อาการแพ้ปลา การวินิจฉัย การรักษา และการเผชิญปัญหา

การแพ้ปลา ซึ่งต่างจากการแพ้หอย เป็นอาการที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำปฏิกิริยาผิดปกติกับปลาที่มีครีบ เช่น ปลาทูน่า ปลาเฮลิบัต หรือปลาแซลมอน เป็นการแพ้อาหารรูปแบบที่พบได้ไม่บ่อยนัก ซึ่งส่งผลต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก

การแพ้ปลามักเกิดขึ้นในช่วงเด็กปฐมวัย แต่มักจะเกิดขึ้นได้นานกว่าวัยเรียน ในทางตรงกันข้ามกับการแพ้นมหรือไข่อาการอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง และอาจรวมถึงผื่นที่ผิวหนัง อาการระบบทางเดินหายใจ ความทุกข์ในทางเดินอาหาร และภูมิแพ้ (ซึ่งต้องให้ความสนใจฉุกเฉิน)

อาการแพ้จะพบได้บ่อยในพื้นที่ที่ปลาเป็นอาหารหลักในอาหารท้องถิ่น เช่น สแกนดิเนเวียและบางส่วนของเอเชีย การแพ้อาจไม่เพียงเกิดขึ้นจากการรับประทานปลาเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการสัมผัสปลาหรือรับประทานอาหารที่เป็นผลพลอยได้จากปลา

อาการแพ้ปลา

อาการแพ้ปลาคล้ายกับอาการแพ้อาหารอื่นๆ และมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร พวกเขารวมถึง:

• ลมพิษ (ลมพิษ) หรือผื่นผิวหนัง
• อาการคันทั่วไป
• อาการคัดจมูกและจาม (โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้)
• ปวดหัว
• หายใจลำบาก (โรคหอบหืด)
• อาหารไม่ย่อยและปวดท้อง
• เรอ ท้องอืด หรือท้องอืด
• ท้องเสีย
• คลื่นไส้หรืออาเจียน

อาการอาจเกิดขึ้นได้จากการสูดดมปลาที่ปรุงสุกหรือสัมผัสกับพื้นผิวหรือเครื่องใช้ในการเตรียมปลา ในบางกรณี ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เรียกว่าโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสอาจเกิดขึ้นโดยเพียงแค่สัมผัสปลาหรือเศษปลา

ในบางคน การแพ้ปลาอาจรุนแรงและนำไปสู่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของภูมิแพ้ปฏิกิริยาทั้งร่างกายที่เป็นอันตรายนี้มีลักษณะของผื่นเป็นวงกว้าง หน้าและลิ้นบวม หายใจมีเสียงหวีด หายใจถี่ อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว เพ้อ และความรู้สึกของการลงโทษที่กำลังจะเกิดขึ้น

หากไม่ได้รับการรักษาทันทีด้วยการฉีดอะดรีนาลีนและการรักษาฉุกเฉินอื่นๆ แอนาฟิแล็กซิสอาจทำให้ช็อก โคม่า หัวใจล้มเหลวหรือทางเดินหายใจล้มเหลว และถึงกับเสียชีวิตได้

สาเหตุ

การแพ้เกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติต่อตัวกระตุ้นการแพ้ที่ไม่เป็นอันตราย เรียกว่าสารก่อภูมิแพ้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันจะปล่อยสารที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) ซึ่งทำให้เซลล์แมสต์และเซลล์เม็ดเลือดอื่นๆ แตกออกและปล่อยฮีสตามีนเข้าสู่กระแสเลือด

หน้าที่ปกติของฮีสตามีคือการขยายหลอดเลือดเพื่อให้เซลล์ภูมิคุ้มกันขนาดใหญ่สามารถเข้าถึงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บหรือติดเชื้อได้ ในกรณีที่ไม่มีการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ ฮีสตามีนสามารถกระตุ้นผิวหนัง ระบบทางเดินหายใจ และอาการทางเดินอาหารที่เราทราบได้ว่าเป็นปฏิกิริยาการแพ้

สารก่อภูมิแพ้หลักที่ทำให้เกิดการแพ้ปลาคือโปรตีนที่เรียกว่าพาร์วัลบูมินParvalbumins มีความแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างปลาแต่ละสายพันธุ์ ซึ่งหมายความว่าการแพ้ปลาตัวหนึ่งมักจะส่งผลให้เกิดการแพ้ต่อปลาชนิดอื่น (สภาพที่เรียกว่า polysensitization)

ที่น่าสนใจคือ แม้ว่าคุณอาจแพ้ปลาประเภทต่างๆ แต่การแพ้ปลาไม่ได้ทำให้คุณแพ้หอย การแพ้หอยเกี่ยวข้องกับสารก่อภูมิแพ้ที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงซึ่งเรียกว่าโทรโปไมโอซิน ซึ่งพบในกุ้งและหอย

ปลาที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้

ในบรรดาปลาที่รู้จักมากกว่า 20,000 สายพันธุ์ มีปลาหลายชนิดที่ความเสี่ยงต่อการแพ้สูงเป็นพิเศษ จากการวิจัยที่ตีพิมพ์ใน Frontier of Immunity พวกเขารวมถึง:

• ปลาคาร์พ
• ปลาคอด
• ดิ้นรน
• Halibut
• ปลาเฮอริ่ง
• ปลาแมคเคอเรล
• พิลชาด
• ปลาแดง
• แซลมอน
• ปลากะพงขาว
• ปลานาก
• ปลานิล
• ปลาเทราท์
• ทูน่า

อาหารอื่นๆ

นอกเหนือจากตัวปลาแล้ว ปลาหรือผลพลอยได้ของปลามักใช้ทำอาหารหรือเครื่องปรุงรสยอดนิยม เช่น ซอส Worcestershire น้ำสลัดซีซาร์ คาโปนาตา (มะเขือม่วงซิซิลี) ซอสทารามาซาลาตา และซอส nuoc châm

เจลาตินจากปลาที่ได้มาจากกระดูกและกระดูกอ่อนของปลา มักใช้เป็นสารตั้งต้นในเปปเปอโรนี ฮอทดอก และเนื้อสัตว์แปรรูปอื่นๆ ในทำนองเดียวกันปลาป่นมักใช้ในปุ๋ยอินทรีย์บางชนิด

การวินิจฉัย

การแพ้ปลามักจะสังเกตได้จากอาการทันทีหลังจากที่คุณกินหรือสัมผัสกับปลา เพื่อยืนยันว่าปลาเป็นสาเหตุ ผู้แพ้อาจแนะนำให้ทำการทดสอบการบุกรุกน้อยที่สุด 2 ครั้ง:

• การทดสอบการทิ่มผิวหนังเกี่ยวข้องกับการแนะนำสารก่อภูมิแพ้ที่น่าสงสัยจำนวนเล็กน้อยไว้ใต้ผิวหนังของคุณ หากคุณแพ้ตัวอย่างทดสอบหลายๆ ตัวอย่าง คุณจะมีตุ่มอักเสบ (เรียกว่า wheal) ภายใน 15 ถึง 60 นาที

• การทดสอบแอนติบอดีในเลือดใช้เพื่อตรวจหาโปรตีนภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า anti-parvalbumin antibody ซึ่งร่างกายของคุณผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ในปลา

หากผลตรวจยังไม่เป็นที่แน่ชัด ผู้แพ้อาจแนะนำให้รับประทานอาหารประเภทรับประทานนี่เป็นขั้นตอนที่คุณกินปลาจำนวนเล็กน้อยเพื่อดูว่าคุณมีปฏิกิริยาหรือไม่

เนื่องจากการตอบสนองต่อความท้าทายด้านอาหารทางปากอาจรุนแรง จึงต้องดำเนินการต่อหน้าและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่สามารถให้การรักษาฉุกเฉินได้หากจำเป็น

การวินิจฉัยแยกโรค

เพื่อให้แน่ใจว่าปลาเป็นสาเหตุของอาการ ไม่ใช่อาการอื่นๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการสำรวจสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ตัวอย่างหนึ่งคือ scrombroiosis ซึ่งเป็นโรคอาหารเป็นพิษชนิดหนึ่งซึ่งมีการผลิตฮีสตามีนในระดับสูงเมื่อปลาเริ่มเน่าเสีย

ปฏิกิริยาอื่นๆ อาจเกิดจากพิษของปลาที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติซึ่งอาจทำให้เกิดพิษในมนุษย์ Ciguatera พบในปลา เช่น ปลาเก๋า ปลาทู และปลากะพง เป็นโรคที่มีรายงานเกี่ยวกับพิษจากปลามากที่สุดทั่วโลก ทำให้เกิดอาการทางเดินอาหาร ระบบประสาท และหลอดเลือดหัวใจ

โดยทั่วไปแล้ว บางคนอาจพบปฏิกิริยาข้ามกับไก่และปลา ซึ่งการแพ้ที่แท้จริงของไก่พาร์วาลบูมินบางครั้งสามารถกระตุ้นการตอบสนองข้ามปฏิกิริยากับปลา

การรักษา

เนื่องจากปลาพาร์วาลบูมินพบได้หลายระดับในปลาแต่ละสายพันธุ์ คุณจึงอาจแยกปลาทั้งหมดออกจากอาหารได้หากคุณแพ้ ซึ่งรวมถึงซอส เครื่องปรุงรส หรืออาหารปรุงแต่งใดๆ ที่มีปลาหรือผลพลอยได้จากปลา

ปลาเป็นหนึ่งในแปดสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องระบุไว้ในฉลากส่วนผสมอาหารทั้งหมดภายใต้พระราชบัญญัติการติดฉลากสารก่อภูมิแพ้ในอาหารและการคุ้มครองผู้บริโภค พ.ศ. 2547ภายใต้กฎหมาย ผู้ผลิตต้องระบุประเภทของปลาที่ใช้และต้องแน่ใจว่ามีการระบุไว้อย่างชัดเจนในภาษาที่เข้าใจง่าย

หากอาการแพ้ของคุณไม่รุนแรง คุณมักจะรักษาด้วยยาแก้แพ้ชนิดรับประทานที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยารุนแรง คุณอาจได้รับคำแนะนำให้พกเครื่องฉีดอะดรีนาลีนแบบใช้ครั้งเดียวที่เติมไว้ล่วงหน้า เช่น EpiPen ซึ่งคุณจะฉีดเข้าที่ต้นขาของคุณในกรณีฉุกเฉิน

การเผชิญปัญหา

แม้ว่าการแพ้ปลาอาจพบได้น้อยกว่าการแพ้อาหารทะเลหรือถั่ว แต่ก็อาจเป็นเรื่องที่ร้ายแรงได้ ด้วยเหตุนี้ คุณควรดำเนินการป้องกันตัวเองหากได้รับการวินิจฉัยว่าแพ้ปลา

ท่ามกลางเคล็ดลับที่มีประโยชน์มากกว่าบางส่วน:

• อ่านฉลากผลิตภัณฑ์เสมอ หากคุณไม่ทราบว่าส่วนผสมบนฉลากเป็นปลาหรือไม่ ให้ค้นหาบนสมาร์ทโฟนของคุณ

• ให้คนอื่นไปซื้อปลา แม้แต่ในแผนกอาหารทะเลที่สะอาดที่สุด พื้นผิว ภาชนะ และวัสดุห่อหุ้มก็มีแนวโน้มที่จะสัมผัสกับเศษปลาได้

• หลีกเลี่ยงร้านอาหารปลา แม้ว่าคุณจะเลือกเนื้อวัว แต่หม้อทอดและกระทะที่มีไขมันลึกมักจะถูกนำมาใช้ในการปรุงอาหารปลา มีโอกาสมากเกินไปที่การปนเปื้อนข้ามจะเสี่ยง

• ระวังร้านอาหารเอเชีย อาหารแบบดั้งเดิมมากมาย รวมทั้งปอเปี๊ยะและแกงกะหรี่ มักรวมเนื้อสัตว์และอาหารทะเลเข้าด้วยกัน ซุปหลายชนิดทำจากน้ำสต็อกที่ทำจากปลาหรือมีเกล็ดโบนิโต (ปลาทูน่าหมักแห้ง) หากคุณไม่แน่ใจว่าในเมนูมีส่วนผสมอะไรบ้าง ให้ถาม

แม้ว่าการแพ้บางอย่างอาจสร้างความรำคาญ แต่การแพ้บางอย่างอาจถึงตายได้ หากคุณเคยมีอาการแพ้แบบแอนาฟิแล็กซิสหรือมีความเสี่ยง ให้ลองสวมสร้อยข้อมือทางการแพทย์ฉุกเฉินเพื่อระบุอาการของคุณ การรักษาที่แนะนำ และยาที่ควรหลีกเลี่ยง

ด้วยวิธีนี้ หากคุณหมดสติหรือไม่สามารถตอบกลับได้ ทีมแพทย์ฉุกเฉินสามารถดำเนินการอย่างเหมาะสมโดยไม่เสียเวลาอันมีค่า