อาการและการรักษาของ STD Chancroid

แผลริมอ่อนเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เกิดจากแบคทีเรีย Haemophilus ducreyi แม้ว่าจะไม่ค่อยพบเห็นในสหรัฐอเมริกา แต่แผลริมอ่อนเป็นโรคที่พบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนา เช่นเดียวกับซิฟิลิส แผลเปิดที่เกิดจากแผลริมอ่อนอักเสบจะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แผลเปิดเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี พวกเขาทำเช่นนี้โดยทำให้เอชไอวีเข้าสู่กระแสเลือดได้ง่ายขึ้นเมื่อมีคนสัมผัส ผิวหนังที่ไม่บุบสลายเป็นเกราะป้องกันที่สมเหตุสมผลสำหรับเอชไอวี ซึ่งไม่แพร่กระจายโดยการสัมผัสทางผิวหนังต่อผิวหนัง

อาการข้างเคียง

สัญญาณเริ่มต้นของแผลริมอ่อนอักเสบอาจเข้าใจผิดว่าเป็นซิฟิลิส ตุ่มหนองเล็กๆ จะกลายเป็นแผลในกระเพาะ โดยปกติภายในสี่ถึง 10 วันหลังจากได้รับสาร อย่างไรก็ตาม แผลในกระเพาะอาหารโดยทั่วไปจะมีขนาดที่ใหญ่กว่าและเจ็บปวดกว่าแผลที่เกี่ยวข้องกับซิฟิลิส

แผลริมอ่อนอาจนำไปสู่การบวม อ่อนโยน และการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ ผลข้างเคียงนี้ไม่เกี่ยวข้องกับซิฟิลิส

เนื่องจากมีความหายาก จึงค่อนข้างยากที่จะได้รับการทดสอบอย่างแม่นยำสำหรับ chancroid ในสหรัฐอเมริกา ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก (NAAT) ที่ผ่านการรับรองโดย FDA สำหรับ Haemophilus ducreyi ในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตาม ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่าห้องปฏิบัติการทางคลินิกสามารถทดสอบ Haemophilus ducreyi ได้หากพวกเขาได้พัฒนา NAAT ของตนเองและได้ทำการศึกษาการตรวจสอบทางคลินิกเพื่อการปรับปรุงแก้ไข (CLIA) กับตัวอย่างอวัยวะเพศ

CDC ยังระบุด้วยว่าแพทย์สามารถทำการวินิจฉัยที่น่าจะเป็นของ chancroid หากตรงตามเกณฑ์ทั้งหมดต่อไปนี้:

1. บางคนมีแผลที่อวัยวะเพศอย่างน้อยหนึ่งแผล
2. แผลเปื่อยและการบวมของต่อมน้ำเหลืองนั้นสอดคล้องกับลักษณะที่คาดว่าจะเป็นแผลริมอ่อน
3. ไม่มีหลักฐานของซิฟิลิสภายใต้กล้องจุลทรรศน์หรือโดยการตรวจเลือด (หลังจากมีแผลเป็นอย่างน้อย 7-14 วัน)
4. แผลที่ทดสอบเป็นลบสำหรับ HSV ซึ่งเป็นโรคแผลที่อวัยวะเพศที่พบได้บ่อยในสหรัฐอเมริกา

แผลริมอ่อนรักษาอย่างไร?

แผลริมอ่อนรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สูตรที่พึงประสงค์ทั้งสองแบบคือขนาดครั้งเดียวของ 1 กรัม (g) ของ azithromycin หรือ 250 มก. (มก.) ของ ceftriaxone นอกจากนี้ยังมีสูตรการรักษาที่นานกว่าโดยใช้ ciprofloxacin (500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 3 วัน) และยา erythromycin base (500 มก. รับประทาน 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน) อย่างไรก็ตาม การรักษาจะได้ผลน้อยกว่าสำหรับผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตและบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวี

นั่นเป็นเหตุผลที่ CDC แนะนำให้ทุกคนที่เข้ารับการรักษาต้องได้รับการตรวจอีกครั้งโดยแพทย์ภายในสามถึงเจ็ดวันหลังจากเริ่มการรักษา สำหรับคนส่วนใหญ่ อาการจะเริ่มดีขึ้นภายในระยะเวลาดังกล่าว หากการรักษาได้ผล

ในทำนองเดียวกัน เนื่องจากความหายากของโรค ทุกคนที่สงสัยว่าเป็นแผลริมอ่อนควรได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีด้วย

Chancroid พบได้บ่อยแค่ไหนในสหรัฐอเมริกา?

แผลริมอ่อนเป็นเรื่องธรรมดามากในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าจะพบได้บ่อยในทศวรรษที่ 1940 และ 50 แต่จำนวนผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงกลางทศวรรษที่ 50 มีการเพิ่มขึ้นในช่วงสั้นๆ ในช่วงทศวรรษที่ 1980 ซึ่งน่าจะเกิดจากการแพร่ระบาดของเอชไอวีชนิดใหม่ อย่างไรก็ตาม จำนวนเคสลดลงอย่างรวดเร็ว จนกระทั่งมีการติดเชื้อน้อยพอที่จะทำให้การเข้าถึงการทดสอบทำได้ยาก

ในปี 2559 มีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเพียงเจ็ดรายทั่วประเทศ เฉพาะในแอละแบมา แคลิฟอร์เนีย โคโลราโด แมสซาชูเซตส์ นอร์ทแคโรไลนา และเซาท์แคโรไลนา

เมื่อแผลริมอ่อนปรากฏขึ้นในสหรัฐอเมริกา มักพบเห็นได้ในผู้ลี้ภัยหรือผู้อพยพจากเอเชีย แอฟริกา และแคริบเบียน นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะเห็นในคนที่มีคู่นอนในกลุ่มเหล่านี้

แผลริมอ่อนกำลังลดลงทั่วโลก ส่วนใหญ่ทำให้เกิดในพื้นที่ที่มีเชื้อเอชไอวีเฉพาะถิ่นเนื่องจากแผลริมฝีหนองเป็นเส้นทางที่ง่ายสำหรับการติดเชื้อ