตัวนี้ฟังดูคุ้นๆ ก็เป็นเพราะมันเป็นต้นเหตุของอีสุกอีใสด้วย

นอกจากผื่นขึ้นแล้ว คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดยาวนานจากโรคงูสวัด ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าโรคประสาท postherpetic อาจรู้สึกเหมือนมีอาการปวดแสบปวดร้อนหรือถูกแทงเฉพาะส่วนของร่างกายที่คุณเป็นโรคงูสวัด

ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด

ผู้ที่มียาแก้ปวด (การฉีดยาบรรเทาปวด) สำหรับการคลอดบุตรหรือการผ่าตัดคลอดอาจรู้สึกปวดระหว่างสะบักศีรษะอย่างรุนแรง

ความเจ็บปวดนี้จะดีขึ้นเมื่อการดมยาสลบช้าลง จะหายไปทันทีหลังคลอด

เมื่อใดควรโทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหรือ 911

สาเหตุบางประการของอาการปวดระหว่างสะบักนั้นร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัยและการรักษา

การรักษาอาการปวดจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของอาการ

คำถามทั่วไปที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจถามในระหว่างการเยี่ยมชมของคุณ ได้แก่:

• ความเจ็บปวดเริ่มเมื่อไหร่?
• ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยเป็นค่อยไปหรือไม่?
• ความเจ็บปวดจะรุนแรงแค่ไหน?
• ปวดแสบปวดร้อน คมหรือทื่อ แทงหรือจู้จี้หรือไม่?
• มีอะไรที่ทำให้ความเจ็บปวดแย่ลงหรือดีขึ้นหรือไม่?
• คุณมีอาการอะไรอีกบ้าง? ตัวอย่างเช่น คุณมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ กลืนลำบาก ปวดกราม หรือปวดแขนหรือไม่?
• คุณเคยมีอาการบาดเจ็บหรือไม่?
• คุณเริ่มออกกำลังกายใหม่หรือเคยยกของหนักหรือไม่?
• คุณหรือครอบครัวของคุณมีประวัติเป็นโรคหัวใจ คอเลสเตอรอลสูง หรือความดันโลหิตสูงหรือไม่?
• คุณสูบบุหรี่หรือเคยสูบบุหรี่หรือไม่?

สรุป

อาการปวดระหว่างไหล่เป็นเรื่องปกติธรรมดา บางครั้งอาจเกิดจากการดึงกล้ามเนื้อหรือการบาดเจ็บ เช่น ไหล่หลุด แต่ก็อาจเป็นสัญญาณของบางสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น โรคหัวใจหรือมะเร็ง

หากคุณรู้สึกเจ็บปวดประเภทนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการแย่ลงหรือเรื้อรัง ให้ไปพบแพทย์ และหากคุณมีอาการอื่นๆ เช่น เจ็บหน้าอก หรือหายใจลำบาก โทร 911

ความเจ็บปวดเป็นวิธีที่ร่างกายของคุณบอกคุณว่ามีบางอย่างผิดปกติ ฟังร่างกายของคุณ แม้ว่าจะเป็นเรื่องร้ายแรง แต่ภาวะทางการแพทย์หลายอย่างสามารถรักษาได้ง่ายกว่าในระยะแรก

และจำไว้ว่าคุณมีอิสระที่จะแสวงหาความคิดเห็นที่สองเสมอ หากคุณรู้สึกว่าสามารถได้รับประโยชน์จากความคิดเห็นดังกล่าว คุณอาจพิจารณาเริ่มต้นด้วยนักศัลยกรรมกระดูก เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญนี้จะเน้นที่ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (เช่น กระดูก ข้อต่อ กล้ามเนื้อ และอื่นๆ)