อาการ Phantom Limb สาเหตุและการรักษา

ผู้ที่ถูกตัดแขนขามากถึง 80% ประสบกับความรู้สึก “หลอน” บางอย่างในแขนขาที่ถูกตัดออก อย่างไรก็ตาม มากถึงครึ่งหนึ่งของผู้ที่ประสบกับความรู้สึกไม่สบายใจเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษา—หรือบรรเทาจาก—ความเจ็บปวดของพวกเขา สิ่งนี้ทำให้อาการปวดภาพหลอนเป็นอาการปวดเรื้อรังที่ต้องได้รับการแก้ไขเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับการตัดแขนขา

Phantom Limb Pain คืออะไร?

หลังจากถอดแขนขาแล้ว คุณยังสัมผัสได้ราวกับว่ามันยังคงอยู่ อาการปวดแขนขาของผีไม่เหมือนกับการเจ็บตอ ซึ่งรู้สึกได้ในและรอบๆ แผลหลังการผ่าตัด ความเจ็บปวดจากตอไม้จะอยู่ที่บริเวณที่ตัดแขนขา ในขณะที่บางส่วนของขาที่ไม่ติดแล้วรู้สึกเจ็บปวด

หลายคนบรรยายถึงความรู้สึกแสบร้อนที่นิ้วเท้า แม้ว่าขาทั้งสองข้างอาจหายไปจากใต้เข่าก็ตาม นี่อาจเป็นความรู้สึกสับสนและน่ากลัว ซึ่งทำให้บางคนเชื่อว่าพวกเขากำลังเสียสติ

ขั้นตอนแรกในการรักษา phantom pain คือการยอมรับว่า phantom pain เป็นเรื่องธรรมดามากและมีอยู่จริง

ทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุ

ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าทำไมผู้พิการทางสมองถึงมีอาการปวดแฝง แต่มีคำอธิบายที่เป็นไปได้สองสามข้อที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าเป็นความจริง

• หน่วยความจำของอาการปวดแขนขา: นักวิจัยบางคนตั้งทฤษฎีว่าหลังจากที่แขนขาได้รับความเสียหายเกินกว่าจะซ่อมแซมได้ สมองจะ “เคย” รู้สึกถึงความเจ็บปวด แม้หลังจากถอดแขนขาออกไปแล้ว สมองก็ยังรู้สึกถึงความเจ็บปวดแบบเดียวกัน มันเหมือนมีความทรงจำของความเจ็บปวดเพราะความเจ็บปวดนั้นผูกติดอยู่กับสมอง

• Nerve Bundle Stimulation: เส้นประสาทที่ถูกตัดรอบๆ บริเวณที่ตัดแขนขาอาจทำงานผิดพลาดหรือถูกกระตุ้นในทางใดทางหนึ่ง ส่งข้อความแสดงความเจ็บปวดไปยังสมอง เหล่านี้เป็นเส้นประสาทเดียวกันกับที่เคยไปถึงแขนขา บางครั้งหลังการผ่าตัด เส้นประสาทเหล่านี้จะรวมกลุ่มกันที่เรียกว่านิวโรมา เมื่อมันยิง สมองจะตีความสัญญาณเหล่านี้ราวกับว่าเส้นประสาทยังคงไม่บุบสลาย และ “รู้สึก” เจ็บปวดที่นิ้วเท้า

• การให้รางวัลระบบประสาท: มีหลักฐานว่าเมื่อแขนขาถูกตัด การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในสมองและไขสันหลังทำให้เกิดความเจ็บปวดที่จะตีความต่างไปจากเดิม อย่างไรก็ตาม ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่านี่เป็นสาเหตุของอาการเจ็บปวดจากภาพหลอนหรือเกิดขึ้นจากสาเหตุดังกล่าว

อาการ

ความเจ็บปวดจากภาพหลอนอาจเป็นอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอได้โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ ความเจ็บปวดมักถูกอธิบายว่าเป็นอาการแสบร้อน แทง และสั่น ซึ่งเป็นคำอธิบายทั่วไปของอาการปวดเกี่ยวกับระบบประสาท อาการเจ็บปวดของแฟนทอมอาจเกิดขึ้นเป็นรอบต่อเนื่อง หรืออาจเกิดจากปัจจัยภายนอก เช่น การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ ความเครียด หรือการระคายเคืองต่อตอ

คนส่วนใหญ่บรรยายถึงความเจ็บปวดจากภาพหลอนราวกับว่ามันมาจากส่วนปลาย (ส่วนที่ไกลที่สุดจากแกนกลางของร่างกาย) ของแขนขาที่ถูกตัดออก กล่าวคือ เท้า นิ้วเท้า หรือมือ ความรู้สึกหลอนเกิดขึ้นได้บ่อยในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการผ่าตัดมากกว่าที่จะเกิดขึ้นอีกหลายเดือนข้างหน้า แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อหลังการตัดแขนขา

ตัวเลือกการรักษา

เช่นเดียวกับอาการปวดเรื้อรังส่วนใหญ่ ไม่มีวิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่งที่เหมาะกับทุกคน ต่อไปนี้คือแนวทางทั่วไปบางส่วน

• ยา: เนื่องจากถือว่าเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาท ยาแก้ซึมเศร้าและยากันชักมักถูกกำหนดไว้สำหรับอาการเจ็บปวดหลอน NSAIDs, opioids และยาคลายกล้ามเนื้อก็อยู่ในรายการยาเช่นกัน เช่นเดียวกับอาการปวดเรื้อรังอื่นๆ การหายาที่เหมาะสมอาจต้องใช้เวลาและความอดทน บางครั้งการบรรเทาอาการปวดผีที่ประสบความสำเร็จอาจใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน

• การบำบัดด้วยกระจก: นักบำบัดหลายคนใช้การบำบัดด้วยกระจกในการรักษาทั้งสำหรับผู้ที่มีอาการปวดแขนขาหลอกและสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการวางแขนขาทั้งสองข้างในกล่องกระจก ซึ่งทำให้แขนขาที่ถูกตัดออกนั้นดูไม่บุบสลาย บุคคลนั้นจะถูกขอให้ทำการออกกำลังกายด้วยแขนขา “ทั้งสอง” วิธีนี้ช่วยสมองและลดอาการปวดภาพหลอนสำหรับบางคนได้อย่างมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อดูว่าการบำบัดด้วยกระจกช่วยบรรเทาได้หรือไม่ แม้ว่าการรักษานี้ไม่เหมือนกับการรักษาอื่นๆ

• การกระตุ้นตอไม้: การใช้ TENS (การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง) การใช้แผ่นแปะบรรเทาปวด (เช่น แผ่นแปะลิโดเคนที่มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์หรือที่ซื้อจากเคาน์เตอร์) หรือการถูตอไม้สามารถบรรเทาความเจ็บปวดจากภาพหลอนในบางคนได้ การใช้ถุงประคบร้อนและถุงประคบเย็นอาจได้ผลสำหรับบางคน การให้ความรู้สึกอื่นจากตอไม้สามารถขัดขวางสัญญาณความเจ็บปวดได้

• การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ: บางคนพบการบรรเทาความเจ็บปวดจากภาพหลอนผ่านการสะกดจิต การผ่อนคลาย หรือการใช้จินตภาพ วิธีการเหล่านี้สามารถเปลี่ยนวิธีที่สมองตีความความรู้สึกของภาพหลอน ซึ่งรวมถึงความเจ็บปวดจากภาพหลอน

ตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมสำหรับ Phantom Limb Pain

โดยปกติแล้ว จะใช้วิธีการรักษามากกว่าหนึ่งวิธีในการควบคุมอาการเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม บางคนอาจต้องการการรักษาแบบรุกรานมากกว่า

ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อแก้มัดเส้นประสาทบริเวณที่ตัดแขนขา บล็อกเส้นประสาท การกระตุ้นไขสันหลังหรือสมองเพื่อเปลี่ยนวิธีการตีความความเจ็บปวดและการฝังปั๊มความเจ็บปวดที่ส่งยาไปยังไขสันหลังโดยตรง

การสนับสนุนและการเผชิญปัญหา

เช่นเดียวกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ความเจ็บปวดเรื้อรังส่งผลกระทบต่อชีวิตทางอารมณ์และร่างกายของเรา หลายคนที่มีอาการปวดแขนขาหลอกพบว่าจิตบำบัดมีประโยชน์ในการปรับให้เข้ากับการตัดแขนขา และในการเรียนรู้ทักษะการผ่อนคลายและการเผชิญปัญหาหลายอย่างซึ่งสามารถลดความเจ็บปวดได้

นอกจากนี้ การพูดคุยกับคนอื่นๆ ที่เผชิญกับความท้าทายที่คล้ายคลึงกันอาจประเมินค่าไม่ได้ และมีกลุ่มสนับสนุนออนไลน์ องค์กรสนับสนุน และชุมชน Facebook หลายแห่งที่อุทิศให้กับผู้ที่กำลังเผชิญกับการตัดแขนขาและอาการปวดแขนขา

บรรทัดล่างสุดของ Phantom Limb Pain

เราได้เรียนรู้ว่าผู้คนจำนวนมากที่ได้รับการตัดแขนขามีอาการปวดแขน และสำหรับผู้ที่ทำศัลยกรรม มีหลายคนที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอสำหรับความเจ็บปวดนี้ อาการปวดเรื้อรังสามารถส่งผลกระทบต่อทุกด้านในชีวิตของคุณ ส่งผลต่องาน ความสัมพันธ์ และความสามารถของคุณที่จะเพลิดเพลินไปกับความหลงใหล

ขณะนี้มีผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดที่เชี่ยวชาญในการรักษาอาการปวดที่จัดการได้ยาก เช่น อาการปวดแขนขา ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น อาจเป็นกระบวนการที่ลำบากในการค้นหาการผสมผสานการรักษาที่ลงตัวเพื่อควบคุมความเจ็บปวดได้ แต่ด้วยความพากเพียร หลายคนสามารถมีชีวิตที่สนุกสนานมากขึ้นหลังการตัดแขนขา

บางคนพบว่าการจดบันทึกความเจ็บปวดนั้นมีประโยชน์ในการเรียนรู้ว่าอะไรช่วยและอะไรไม่ได้ผล จากการลองใช้วิธีต่างๆ นานา วิธีหลายๆ วิธีอาจผสมผสานกันเมื่อคุณมองย้อนกลับไป นอกจากการหาแพทย์แล้ว คุณยังสามารถจัดการความเจ็บปวดด้วยได้ ลองอ่านแนวคิดเหล่านี้เกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อรับมือกับอาการปวดเรื้อรังได้ดีที่สุด

สุดท้ายนี้ มีนิสัยการใช้ชีวิตหลายอย่างที่อาจทำให้อาการปวดเรื้อรังแย่ลงได้ เช่น การรับประทานอาหารขยะและการสูบบุหรี่สามารถเพิ่มความเจ็บปวดเรื้อรังได้ การใช้เวลาเพื่อสุขภาพที่ดีไม่เพียงแต่ช่วยลดความเจ็บปวดของคุณ แต่ยังช่วยให้สุขภาพโดยรวมดีขึ้นด้วย