อาการของโรคพาร์คินสันในช่วงต้นที่เริ่มมีอาการและคำอธิบาย

โรคพาร์กินสันเป็นโรคทางระบบประสาทเรื้อรังและก้าวหน้าซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหว โรคนี้เป็นผลมาจากการสูญเสียเซลล์ประสาทที่ผลิตโดปามีนอย่างค่อยเป็นค่อยไปในพื้นที่เฉพาะของสมองที่เรียกว่า Substantia nigra โดปามีนมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและการประสานงาน การลดลงของระดับโดปามีนรบกวนการสื่อสารปกติระหว่างบริเวณสมองซึ่งนำไปสู่อาการลักษณะของโรคพาร์กินสัน แม้ว่าโรคพาร์คินสันมักจะปรากฏขึ้นหลังจากอายุ 60 ปี แต่บางคนก็มีอาการก่อนอายุ 50 ปีในกรณีเหล่านี้เงื่อนไขนี้เรียกว่าโรคพาร์คินสันที่เริ่มมีอาการ

โรคพาร์คินสันที่เริ่มมีอาการในช่วงต้นมักจะพัฒนาเนื่องจากการรวมกันของความบกพร่องทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ยีนหลายชนิดเช่น Park2 (Parkin), Pink1 และ LRRK2 เชื่อมโยงกับกรณีที่เริ่มมีอาการเร็ว อาการแรก ๆ มักจะปรากฏขึ้นอย่างละเอียดและคืบหน้าอย่างช้าๆซึ่งสามารถชะลอการวินิจฉัย การรับรู้และทำความเข้าใจอาการของโรคพาร์คินสันที่เริ่มมีอาการช่วยให้สามารถวินิจฉัยและแทรกแซงก่อนหน้านี้ได้

อาการยนต์ของโรคพาร์คินสันที่เริ่มมีอาการ

การสั่นสะเทือน

Tremor เป็นหนึ่งในอาการที่เป็นที่รู้จักมากที่สุด การสั่นสะเทือนมักจะเริ่มต้นที่ด้านหนึ่งของร่างกายมักจะอยู่ในมือข้างหนึ่งหรือนิ้วมือ มือที่ได้รับผลกระทบอาจแสดงการเคลื่อนไหวที่สั่นสะเทือนเป็นจังหวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพัก อาการนี้เป็นผลมาจากการส่งสัญญาณที่หยุดชะงักภายในวงจรมอเตอร์ของสมองเนื่องจากกิจกรรมโดปามีนลดลงในปมประสาทฐาน

การสั่นสะเทือนเกิดขึ้นในประมาณ 70% ถึง 80% ของผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันที่เริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตามการสั่นสะเทือนอาจยังไม่รุนแรงในช่วงแรก ให้ความสนใจหากการสั่นสะเทือนเกิดขึ้นเมื่อมือวางและลดลงระหว่างการเคลื่อนไหว รูปแบบนี้แยกความแตกต่างของการสั่นสะเทือนพาร์กินสันจากการสั่นสะเทือนที่จำเป็น

การสั่นสะเทือนสามารถรบกวนทักษะยนต์ที่ดีเช่นการเขียนหรือการติดกระดุมเสื้อ ความเครียดและความเหนื่อยล้าสามารถเพิ่มความรุนแรงของการสั่นสะเทือนได้ดังนั้นการจัดการความเครียดทางอารมณ์และร่างกายจึงเป็นสิ่งจำเป็น

ความแข็งของกล้ามเนื้อ

ความแข็งของกล้ามเนื้อทำให้เกิดความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวในแขนขาคอหรือลำตัว ความแข็งของกล้ามเนื้อมักจะเริ่มต้นที่ด้านหนึ่งและแพร่กระจายไปยังทั้งสองด้านเมื่อโรคดำเนินไป ความแข็งของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดโดปามีนช่วยลดความสามารถของสมองในการควบคุมเสียงกล้ามเนื้อ

ความแข็งของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในเกือบทุกคนที่เป็นโรคพาร์คินสันในบางจุด อาการนี้อาจนำไปสู่อาการปวดกล้ามเนื้อไม่สบายข้อต่อและความรู้สึกหนัก ในระยะแรกความแข็งของกล้ามเนื้ออาจปรากฏเป็นอาการปวดไหล่หรือความแข็งของข้อต่อที่ผิดพลาดสำหรับโรคข้ออักเสบหรือความเครียดของกล้ามเนื้อ

ความแข็งของกล้ามเนื้ออาจทำให้การเดินและท่าทางลดลงดังนั้นโปรดทราบว่าร่างกายรู้สึกแข็งแม้จะพักผ่อน การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออาจช่วยบรรเทาอาการตึงของกล้ามเนื้อและรักษาความคล่องตัว

ความช้าของการเคลื่อนไหว

ความช้าของการเคลื่อนไหวคือการลดลงโดยทั่วไปในการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองและสมัครใจ ความช้าของการเคลื่อนไหวทำให้กิจกรรมประจำวันเช่นการแต่งตัวการเดินหรือการกินใช้เวลานานกว่าปกติ การแสดงออกทางสีหน้าอาจลดลงส่งผลให้ใบหน้าคงที่

ความช้าของการเคลื่อนไหวเป็นผลมาจากการประสานงานที่บกพร่องระหว่างพื้นที่สมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ การส่งสัญญาณโดปามีนลดลงทำให้การเริ่มต้นและการดำเนินการเคลื่อนไหวช้าลง

ความช้าของการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นในเกือบทุกคนที่เป็นโรคพาร์คินสัน ความช้าอาจไม่คงที่และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละวัน ดูการแกว่งแขนลดลงในขณะที่เดินหรือเวลาที่ต้องใช้ในการทำงานประจำให้เสร็จ

อาการนี้สามารถนำไปสู่ความหงุดหงิดอย่างมีนัยสำคัญ โปรแกรมการออกกำลังกายและการบำบัดทางกายภาพอาจช่วยปรับปรุงความเร็วในการเคลื่อนไหวและการประสานงาน

ปัญหาการทรงตัวและปัญหาความสมดุล

ความไม่แน่นอนของการทรงตัวมีความด้อยค่าและความยากลำบากในการรักษาท่าทางตั้งตรง เมื่อโรคพาร์คินสันดำเนินไปอาการนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการตกและการบาดเจ็บ ในกรณีที่เริ่มมีอาการในช่วงต้นปัญหาสมดุลอาจไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่สามารถพัฒนาได้ตลอดเวลา

การขาดโดปามีนขัดขวางการประสานงานระหว่างบริเวณสมองที่รับผิดชอบต่อความสมดุลและการตอบสนอง เป็นผลให้ร่างกายไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้อย่างรวดเร็วเพื่อรักษาสมดุลระหว่างการเดินหรือหมุน

ปัญหาสมดุลเกิดขึ้นในประมาณ 30% ถึง 50% ของคนในระยะแรก ตรวจสอบสำหรับน้ำตกที่ไม่ได้อธิบายการสะดุดบ่อยครั้งหรือความยากลำบากยืนจากตำแหน่งนั่ง ใช้ความระมัดระวังในระหว่างกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่ไม่สม่ำเสมอหรือการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว

อาการที่ไม่ใช่มอเตอร์ของโรคพาร์คินสันที่เริ่มมีอาการ

ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลมักจะปรากฏขึ้นก่อนหรือข้างๆอาการมอเตอร์ อาการเหล่านี้เป็นผลมาจากความไม่สมดุลของสารเคมีในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับโดปามีนเซโรโทนินและนอรีพีน

ความผิดปกติทางอารมณ์เกิดขึ้นใน 40% ถึง 50% ของผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันที่เริ่มมีอาการ อาการรวมถึงความโศกเศร้าอย่างต่อเนื่องความหงุดหงิดการสูญเสียความสนใจและความวิตกกังวลโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

อย่าพิจารณาอาการเหล่านี้ว่าเป็นปฏิกิริยาทางอารมณ์เท่านั้น ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลสามารถลดคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญและทำให้อาการโรคพาร์คินสันอื่นแย่ลง แสวงหาการประเมินผลจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากอารมณ์เปลี่ยนแปลงไปนานกว่า 2-3 สัปดาห์

ยากล่อมประสาทและการให้คำปรึกษาสามารถช่วยจัดการอาการอารมณ์ การออกกำลังกายเป็นประจำและการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมอาจให้การสนับสนุนทางอารมณ์

การรบกวนการนอนหลับ

การรบกวนการนอนหลับรวมถึงนอนไม่หลับขากระสับกระส่ายความฝันอันแรงกล้าและความง่วงนอนในเวลากลางวัน ปัญหาเหล่านี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของสมองเนื่องจากการสูญเสียโดปามีนและการหยุดชะงักของจังหวะ circadian ปกติ

ประมาณ 60% ถึง 80% ของผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันประสบกับความวุ่นวายในการนอนหลับบางรูปแบบ ปัญหาการนอนหลับสามารถเพิ่มความเหนื่อยล้าและลดอาการอื่น ๆ รักษาตารางการนอนหลับที่สอดคล้องกันและหลีกเลี่ยงสารกระตุ้นเช่นคาเฟอีนใกล้กับเวลานอน หารือเกี่ยวกับปัญหาการนอนหลับอย่างต่อเนื่องกับนักประสาทวิทยา

สูญเสียความรู้สึกของกลิ่น

การสูญเสียความสามารถในการได้กลิ่นมักเกิดขึ้นหลายปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการมอเตอร์ อาการนี้เป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพของเส้นทางการดมกลิ่นซึ่งพึ่งพาโดปามีนและสารสื่อประสาทอื่น ๆ

มากถึง 90% ของผู้ที่มีรายงานโรคพาร์คินสันลดลงหรือขาดความรู้สึกของกลิ่น คุณอาจไม่สังเกตเห็นอาการนี้เว้นแต่จะทดสอบความสามารถในการตรวจจับกลิ่นทั่วไป

แม้ว่า anosmia จะไม่เป็นอันตราย แต่อาการนี้อาจทำหน้าที่เป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าเมื่อรวมกับอาการอื่น ๆ พูดถึงการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ของกลิ่นกับแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการอื่น ๆ พัฒนาขึ้น

ท้องผูก

อาการท้องผูกเกิดขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารที่ช้าลง ระบบประสาทในลำไส้จะได้รับผลกระทบจากกระบวนการเสื่อมสภาพเดียวกันที่เห็นในสมอง

อาการท้องผูกเกิดขึ้นในมากกว่า 50% ของผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันที่เริ่มมีอาการ อาการนี้อาจปรากฏขึ้นหลายปีก่อนที่อาการมอเตอร์จะเริ่มขึ้น

อาการท้องผูกอาจทำให้ท้องท้องอืดไม่สบายท้องและการสูญเสียความอยากอาหาร คุณควรเพิ่มปริมาณน้ำการบริโภคไฟเบอร์และการออกกำลังกายเพื่อส่งเสริมการถ่ายอุจจาระ ขอคำแนะนำทางการแพทย์หากอาการท้องผูกมีความอดทนหรือรุนแรง

การวินิจฉัยโรคพาร์คินสัน

การวินิจฉัยโรคพาร์คินสันขึ้นอยู่กับการประเมินทางคลินิกมากกว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการ นักประสาทวิทยาจะประเมินประวัติทางการแพทย์รูปแบบอาการการตรวจร่างกายผลการตรวจร่างกายและการตอบสนองต่อยา dopaminergic

การศึกษาการถ่ายภาพเช่นการสแกนโดปามีน (DAT) ช่วยยืนยันการลดกิจกรรมโดปามีนในสมองลดลง อย่างไรก็ตามการสแกนเหล่านี้ไม่ได้ยืนยันว่าโรคพาร์คินสันโดยเฉพาะและให้บริการเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยทางคลินิก

เนื่องจากอาการแรกอาจปรากฏขึ้นเรื่อย ๆ และคล้ายกับอาการของเงื่อนไขอื่น ๆ การวินิจฉัยอาจต้องใช้เวลา เก็บบันทึกรายละเอียดของอาการทั้งหมดและรายงานอย่างชัดเจนในระหว่างการนัดหมายทางการแพทย์

รักษาโรคพาร์คินสัน

การรักษามุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต ไม่มีการรักษาโรคพาร์กินสันในปัจจุบัน

ยา:

Levodopa เมื่อรวมกับคาร์ไบวะยังคงเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ยานี้เพิ่มระดับโดปามีนในสมองและลดอาการมอเตอร์ ยาเสพติด Dopamine agonist, ยายับยั้ง monoamine oxidase B และยายับยั้ง catechol-O-methyltransferase ยังช่วยบรรเทาอาการ

กายภาพบำบัด:

กายภาพบำบัดช่วยรักษาความคล่องตัวความสมดุลและความยืดหยุ่น การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและอาจลดการทำงานช้าลง

อาชีพและการพูดบำบัด:

กิจกรรมบำบัดสอนมาตรการสำหรับการใช้ชีวิตประจำวัน การบำบัดด้วยการพูดช่วยด้วยการเปลี่ยนเสียงและการกลืนลำบาก

ตัวเลือกการผ่าตัด:

การกระตุ้นสมองส่วนลึกอาจได้รับการพิจารณาเมื่อยาไม่ให้ประโยชน์เพียงพออีกต่อไป ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยการฝังขั้วไฟฟ้าในพื้นที่สมองเฉพาะเพื่อควบคุมสัญญาณที่ผิดปกติ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต:

อาหารที่สมดุลตารางการนอนหลับปกติการลดความเครียดและการมีส่วนร่วมทางสังคมสนับสนุนความเป็นอยู่โดยรวม

การวินิจฉัยก่อนและการรักษาที่สอดคล้องกันจะช่วยปรับปรุงชีวิตของบุคคลที่มีโรคพาร์คินสันในช่วงต้นอย่างมีนัยสำคัญ