อะไรเป็นสาเหตุของการสั่นสะเทือนของมือในผู้สูงอายุ?

แรงสั่นสะเทือนในมือในผู้สูงอายุเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่อาจส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญ การเคลื่อนไหวของการสั่นสะเทือนมือโดยไม่สมัครใจเหล่านี้อาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ตั้งแต่ความผิดปกติทางระบบประสาทที่เป็นพิษเป็นภัย การทำความเข้าใจเหตุผลพื้นฐานสำหรับการสั่นสะเทือนด้วยมือเป็นสิ่งสำคัญในการให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพและปรับปรุงคุณภาพชีวิต ในบทความนี้เราจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุร่วมกันของการสั่นสะเทือนในมือในผู้สูงอายุและเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยและการรักษา

เข้าใจการสั่นสะเทือนมือ

แรงสั่นสะเทือนของมือคือจังหวะการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจของมือที่อาจแตกต่างกันในความรุนแรงและความถี่ แรงสั่นสะเทือนของมือมักจะแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก:

• การพักแรงสั่นสะเทือน: เกิดขึ้นเมื่อมือพักเช่นเมื่อนอนราบหรือนั่งนิ่ง ๆ
• แรงสั่นสะเทือนระหว่างกิจกรรม: เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจเช่นการเขียนการกินหรือการถือวัตถุ

แรงสั่นสะเทือนของมือสามารถส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันอย่างมีนัยสำคัญลดคุณภาพชีวิตและความเป็นอิสระ ในผู้สูงอายุการสั่นสะเทือนของมือมักเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางระบบประสาทหรือระบบ

สาเหตุทั่วไปของการสั่นสะเทือนมือในผู้สูงอายุ

1. Essential Tremor (E8XSSES8XNTI8XAL TR8XEM8XOR)

Essential Tremor (E8XSSE8XNTI8XAL TR8XEM8XOR) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสั่นสะเทือนด้วยมือในผู้สูงอายุ ความผิดปกตินี้เป็นประเภทของการสั่นสะเทือนซึ่งหมายความว่าการสั่นเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นพยายามขยับมือหรือแขนเช่นเมื่อถึงบางสิ่งบางอย่าง สาเหตุที่แน่นอนของการสั่นสะเทือนที่จำเป็นนั้นไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่เชื่อกันว่าเกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้าที่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสมองน้อยซึ่งควบคุมการประสานงานของมอเตอร์ กิจกรรมที่ผิดปกตินี้นำไปสู่การสั่นของมือ ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทเช่นกันเพราะการสั่นสะเทือนที่สำคัญมักจะทำงานในครอบครัว

การวินิจฉัย:

การวินิจฉัยการสั่นสะเทือนที่สำคัญส่วนใหญ่เป็นคลินิกตามประวัติและอาการทางการแพทย์ของผู้ป่วย นักประสาทวิทยามักจะถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวเพราะการสั่นสะเทือนที่สำคัญมักได้รับการสืบทอดและการตรวจสอบอย่างละเอียดจะแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการสั่นสะเทือนเช่นโรคพาร์คินสัน ในบางกรณี MRI ของสมองหรือการตรวจเลือดอาจดำเนินการเพื่อแยกเงื่อนไขทางระบบประสาทอื่น ๆ

การรักษาอาการสั่นสะเทือนที่จำเป็น:

การรักษาด้วยการสั่นสะเทือนที่จำเป็นมักจะรวมถึงยาเพื่อจัดการอาการ ยาที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• Beta-blockers (เช่น propranolol): ยาเหล่านี้ช่วยลดการสั่นสะเทือนโดยการปิดกั้นผลกระทบของอะดรีนาลีนต่อระบบประสาท
• ยาต้านการยึดเกาะ (เช่นพรีโมน): ยาเหล่านี้ช่วยควบคุมการสั่นสะเทือนโดยการทำกิจกรรมของเส้นประสาทในสมอง
• การกระตุ้นสมองส่วนลึก: ในกรณีที่รุนแรงเมื่อยาไม่ได้ผลอาจแนะนำการกระตุ้นสมองส่วนลึก วิธีนี้ดำเนินการโดยการปลูกฝังอุปกรณ์ที่ส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังส่วนของสมองที่รับผิดชอบการสั่นสะเทือน
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: ในบางกรณีการหลีกเลี่ยงความเครียดและคาเฟอีนซึ่งอาจทำให้แรงสั่นสะเทือนรุนแรงขึ้นอาจลดแรงสั่นสะเทือนของมือ

2. โรคพาร์คินสัน

โรคพาร์กินสันเป็นโรคทางระบบประสาทที่ก้าวหน้าซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อระบบมอเตอร์ โรคนี้เกิดจากการสูญเสียเซลล์ประสาทที่ผลิตโดปามีนในสมองโดยเฉพาะใน substantia nigra-ภูมิภาคที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการเคลื่อนไหว เมื่อระดับโดปามีนลดลงมันจะนำไปสู่อาการฮัลล์มาร์กของโรคพาร์กินสันรวมถึงเบรดีคิเนเซีย (ความเชื่องช้าของการเคลื่อนไหว) ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการสั่นสะเทือน การสั่นสะเทือนในโรคพาร์คินสันมักจะเกิดขึ้นและถูกอธิบายว่าเป็น“ ยาหมุน” สั่นสะเทือนซึ่งนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของบุคคลนั้นเคลื่อนไหวในการเคลื่อนไหวแบบวงกลมราวกับว่าม้วนเม็ดยา

การวินิจฉัย:

โรคพาร์คินสันได้รับการวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกและการตรวจร่างกาย นักประสาทวิทยาจะประเมินการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยเสียงกล้ามเนื้อและการประสานงานระหว่างแขนขา การวินิจฉัยมักได้รับการสนับสนุนจากการทดสอบ neuroimaging (เช่นการสแกน MRI หรือ PET) ซึ่งสามารถแสดงกิจกรรมโดปามีนที่ลดลงในสมอง การวินิจฉัยโรคพาร์คินสันมักเกิดขึ้นหลังจากพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน

การรักษาโรคพาร์คินสัน:

ปัจจุบันโรคพาร์คินสันรักษาไม่หาย แต่ยาสามารถช่วยจัดการอาการ:

• Levodopa (L-Dopa): ยานี้ถูกแปลงเป็นโดปามีนในสมองช่วยบรรเทาอาการมอเตอร์รวมถึงแรงสั่นสะเทือน
• Dopamine agonists: ยาเหล่านี้เลียนแบบผลกระทบของโดปามีนและสามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ levodopa
• สารยับยั้ง MAO-B (เช่น Selegiline): ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มระดับโดปามีนโดยการยับยั้งเอนไซม์ที่ทำลายมัน
• การกระตุ้นสมองส่วนลึก: สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์คินสันขั้นสูงการกระตุ้นสมองส่วนลึกสามารถมีประสิทธิภาพในการควบคุมแรงสั่นสะเทือนและอาการยนต์อื่น ๆ

3. การโจมตีของโรคหลอดเลือดสมองหรือการขาดเลือดชั่วคราว

การโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดสมองหรือการขาดเลือดชั่วคราวอาจทำให้เกิดการสั่นสะเทือนในมือในผู้สูงอายุหากมีผลต่อพื้นที่ของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองถูกขัดจังหวะนำไปสู่การตายของเซลล์และการสูญเสียการทำงานในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เมื่อโรคหลอดเลือดสมองส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมองหรือสมองน้อยมันสามารถนำไปสู่ปัญหามอเตอร์ที่หลากหลายรวมถึงการสั่นสะเทือนด้วยมือ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวซึ่งมักเรียกกันว่า “จังหวะขนาดเล็ก” ทำให้เกิดการหยุดชะงักชั่วคราวในการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและยังสามารถนำไปสู่การสั่นสะเทือนด้วยมือหากภูมิภาคควบคุมการเคลื่อนไหวของมือได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัย:

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวนั้นเกิดขึ้นจากการรวมกันของการตรวจทางคลินิกและการทดสอบการถ่ายภาพ การสแกน CT หรือ MRI ของสมองสามารถระบุพื้นที่ของความเสียหายของสมอง นอกจากนี้ประวัติอย่างละเอียดของเหตุการณ์ (เช่นความอ่อนแออย่างฉับพลันอาการชาหรือปัญหาการพูด) ช่วยแยกแยะระหว่างโรคหลอดเลือดสมองและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการสั่น

ตัวเลือกการรักษา:

การรักษาแรงสั่นสะเทือนที่เกิดจากการโจมตีของโรคหลอดเลือดสมองหรือการขาดเลือดชั่วคราวขึ้นอยู่กับเงื่อนไขพื้นฐาน:

• การรักษาโรคหลอดเลือดสมอง: การรักษาพยาบาลทันทีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดสมองและเป้าหมายคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของสมอง การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยาจับตัวเป็นก้อน (thrombolytics) หรือการผ่าตัด
• การฟื้นฟูสมรรถภาพ: กายภาพบำบัดช่วยปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์และลดแรงสั่นสะเทือนที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง กิจกรรมบำบัดยังสามารถช่วยในการสอนเทคนิคการปรับตัวสำหรับการปฏิบัติงานประจำวัน

4. hyperthyroidism

Hyperthyroidism เกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนต่อมไทรอยด์มากเกินไป เงื่อนไขนี้สามารถเพิ่มการเผาผลาญของร่างกายทำให้เกิดอาการเช่นการลดน้ำหนักอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและแรงสั่นสะเทือนด้วยมือ แรงสั่นสะเทือนใน hyperthyroidism มักจะดีและเกิดขึ้นในช่วงเวลาพักผ่อนหรือกิจกรรม กลไกที่แน่นอนที่อยู่เบื้องหลังแรงสั่นสะเทือนนั้นเป็นผลมาจากกิจกรรมของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจที่เพิ่มขึ้นซึ่งเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อ

การวินิจฉัย:

ในการวินิจฉัย hyperthyroidism การตรวจเลือดที่วัดระดับฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ (T3 และ T4) และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) จะดำเนินการ T3 และ T4 ที่สูงขึ้นด้วย TSH ต่ำหมายถึง hyperthyroidism การทดสอบการดูดซึมของอัลตร้าซาวด์หรือกัมมันตภาพรังสีอาจใช้ในการประเมินขนาดและฟังก์ชั่นของต่อมไทรอยด์

การรักษา hyperthyroidism:

การรักษา hyperthyroidism มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป:

• ยา antithyroid (เช่น methimazole): ยาเหล่านี้ลดการผลิตฮอร์โมนต่อมไทรอยด์
• การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี: การรักษานี้ดำเนินการโดยการใช้ไอโอดีนกัมมันตรังสีซึ่งทำลายเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
• Beta-blockers (เช่น propranolol): ยาเหล่านี้อาจถูกกำหนดเพื่อควบคุมการสั่นสะเทือนและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism
• thyroidectomy: ในบางกรณีการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องกำจัดต่อมไทรอยด์บางส่วนหรือทั้งหมด

5. ผลข้างเคียงของยา

ยาบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่ใช้โดยผู้สูงอายุสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการสั่นสะเทือนด้วยมือเป็นผลข้างเคียง ตัวอย่างเช่นยาเช่นยากล่อมประสาท (SSRIs), antipsychotics และ bronchodilators สามารถนำไปสู่การสั่นสะเทือนเพราะพวกมันส่งผลกระทบต่อสารสื่อประสาทในสมอง ยาอื่น ๆ เช่น corticosteroids อาจทำให้เกิดการสั่นสะเทือนอันเป็นผลมาจากผลกระทบต่อระบบประสาท

การวินิจฉัย:

การทบทวนประวัติยาของผู้ป่วยอย่างรอบคอบเป็นสิ่งจำเป็น หากแรงสั่นสะเทือนเริ่มต้นหลังจากใช้ยาใหม่แพทย์อาจสงสัยว่ายานั้นเป็นสาเหตุ การตรวจเลือดยังสามารถช่วยระบุระดับของยาบางชนิดในร่างกาย

การรักษาผลข้างเคียงของยา:

หากพบว่ายาเป็นสาเหตุของการสั่นสะเทือนแพทย์อาจปรับขนาดหรือเปลี่ยนผู้ป่วยเป็นยาที่แตกต่างกัน ในบางกรณีอาจมีการกำหนดยาเพิ่มเติมเพื่อต่อต้านการสั่นสะเทือน

6. การสั่นสะเทือนทางจิต

แรงสั่นสะเทือนทางจิตเกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยาเช่นความเครียดความวิตกกังวลหรือความผิดปกติของการเปลี่ยนใจเลื่อมใส การสั่นสะเทือนอาจแตกต่างกันไปในความรุนแรงและอาจแยกแยะความแตกต่างจากแรงสั่นสะเทือนประเภทอื่นได้ยาก

การวินิจฉัย–

• การประเมินทางคลินิก: การประเมินความเครียดทางจิตวิทยาหรือประวัติของสภาพสุขภาพจิต
• รูปแบบการสั่นสะเทือนที่ไม่สอดคล้องกัน: แรงสั่นสะเทือนทางจิตมักเปลี่ยนความถี่หรือแอมพลิจูดในระหว่างการตรวจ

ตัวเลือกการรักษา:

• จิตบำบัด: การบำบัดทางปัญญา-พฤติกรรมหรือการให้คำปรึกษาในรูปแบบอื่น ๆ
• ยา: ยาแก้ซึมเศร้าหรือยาต้านความวิตกกังวลอาจถูกกำหนด
• การจัดการความเครียด: เทคนิคต่าง ๆ เช่นการฝึกสติและการผ่อนคลาย

โดยสรุปการสั่นสะเทือนของมือในผู้สูงอายุนั้นเกิดจากปัจจัยหลายประการตั้งแต่สภาพที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นการสั่นสะเทือนที่จำเป็นไปจนถึงโรคที่รุนแรงมากขึ้นเช่นโรคพาร์คินสันและจังหวะ แรงสั่นสะเทือนในมือในผู้สูงอายุอาจเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีความอดทนหรือแย่ลง สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อกำหนดสาเหตุและการรักษาที่เหมาะสม