อาการของโรคซิฟิลิส

อาการและอาการแสดงของซิฟิลิสแตกต่างกันไปตามระยะของการติดเชื้อ มีทั้งหมดสี่ขั้นตอน แต่ละขั้นตอนมีคุณสมบัติที่แตกต่างกัน อาการบางอย่างเป็นแบบ “คลาสสิก” ซึ่งหมายถึงสัญญาณที่ชัดเจนของโรค ในขณะที่อาการอื่นๆ นั้นไม่เฉพาะเจาะจงและสับสนได้ง่ายสำหรับอาการอื่นๆ

เนื่องจากซิฟิลิสเลียนแบบอาการของภาวะอื่นๆ เช่น แผลเปื่อย เริม และโรคไลม์ จึงมักเรียกกันว่า “ผู้เลียนแบบที่ยิ่งใหญ่” นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้พลาดหลายกรณีไปจนกว่าโรคจะลุกลามและอาการจะรุนแรง

บทความนี้แสดงอาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ในแต่ละระยะ ตลอดจนอาการและภาวะแทรกซ้อนในเด็กที่เกิดซิฟิลิส

ซิฟิลิสปฐมภูมิ

ซิฟิลิสปฐมภูมิคือระยะแรกที่เกิดขึ้นไม่นานหลังจากได้รับเชื้อ Treponema pallidum ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคนี้ เครื่องหมายคลาสสิกคือแผลที่ผิวหนังไม่เจ็บปวดเรียกว่า a แผลริมอ่อนที่ปรากฏขึ้น ณ จุดมีเพศสัมพันธ์ ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ปากมดลูก ช่องคลอด องคชาต ทวารหนัก ทวารหนัก หรือปาก อาจปรากฏขึ้นหลังจากสัมผัสได้ถึง 10 ถึง 90 วัน แม้ว่าโดยเฉลี่ยแล้วจะอยู่ที่ 21 วัน

อาจมีหนึ่งหรือหลายรอยโรคที่มีขนาดตั้งแต่แปดนิ้วถึงหนึ่งนิ้วหรือมากกว่า เนื่องจากแผลนั้นไม่เจ็บปวด จึงสามารถมองข้ามได้หากอยู่ภายในทวารหนักหรือช่องคลอด

ต่อมน้ำเหลืองใกล้แผลริมอ่อนที่สุดก็อาจบวมได้เช่นกัน นี่เป็นสัญญาณว่าร่างกายกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อ หากไม่ได้รับการรักษา แผลริมอ่อนจะหายภายในสามถึงหกสัปดาห์

โรคซิฟิลิสทุติยภูมิ

หากไม่ได้รับการรักษา ซิฟิลิสปฐมภูมิจะลุกลามไปสู่ซิฟิลิสทุติยภูมิ อาการส่วนใหญ่มักปรากฏขึ้นภายในสี่ถึง 10 สัปดาห์หลังการติดเชื้อครั้งแรก

ซิฟิลิสทุติยภูมิมักเริ่มต้นด้วยผื่นที่ไม่คันตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ผื่นนี้สามารถเริ่มต้นได้ในขณะที่แผลริมอ่อนยังคงรักษาหรือหลังจากที่หายแล้ว สัญลักษณ์คลาสสิกคือการปรากฏตัวของจุดสีแดงหรือสีน้ำตาลแดงบนฝ่ามือและฝ่าเท้า

ผื่นที่ส่วนอื่นๆ ของร่างกายอาจมีลักษณะแตกต่างกันไป ตั้งแต่ลมพิษไปจนถึงตุ่มหนอง หรือจะเป็นลมจนแทบมองไม่เห็น อาจมีรอยขาวคล้ายหูดที่เรียกว่า condyloma lata, บนส่วนที่เปียกชื้นของร่างกาย เช่น ขาหนีบหรือรักแร้

สัญญาณปากโป้งอีกประการหนึ่งคือผมร่วงที่ไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งเรียกว่า ผมร่วงซิฟิลิส.

ในระหว่างระยะของการติดเชื้อ อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ไข้
• เจ็บคอ
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• ความเหนื่อยล้า
• ลดน้ำหนัก
• ปวดศีรษะ
• ปวดข้อ
• ปวดกล้ามเนื้อ

อาการมักจะหายโดยไม่ต้องรักษาภายในไม่กี่สัปดาห์หรือเป็นเดือน จากการศึกษาพบว่า ผู้หญิง 40% ถึง 85% และผู้ชาย 20% ถึง 65% ที่เป็นซิฟิลิสทุติยภูมิ จำไม่ได้ว่ามีอาการข้างเคียง

ซิฟิลิสแฝง

ซิฟิลิสแฝงคือระยะที่สามของการติดเชื้อ ระยะที่ “ซ่อนเร้น” นี้ถูกบันทึกไว้ว่ามีอาการหรืออาการแสดงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

ระยะแฝงถูกแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนย่อยเพิ่มเติม:

• ซิฟิลิสแฝงในระยะแรกคือระยะเวลาภายใน 12 เดือนของการติดเชื้อครั้งแรก ผู้ป่วยมากถึง 1 ใน 4 จะมีอาการกำเริบของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิในช่วงนี้

• ซิฟิลิสแฝงระยะคือเมื่อมีการติดเชื้อเกิดขึ้นนานกว่า 12 เดือนที่ผ่านมา ระยะนี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายปีหรือหลายสิบปีโดยไม่มีอาการของโรค

แม้ว่าซิฟิลิสจะแพร่ไปยังบุคคลอื่นได้ในระยะแฝงในระยะเริ่มต้น แต่ก็มีโอกาสแพร่เชื้อได้น้อยกว่าในระยะแฝง

ซิฟิลิสระดับตติยภูมิ

ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาเป็นระยะที่ร้ายแรงที่สุด เนื่องจากอาจส่งผลต่ออวัยวะหลายส่วน มีแนวโน้มที่จะเริ่ม 10 ถึง 30 ปีหลังจากที่คุณติดเชื้อและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ระหว่าง 15% ถึง 40% ที่ไม่ได้รับการรักษาจะเป็นโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา

แม้ว่าซิฟิลิสจะยังรักษาได้ในระยะตติยภูมิ แต่ความเสียหายใดๆ ที่เกิดกับหัวใจ ไต และอวัยวะสำคัญอื่นๆ อาจคงอยู่ถาวรและอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะระยะสุดท้าย

มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญสามประการของซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา:

เหงือกซิฟิลิส

ซิฟิลิสเหงือก เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รอยโรคที่อ่อนนุ่มคล้ายเนื้องอก (เรียกว่าเหงือก) ก่อตัวขึ้นบนผิวหนัง กระดูก ตับ หัวใจ กล้ามเนื้อ และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เหงือกเกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบและมีเนื้อเยื่อคล้ายเส้นใยที่ตายแล้วและบวมจำนวนมาก

เหงือกสามารถเติบโตได้มาก ทำให้เกิดความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่ออวัยวะ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดแผลเปิดบนผิวหนังและปากที่คล้ายกับวัณโรค

ซิฟิลิสหัวใจและหลอดเลือด

ซิฟิลิสหัวใจและหลอดเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อหัวใจและหลอดเลือด ทำให้เกิดการอักเสบรุนแรงของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดหลักที่นำเลือดจากหัวใจไปทำให้บวมและอ่อนลง ซึ่งอาจส่งผลให้ หลอดเลือดโป่งพอง ซึ่งหลอดเลือดแดงใหญ่จะโป่งจนถึงจุดที่สามารถระเบิดได้เองตามธรรมชาติ

โรคประสาท

โรคประสาทซิฟิลิสส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง แม้ว่าบางคนจะไม่มีอาการใดๆ เกี่ยวกับโรคนิวโรซิฟิลิส แต่คนอื่นๆ อาจมีปัญหาร้ายแรง เช่น:

• อัมพฤกษ์ทั่วไป: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอัมพาตสมอง

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง

• Tabes dorsalis: เกิดจากการทำลายเส้นประสาทไขสันหลัง

อาการชัก การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ อาการประสาทหลอน ภาวะสมองเสื่อม และโรคหลอดเลือดสมอง เป็นอาการที่เป็นไปได้ของโรคประสาทซิฟิลิส

ภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิด

ซิฟิลิส แต่กำเนิดเป็นภาวะร้ายแรงที่มารดาที่ตั้งครรภ์ที่เป็นโรคซิฟิลิสแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์

ทารกที่เป็นโรคซิฟิลิสมากถึงสองในสามจะไม่มีอาการในช่วงสองปีแรกของชีวิต ในบรรดาผู้ที่ทำอาการอาจรวมถึง:

• ตับหรือม้ามโต
• Petechiae (จุดผิวสีม่วงที่เกิดจากหลอดเลือดแตก)
• น้ำมูกไหลมาก มีเสมหะติดเชื้อสูง

• ดีซ่าน (เหลืองของผิวหนังและดวงตา)

• โรคปอดบวม (ปอดอักเสบ)
• อาการชัก

เมื่ออายุได้ 2 ขวบ เด็กอาจเริ่มมีความผิดปกติทางร่างกายและภาวะแทรกซ้อนรุนแรงอื่นๆ หากไม่ได้รับการรักษา ซึ่งอาจรวมถึง:

• ฟันหน้าบนทื่อ (เรียกว่าฟันของฮัทชินสัน)
• การยุบของกระดูกจมูก (เรียกว่า จมูกอาน)
• กระดูกขากรรไกรยื่นออกมาและขากรรไกรบนสั้นลง
• หน้าผากที่ยื่นออกมา (เรียกว่า frontal bossing)
• การโค้งคำนับของกระดูกหน้าแข้ง (เรียกว่า saber shins)
• เข่าบวม
• keratitis คั่นระหว่างหน้า (สูญเสียความชัดเจนของกระจกตา)

• โรคต้อหิน (เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทตา)

• หูหนวก
• พัฒนาการล่าช้า

สรุป

อาการและอาการแสดงของซิฟิลิสแตกต่างกันไปตามระยะ ซิฟิลิสปฐมภูมิเกิดขึ้นไม่นานหลังการติดเชื้อ และมักทำให้เกิดแผล (เรียกว่า chancres) อย่างน้อย 1 แผลที่อวัยวะเพศ ทวารหนัก ทวารหนัก หรือปาก

ตามมาด้วยซิฟิลิสทุติยภูมิ โดยมีผื่นขึ้นตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ตามด้วยระยะแฝง ซึ่งอาจอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่มีอาการ

ระยะที่ก้าวหน้าที่สุดคือซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะหลายส่วน รวมถึงผิวหนัง หัวใจ สมอง กระดูก และตับ แม้ว่าโรคซิฟิลิสจะยังรักษาได้ในระยะนี้ แต่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะถาวรและอวัยวะล้มเหลว

เด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดอาจไม่มีอาการใดๆ ในตอนแรก แต่หลังจากนั้นจะเริ่มมีความผิดปกติทางร่างกาย ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น และพัฒนาการล่าช้าหากไม่ได้รับการรักษา

เนื่องจากอาการซิฟิลิสพลาดไม่ได้ คุณจึงต้องดำเนินการหากมีโอกาสติดเชื้อ หากคุณเคยเสี่ยงที่จะสัมผัสเชื้อ—ไม่ว่าจะเนื่องมาจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่สวมถุงยางหรือมีคู่นอนหลายคน—คุณควรพิจารณารับการทดสอบ STI ไม่ว่าคุณจะเคยมีอาการหรือไม่ก็ตาม

สำหรับประชากรหลักบางกลุ่ม เช่น ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) และผู้ติดเชื้อเอชไอวี การตรวจคัดกรองซิฟิลิสอาจได้รับการแนะนำทุกสามเดือนแทนที่จะเป็นทุกปี