อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองกลีบข้างขม่อมเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในส่วนหลังของสมองที่เรียกว่ากลีบข้างขม่อม ประเภทและความรุนแรงของอาการโรคหลอดเลือดสมองตีบขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของอาการบาดเจ็บเป็นหลัก แต่อาจรวมถึงการพูด ความคิด การประสานงาน และการเคลื่อนไหวบกพร่อง

เช่นเดียวกับจังหวะทั้งหมด จังหวะกลีบข้างขม่อมเกี่ยวข้องกับการแตกหรือการอุดตันของหลอดเลือดในสมอง เป็นผลมาจากการขาดการไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องไปยังกลีบข้างขม่อมซึ่งกีดกันบริเวณที่มีออกซิเจนเพียงพอและทำให้เซลล์ตายซึ่งทำให้หน้าที่ทางประสาทสัมผัสการมองเห็นและ / หรือภาษาลดลง – บางครั้งอย่างถาวร

อาการทั่วไป

เมื่อเกิดการบาดเจ็บของโรคหลอดเลือดสมองและผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของสมองในท้ายที่สุดจะเป็นตัวกำหนดประเภทและขอบเขตของอาการที่พบ

สำหรับคนส่วนใหญ่ ซีกซ้ายของกลีบข้างขม่อมเป็นศูนย์กลางภาษาของสมอง ในขณะที่ซีกโลกขวามีหน้าที่ในการรับรู้ การคำนวณ และการวางแนวเชิงพื้นที่ โดยทั่วไปอาการของโรคสมองกลีบข้างขม่อมถูกกำหนดโดยที่ซีกโลกได้รับผลกระทบ

ด้วยจังหวะกลีบข้างขวาอาจมี:

• จุดอ่อนด้านซ้าย
• ความรู้สึกผิดปกติ (อาชา) ที่ด้านซ้ายของร่างกาย
• ไม่สามารถมองจากด้านซ้ายล่างของตาแต่ละข้างได้ (inferior quadrantanopia)
• ความสับสนในเชิงพื้นที่ รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้เชิงลึกและการนำทางด้านหน้าและด้านหลังหรือขึ้นและลง
• ไม่สามารถรับรู้วัตถุทางด้านซ้ายของช่องว่าง (hemiagnosia)
• ไม่สามารถรับรู้ด้านซ้ายของร่างกายของตัวเอง (บางคนเรียกว่า “โรคมือมนุษย์ต่างดาว”)
• สูญเสีย proprioception (ความสามารถในการรู้ว่าร่างกายของคุณอยู่ที่ไหนในสภาพแวดล้อมของคุณ) ทำให้เกิดการตัดสินที่ผิดในการเคลื่อนไหวและความสมดุล
• ขาดความตระหนักหรือกังวลเกี่ยวกับความบกพร่องทางซ้าย (ละเลย hemispatial)
• พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น คลั่งไคล้ หรือไม่เหมาะสม

ด้วยจังหวะกลีบข้างขม่อมด้านซ้ายอาจมี:

• จุดอ่อนด้านขวา
• อาชาที่ด้านขวาของร่างกาย
• ไม่สามารถมองจากด้านล่างขวาของตาแต่ละข้างได้
• ความยากลำบากในการพูดหรือความเข้าใจในภาษา (ความพิการทางสมอง)
• ปัญหาคณิตศาสตร์อย่างง่าย
• ความสามารถในการอ่าน เขียน และเรียนรู้ข้อมูลใหม่บกพร่อง
• ขาดความตระหนักรู้ว่าโรคหลอดเลือดสมองได้เกิดขึ้น (anosognosia)
• พฤติกรรมระมัดระวังหรือลังเล

ทั้งจังหวะกลีบข้างขวาและด้านซ้ายอาจส่งผลให้:

• ภาวะซึมเศร้า
• ปัญหาหน่วยความจำ
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• Astereognosis ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่คุณไม่สามารถระบุวัตถุด้วยการสัมผัส โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นหากส่วนหลังของกลีบข้างขม่อมได้รับความเสียหาย

อาการหายาก

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรคหลอดเลือดสมองตีบในกลีบข้างขม่อมจะขยายไปถึงส่วนต่างๆ ของสมอง เช่น กลีบหน้าผาก กลีบขมับ (อยู่ใต้กลีบข้างขม่อม) หรือกลีบท้ายทอย (อยู่ทางด้านหลังของเปลือกสมอง) นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับก้านสมองและซีรีเบลลัม

ในกรณีเช่นนี้ อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบอาจมาพร้อมกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง “แบบคลาสสิก” เช่น ใบหน้าหย่อนยาน หรือแขนหรือขาเป็นอัมพาต

อย่างไรก็ตาม หากอาการบาดเจ็บของโรคหลอดเลือดสมองแยกได้ในกลีบข้างขม่อม ใบหน้าที่หย่อนยานและอัมพาตนั้นพบได้น้อยกว่ามาก แม้ว่าแขนหรือขาอาจมีกล้ามเนื้ออ่อนแรง แต่ผู้ที่เป็นโรคอัมพาตขามักจะไม่สูญเสียการทำงานของแขนขาทั้งหมด

เกิร์สต์มันน์ ซินโดรม

มีภาวะผิดปกติที่ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นเป็นกลุ่ม ตัวอย่างหนึ่งคือ Gerstmann syndrome ซึ่งเป็นโรคที่หายากซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการด้อยค่าของหน้าที่ทางระบบประสาทเฉพาะสี่อย่าง:

• ไม่สามารถเขียนได้ (agraphia)
• สูญเสียความสามารถในการทำคณิตศาสตร์ (acalculia)
• ไม่สามารถระบุนิ้วได้ (finger agnosia)
• ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายของร่างกาย (อาการสับสนซ้าย – ขวา)

โรค Gerstmann เกิดจากความเสียหายหรือการไหลเวียนของเลือดบกพร่องไปที่ด้านบนของกลีบข้างขม่อม แต่อาจเป็นผลมาจากเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือเนื้องอกในสมอง

Apraxia

ในบางกรณี สมองกลีบข้างขม่อมอาจรบกวนการทำงานของผู้บริหาร (ความสามารถในการคิดเชิงนามธรรมและตัดสินใจตามการวิเคราะห์และพฤติกรรมที่เรียนรู้) แม้ว่าหน้าที่ของผู้บริหารจะเชื่อกันว่าดำเนินการโดยพื้นที่ส่วนหน้าของกลีบหน้าผาก แต่สมองกลีบข้างเป็นกลีบข้างที่ป้อนข้อมูลทางประสาทสัมผัสไปยังส่วนนั้นของสมอง

เมื่อการส่งสัญญาณเหล่านี้ถูกขัดขวางโดยอาการบาดเจ็บจากโรคหลอดเลือดสมอง มันสามารถรบกวนการทำงานของสมอง “วางแผน” การเคลื่อนไหว ส่งผลให้เกิดสภาวะที่เรียกว่า motor apraxia (ไม่สามารถเคลื่อนไหวตามคำสั่งได้)

รูปแบบอื่นๆ ได้แก่ ideomotor apraxia (ไม่สามารถเลียนแบบท่าทางที่แสดงได้), apraxia เชิงโครงสร้าง (ไม่สามารถคัดลอกภาพวาด) และ apraxia ที่เปิดหูเปิดตา (ไม่สามารถลืมตาตามคำสั่งได้)

ภาวะแทรกซ้อน

ผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมองตีบข้างขม่อมมักมีนัยสำคัญในผู้สูงอายุซึ่งอาจมีปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวอยู่แล้ว

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอย่างหนึ่งในผู้สูงอายุที่มีโรคหลอดเลือดสมองตีบคืออาการเพ้อ (การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในสมองที่ทำให้เกิดความสับสนและลดการรับรู้ถึงสิ่งรอบตัว

เมื่อสมองกลีบข้างขม่อมเกิดขึ้นในซีกขวา การสูญเสียการรับรู้ทางด้านซ้ายของโลกอาจสร้างความสับสนอย่างมากและทำให้สูญเสียการจัดระเบียบความคิด หากไม่มีวิธีการชดเชยความบกพร่องทางประสาทสัมผัสเหล่านี้ บุคคลอาจสับสนมากขึ้น ไม่ตั้งใจ และไม่ปะติดปะต่อในความคิดของตน

ผลลัพธ์และความคาดหวัง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองตีบอาจแตกต่างกันไปตามประเภทและความรุนแรงของอาการที่เกี่ยวข้อง

อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับโรคหลอดเลือดสมองตีบหน้าผากที่แขนขาเป็นอัมพาต การสูญเสียการทำงานของประสาทสัมผัสในสมองกลีบข้างขม่อมมักจะช่วยให้ฟื้นตัวทักษะยนต์ได้เร็วขึ้นภายใต้การดูแลของนักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมบำบัด

ความบกพร่องในการพูดและภาษาสามารถเอาชนะได้ยากขึ้น และโดยทั่วไปต้องใช้การบำบัดด้วยคำพูดอย่างต่อเนื่องและเข้มข้น การศึกษาแนะนำว่าอาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยการพูดอย่างน้อย 90 ชั่วโมงเพื่อเอาชนะความพิการทางสมอง และอะไรที่น้อยกว่า 44 ชั่วโมงจะไม่เกิดประโยชน์

อาจเป็นไปได้ว่าความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการเอาชนะปัญหาเช่นการละเลย hemispatial หรือ anosognosia ซึ่งผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้ตระหนักถึงความบกพร่องของพวกเขา

ในกรณีเช่นนี้ ผู้คนมีโอกาสน้อยที่จะมีส่วนร่วมในการทำกายภาพบำบัดหรืออาจตกอยู่ในอันตรายโดยไม่รู้ตัว เว้นแต่จะมีการประสานงานโดยคู่ครอง คนที่คุณรัก หรือผู้ปกครองตามกฎหมาย การกู้คืนอาจเป็นเรื่องยาก

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

การรับรู้ถึงอาการของโรคหลอดเลือดสมองสามารถช่วยชีวิตคุณหรือของคนอื่นได้ American Stroke Association เสนอระบบช่วยจำที่จำง่าย (FAST) เพื่อช่วยให้คุณทราบเมื่อถึงเวลาต้องขอความช่วยเหลือ

FAST ย่อมาจาก:

• ใบหน้าหย่อนคล้อย

• แขนอ่อนแรง (โดยเฉพาะถ้าเกิดขึ้นข้างเดียว)

• ความยากลำบากในการพูด (รวมถึงการเบลอ)

• เวลาเรียกบริการฉุกเฉิน

ถ้าสามตัวแรกเกิดขึ้น คุณก็รู้ว่าถึงเวลาต้องทำครั้งที่สี่แล้วโทรแจ้ง 911 หากคุณมีข้อสงสัย อย่าเสี่ยงและโทรเรียกบริการฉุกเฉิน