อาการคันที่ทวารหนัก: สาเหตุ การรักษา และการเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยลดอาการคันทวารหนักได้ แต่สาเหตุบางประการอาจต้องได้รับการรักษาพยาบาล

ในบทความนี้ เราจะพูดถึงสาเหตุทั่วไปของอาการคันที่ทวารหนัก เรายังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลและการเยียวยาที่บ้านด้วย

Pruritus ani เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับอาการคันทวารหนักอย่างรุนแรง

อาการคันที่ทวารหนักเป็นอาการไม่ใช่โรค หลายๆ คนรู้สึกเขินอายที่จะขอความช่วยเหลือ แต่อาการคันตามส่วนนี้ของร่างกายเป็นปัญหาที่พบบ่อย และการรักษามักจะสามารถแก้ไขได้

ในระหว่างนี้ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการเกาบริเวณนี้ การทำเช่นนี้อาจทำให้อาการคันแย่ลงได้ เนื่องจากการเกาอาจทำให้ผิวหนังแตก และนำไปสู่การระคายเคืองเพิ่มเติมเมื่อสัมผัสกับความชื้น การเช็ดมากเกินไปหลังการใช้ห้องน้ำก็อาจส่งผลได้เช่นกัน

บ่อยครั้งการหลีกเลี่ยงการเกาสักพักจะทำให้ผิวหนังสมานตัวได้ อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจมีปัญหาที่ซ่อนอยู่ซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

สาเหตุของอาการคันที่ทวารหนักอาจเป็นได้ทั้งสาเหตุหลัก ซึ่งหมายความว่าไม่มีสัญญาณของสภาวะทางการแพทย์อื่น หรือสาเหตุรอง ซึ่งหมายความว่ามีสาเหตุที่แท้จริงที่สามารถระบุได้

สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• สุขอนามัย: การล้างมากเกินไปหรือน้อยเกินไปอาจทำให้เกิดการระคายเคืองได้
• เครื่องสำอาง: สบู่และผลิตภัณฑ์อื่นๆ อาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองได้
• สภาพผิว: ผิวหนังอักเสบและโรคสะเก็ดเงินอาจทำให้เกิดอาการคันได้
• ความผิดปกติทางทวารหนักหรือทางทวารหนัก: ตัวอย่าง ได้แก่ ภาวะต่างๆ เช่น ริดสีดวงทวารหนัก และรอยแยกทางทวารหนัก
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ โดยเฉพาะการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับปรสิต อาจทำให้เกิดอาการคันได้
• สภาวะทางการแพทย์ทั่วร่างกาย: สภาวะทางการแพทย์บางอย่างที่ส่งผลต่อร่างกายอาจทำให้เกิดอาการคันได้ รวมถึงโรคโลหิตจาง เบาหวาน โรคลำไส้อักเสบ (IBD) โรคดีซ่าน มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และโรคต่อมไทรอยด์
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่: ภาวะทางการแพทย์นี้อาจทำให้ควบคุมความชื้นและแบคทีเรียได้ยาก
• อาหาร: สารระคายเคืองต่ออาหาร ได้แก่ พริก
• ยาเสพติด: อาการคันที่ทวารหนักอาจเป็นผลข้างเคียงของเคมีบำบัด, โคลชิซิน (Colcrys), นีโอมัยซิน (Mycitracin) และคอร์ติโคสเตียรอยด์

สาเหตุการบริโภคอาหาร

อาหารที่อาจทำให้เกิดอาการคันทวารหนัก ได้แก่:

• เครื่องดื่มคาเฟอีน
• แอลกอฮอล์
• ผลิตภัณฑ์นม
• ถั่ว
• เครื่องเทศ
• ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว
• มะเขือเทศ
• ช็อคโกแลต

อาหารอาจทำให้เกิดอาการคันทวารหนักโดย:

• ลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทวารหนักเช่นเดียวกับคาเฟอีน
• นำไปสู่ปฏิกิริยาตอบสนองทางทวารหนักที่เกินจริง
• ทำให้ผิวแพ้ง่ายเหมือนอาหารที่ไม่ได้ย่อยบางชนิดก็สามารถทำได้
• ทำให้อุจจาระหลวมและบ่อยครั้งซึ่งเพิ่มโอกาสของการซึมและการเช็ดซ้ำ

อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานว่าการหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดจะช่วยลดอาการคันที่ทวารหนักได้

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับผิวหนัง

การระคายเคืองผิวหนังอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ เช่น:

• การสัมผัสกับอุจจาระเป็นเวลานาน เช่น สุขอนามัยที่ไม่ดี อุจจาระมักมากในกาม และการซึมของอุจจาระ
• ระดับความชื้นสูง ซึ่งอาจทำให้เหงื่อออกเพิ่มขึ้น เช่น ในสภาพอากาศร้อน
• ท้องเสียถาวรซึ่งอาจทำให้คนเช็ดมากขึ้นและระคายเคืองต่อผิวหนังทวารหนัก
• กลาก, โรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังไม่ทราบสาเหตุ
• แผลเป็นคีลอยด์ประกอบด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นที่แข็งและเรียบ
• หิด ผื่นคันมากที่เกิดจากไรด้วยกล้องจุลทรรศน์
• โรคผิวหนังภูมิแพ้หรือสัมผัสซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากใช้ผลิตภัณฑ์บางชนิด
• การติดเชื้อรา เช่น เชื้อรา
• การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง
• ไวรัส เช่น human papillomavirus (HPV) ซึ่งสามารถทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศได้
• ปรสิต เช่น พยาธิเข็มหมุด และพยาธิปากขอ
• proctitis ซึ่งเป็นการอักเสบของเยื่อบุด้านในของไส้ตรง

สาเหตุระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้)

บางครั้งปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดอาการคันที่ทวารหนักได้ ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้แก่:

• โรคริดสีดวงทวาร
• มะเร็งทวารหนัก
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องเสีย ได้แก่ อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และ IBD เช่นโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

สาเหตุที่เป็นระบบ

ภาวะทางการแพทย์บางอย่างที่ส่งผลต่อร่างกายอาจทำให้เกิดอาการคันที่ทวารหนักได้

ตัวอย่างของเงื่อนไขทางการแพทย์เหล่านี้ ได้แก่:

• โรคเบาหวาน
• โรคตับ
• ปัญหาต่อมไทรอยด์
• มะเร็งในเลือด
• โรคโลหิตจาง
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง

ปัจจัยทางจิตวิทยา

สาเหตุทางจิตวิทยาบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการคันทวารหนักได้ ในทางกลับกัน อาการนี้อาจนำไปสู่ความวิตกกังวล ความเครียด และภาวะซึมเศร้าได้ ในบางกรณีบุคคลอาจมีปัญหาในการนอนหลับ

ใครที่มีอาการคันเรื้อรังควรไปพบแพทย์ เพื่อระบุสาเหตุ แพทย์อาจสอบถามเกี่ยวกับ:

• มีอาการคันมานานแค่ไหนแล้ว
• อะไรทำให้อาการคันแย่ลงหรือดีขึ้น
• ปัจจัยในการดำเนินชีวิต รวมถึงอาหาร การปฏิบัติด้านสุขอนามัย และการเดินทางล่าสุด
• ความรุนแรงของอาการคันและผลกระทบต่อชีวิตของบุคคลนั้น

ข้อมูลอื่นๆ ที่อาจช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุได้ ได้แก่:

• ประวัติทางการแพทย์ โดยเฉพาะประวัติการผ่าตัดบริเวณทวารหนัก ริดสีดวงทวาร หรือโรคเบาหวาน
• การปรากฏตัวของปัสสาวะหรืออุจจาระไม่หยุดยั้ง
• อาการและอาการแสดงอื่นๆ เช่น มีเลือดออกหรือปวดท้อง

จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย โดยแพทย์อาจมองหาสัญญาณของ:

• ผิวแตกหรืออาการทางผิวหนังอื่น ๆ
• การอักเสบ
• มีเลือดออกบริเวณทวารหนัก
• อาการบวมที่อาจบ่งบอกถึงโรคริดสีดวงทวาร
• การติดเชื้อ
• รอยโรคทางผิวหนังที่ผิดปกติ เช่น หูด
• รอยแยกหรือรูทวาร

แพทย์อาจทำการตรวจภายในที่เรียกว่าการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล แพทย์จะสอดนิ้วที่สวมถุงมือและหล่อลื่นผ่านทวารหนักเข้าไปในทวารหนัก

การตรวจนี้สามารถช่วยระบุปัญหาบางอย่างที่ต้องได้รับการประเมินเพิ่มเติม เช่น:

• โรคริดสีดวงทวาร
• เลือดออกทางทวารหนัก
• มวลทางทวารหนัก
• แผลพุพอง

ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการด้วย เช่น:

• swab test สำหรับการตรวจหาการติดเชื้อ
• การตรวจชิ้นเนื้อหากมีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังหรืออื่น ๆ
• การเพาะเลี้ยงอุจจาระหากมีอาการท้องเสีย
• การตรวจเลือดเพื่อแยกแยะสภาวะทางระบบ เช่น โรคตับ

ขั้นตอนของอาการคันทางทวารหนัก

อาการคันทวารหนักเบื้องต้นมีสี่ขั้นตอน:

• ขั้นที่ 0: ผิวหนังเป็นเรื่องปกติ
• ระยะที่ 1: ผิวหนังมีสีแดงและอักเสบ
• ขั้นที่ 2: ผิวหนังมีความหนาขึ้น
• ขั้นที่ 3: ผิวหนังหนาขึ้นโดยมีสันหยาบและแผลพุพอง

การเยียวยาที่บ้านและการดูแลตัวเอง

ผู้คนสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อจัดการกับอาการคันที่บ้านได้ ขั้นตอนเหล่านี้ได้แก่:

• หลีกเลี่ยงสารระคายเคืองที่ทราบ
• รักษาบริเวณทวารหนักให้สะอาดและล้างหลังถ่ายอุจจาระ
• ล้างด้วยน้ำอุ่นธรรมดา เช็ดบริเวณทวารหนักให้แห้ง และใช้ครีมน้ำหรือสารทำให้ผิวนวลเป็นอุปสรรค
• ทำให้บริเวณทวารหนักแห้งด้วยการตบเบา ๆ ไม่ใช่การถู
• ทาแป้งไร้กลิ่นเพื่อช่วยให้บริเวณทวารหนักแห้ง
• การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยมากเพื่อส่งเสริมการถ่ายอุจจาระเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงอาหารปรุงรสและเครื่องเทศสูง
• หลีกเลี่ยงสบู่ที่มีส่วนผสมของยา น้ำหอม หรือระงับกลิ่นกาย
• โดยใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดแทนกระดาษ
• หลีกเลี่ยงการเกา
• หลีกเลี่ยงการเบ่งเมื่อถ่ายอุจจาระ
• สวมถุงมือผ้าฝ้ายขณะนอนหลับเพื่อป้องกันความเสียหายที่ผิวหนังเนื่องจากการเกาโดยไม่รู้ตัว
• สวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายหลวม
• หลีกเลี่ยงการสวมชุดชั้นในในเวลากลางคืน
• หลีกเลี่ยงเสื้อผ้าที่เป็นอะคริลิกและไนลอน เพราะเสื้อผ้าเหล่านี้สามารถดักจับเหงื่อได้
• ทำให้เล็บสั้นและสะอาด
• ปลอบประโลมผิวที่ระคายเคืองด้วยการแช่สำลีในน้ำเย็นแล้วทาบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

ยารักษาอาการคันทวารหนัก

ยาต่อไปนี้มีจำหน่ายในร้านขายยา คุณสามารถซื้อโดยมีหรือไม่มีใบสั่งแพทย์ก็ได้

• ขี้ผึ้งผ่อนคลาย เช่น บิสมัทซับกัลเลตหรือซิงค์ออกไซด์ สามารถบรรเทาอาการได้
• คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถลดการอักเสบได้
• ครีมทำให้ผิวนวลและครีมกั้น เช่น อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์เจล เนยโกโก้ และกลีเซอรีน จะสร้างเกราะป้องกันทางกายภาพในการปกป้องผิว
• ยารักษาโรคริดสีดวงทวาร เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน (อนุซอล) อาจช่วยได้

ผู้คนควรทาครีมบนผิวหนังที่สะอาดและแห้งในเวลากลางคืน เช้า และหลังถ่ายอุจจาระ

ทางที่ดีควรทาสเตียรอยด์เฉพาะที่บางๆ ผู้คนควรจำกัดการใช้สเตียรอยด์ให้ใช้สองครั้งต่อวันเป็นเวลาไม่เกิน 7 วัน

ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาแก้แพ้แบบรับประทาน

ทางเลือกอื่น

บางคนได้แนะนำวิธีการต่อไปนี้ แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะยืนยันว่าวิธีการเหล่านี้มีประโยชน์:

• ครีมแคปไซซิน
• การสักทางทวารหนัก หากตัวเลือกอื่นไม่ได้ผล
• การสะกดจิต

อาการคันที่ทวารหนักเป็นปัญหาที่พบบ่อย และการเลือกรูปแบบการใช้ชีวิตหรือการใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์มักจะสามารถแก้ไขได้ หากการรักษาไม่ช่วยบรรเทาอาการคันภายใน 3-6 สัปดาห์ แพทย์อาจส่งผู้ป่วยไปพบผู้เชี่ยวชาญ

หากอาการคันที่ทวารหนักเกิดขึ้นต่อเนื่องหรือรุนแรง หรือเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอื่นๆ บุคคลนั้นควรไปพบแพทย์ ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจมีภาวะทางการแพทย์ที่ซ่อนอยู่ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

การรักษาภาวะทางการแพทย์ที่ซ่อนอยู่สามารถช่วยหยุดอาการคันและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้