อะไรทำให้เกิดโรคจิต?

โรคจิตเป็นสภาวะทางจิตที่มีลักษณะการหยุดชะงักในการประมวลผลข้อมูลของสมอง บุคคลประสบโรคจิตเมื่อความคิดและการรับรู้รบกวนความสามารถในการถอดรหัสสิ่งที่เป็นจริงและสิ่งที่ไม่ใช่

แม้ว่าโรคจิตมักถูกมองว่าเป็นความผิดปกติประเภทหนึ่ง แต่จริงๆ แล้วเป็นอาการของความเจ็บป่วยทางจิตประเภทต่างๆ นอกจากนี้ยังเชื่อมโยงกับเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างและการบาดเจ็บที่สมองตลอดจนการใช้สารเสพติด

สาเหตุของโรคจิตยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่นักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานเพื่อค้นหาคำตอบว่าทำไมคนๆ หนึ่งถึงเป็นโรคจิต คิดว่ามีความเชื่อมโยงที่ซับซ้อนระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม สิ่งหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญรู้ก็คือภาวะสุขภาพจิตบางอย่างทำให้เกิดโรคจิต

ภาวะสุขภาพจิต

เมื่อพูดถึงความเจ็บป่วยทางจิต ภาวะทั่วไปที่เกิดโรคจิตรวมถึง:

• โรคจิตเภท
• โรคสองขั้ว
• โรคจิตเภท

• โรคซึมเศร้าที่มีอาการทางจิต (psychotic depression)

• โรคประสาทหลอน
• ตอนโรคจิตสั้นๆ

โรคจิตเภท

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่ร้ายแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการทางบวก (หมายถึงมีอาการมากกว่าไม่อยู่) และอาการทางลบ (ซึ่งพรากจากประสบการณ์ชีวิตปกติของบุคคล)

อาการที่เป็นบวกของโรคจิตเภทถือเป็นอาการของโรคจิตเช่นกัน สามอาการเชิงบวกที่แพร่หลายที่สุดของโรคจิตเภทคือ:

• ภาพหลอน (เห็นหรือได้ยินสิ่งที่คนอื่นไม่เห็น)
• ความหลงผิด (มีความเชื่อผิดๆ ที่เหนียวแน่นและดำเนินต่อไปต่อหน้าหลักฐานที่พิสูจน์ว่าความหลงผิด/ความเชื่อเหล่านี้ไม่เป็นความจริง)
• การคิดที่ไม่เป็นระเบียบ (ซึ่งนำไปสู่การพูดที่ไม่เป็นระเบียบ)

ในทางกลับกัน อาการทางลบของโรคจิตเภทนั้นเกี่ยวข้องกับการขาดความกระตือรือร้น การขาดแรงจูงใจ และการไม่สามารถแสดงอารมณ์ได้ เป็นต้น

บุคคลต้องมีโรคจิตอย่างน้อยหนึ่งตอนก่อนจึงจะสามารถวินิจฉัยโรคจิตเภทได้

โรคสองขั้ว

โรคไบโพลาร์เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์แปรปรวน ตั้งแต่ภาวะซึมเศร้า (อารมณ์ต่ำ) ไปจนถึงความบ้าคลั่ง (อารมณ์สูง) เมื่อบุคคลที่เป็นโรคไบโพลาร์อยู่ในระยะซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้ อาการทางจิตก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่โรคจิตจะพบได้บ่อยกว่าในช่วงคลุ้มคลั่ง

รูปแบบที่แน่นอนของอาการทางจิต (เช่น ความยาวหรือความรุนแรงของอาการ) แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โรคจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคสองขั้วอาจเกี่ยวข้องกับ:

• ความลวงของความยิ่งใหญ่: การเชื่อว่าบุคคลหนึ่งผิดเป็นสิ่งสำคัญมากหรือว่าบุคคลมีอำนาจพิเศษ

• ภาพหลอน: การเห็นสิ่งต่างๆ เช่น คน แสงสว่าง หรือภาพอื่นๆ ที่ไม่ใช่ของจริง หรือการได้ยินเสียง (ภาพหลอนจากการได้ยิน)

• ความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ: ความคิดที่สับสนหรือไม่ต่อเนื่องกัน

อาการทางจิตเหล่านี้อาจมาพร้อมกับการขาดความตระหนักในความเจ็บป่วย (anosognosia) หมายเหตุ: ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคสองขั้วจะมีอาการทางจิต

โรคจิตเภท

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับอาการของโรคจิตเภทนอกเหนือจากโรคทางอารมณ์

เช่นเดียวกับโรคจิตเภท โรคจิตเภททำให้เกิดความวุ่นวายในบุคคล:

• การรับรู้ของความเป็นจริง
• กำลังคิด
• อารมณ์
• ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม

อาการทางจิตในคนที่เป็นโรคจิตเภทคืออาการที่เกิดจากอาการหลงผิดหรือภาพหลอน ส่วนอารมณ์ของความผิดปกติอาจเป็นโรคซึมเศร้าหรือโรคสองขั้ว

อาการซึมเศร้าด้วยอาการทางจิต

บางคนที่เป็นโรคซึมเศร้ามักเป็นโรคจิต โรคซึมเศร้าประเภทที่แตกต่างกันนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางอารมณ์ร่วมกับอาการหลงผิด ภาพหลอน หรือทั้งสองอย่าง

ประมาณการว่าผู้ป่วยโรคซึมเศร้าถึง 18.5% มีอาการทางจิต

โรคประสาทหลอน

ความผิดปกติทางประสาทหลอนคือการมีอยู่ของอาการหลงผิดอย่างน้อยหนึ่งอย่าง (ความเชื่อที่ผิดๆ คงที่) เกิดขึ้นนานกว่าหนึ่งเดือน ความหลงผิดเหล่านี้กลายเป็นความเชื่อมั่นไปชั่วชีวิต

ผู้ที่มีอาการหลงผิดมักไม่เกิดอาการประสาทหลอน

ตอนโรคจิตสั้น ๆ

ดังที่ชื่อบอกไว้ ตอนโรคจิตสั้นๆ เป็นช่วงระยะเวลาสั้นๆ ระหว่างวันถึงหนึ่งเดือน

โรคจิตอาจเกี่ยวข้องกับความเครียดหรือไม่ก็ได้ อาการของโรคจิตเภทโดยย่ออาจรวมถึง:

• ภาพลวงตา
• ภาพหลอน
• ความคิดไม่เป็นระเบียบ
• พฤติกรรมที่แปลกหรือผิดธรรมชาติ

เจ็บป่วยหรือบาดเจ็บ

นอกจากความผิดปกติทางสุขภาพจิตแล้ว ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ยังสามารถทำให้เกิดโรคจิตได้ เช่น

• ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) และกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS)

• มาลาเรีย
• ยารักษาโรคมาลาเรีย
• ซิฟิลิส
• โรคอัลไซเมอร์
• โรคร่างกายเลวี่
• โรคพาร์กินสัน
• โรคไลม์
• จังหวะ
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โรคลูปัส
• เนื้องอกในสมอง
• ความผิดปกติของฮอร์โมน

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะและภาวะขาดสารอาหารบางชนิดยังทำให้เกิดโรคจิตได้

การใช้สาร

เป็นที่ทราบกันดีว่าการใช้ยาเสพติดทำให้เกิดโรคจิต ยาทั่วไปที่เชื่อมโยงกับอาการทางจิต ได้แก่

• กัญชา (กัญชา)
• ยาบ้า
• LSD
• เห็ด
• คีตามีน
• ความปีติยินดี
• โคเคน

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิดอาจทำให้เกิดโรคจิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกินปริมาณที่แนะนำ

บาดแผลทางอารมณ์

วิทยาศาสตร์การแพทย์ตระหนักดีถึงผลกระทบของความเครียดที่ล้นหลามเมื่อพูดถึงโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) นักวิจัยกำลังมองหาความสัมพันธ์ระหว่างโรคจิตกับพล็อต

จากการศึกษาในปี 2560 พบว่าอัตราความชุกของ PTSD ตลอดชีวิตในบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตนั้นอยู่ที่ 30% เทียบกับ 7.8% ในประชากรทั่วไป

ผู้เขียนศึกษารายงานว่านอกเหนือไปจากผลกระทบของการบาดเจ็บต่อการพัฒนาของโรคจิตและ PTSD มีหลักฐานว่าประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจมีอิทธิพลต่อเนื้อหาของอาการทางจิตรวมทั้งภาพหลอนและอาการหลงผิด

ความเชื่อมโยงระหว่างโรคจิตและ PTSD นั้นซับซ้อนมากและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• โรคจิตที่เกิดจากความทุกข์ยากในวัยเด็ก
• การบาดเจ็บที่เกิดจากอาการทางจิต (รวมถึงประสบการณ์การรักษาโดยไม่สมัครใจ)
• โรคจิตเป็นส่วนประกอบของ PTSD ซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ
• PTSD retraumatization ส่งผลให้เกิดความเครียดที่ทำให้โรคจิตแย่ลง

พันธุศาสตร์

การศึกษาระบุว่าบุคคลที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคจิต เช่น โรคจิตเภท มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคจิตมากขึ้น

ยังไม่มีการระบุยีนที่เป็นสาเหตุเพียงตัวเดียว แต่มียีนหลายตัวที่คิดว่าจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคจิต

สาเหตุอื่นๆ

งานวิจัยบางชิ้นได้พยายามจำแนกโรคจิตไม่เพียงแค่ตามรูปแบบอาการเฉพาะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำงานของสมองและร่างกายที่วัดได้ (biomarkers) ด้วยเช่นกัน ตัวอย่างเช่น การศึกษาในปี 2015 ระบุว่าวิถีทางชีววิทยาหลายทางอาจนำไปสู่อาการทางจิตที่คล้ายคลึงกันทางคลินิก