อายุขัยของมะเร็งเต้านมระยะที่ 4

หลายคนสงสัยเกี่ยวกับอายุขัยของมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 (มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม) สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าทุกคนมีความแตกต่างกัน และอัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันอย่างมาก มีบางคนที่รอดชีวิตมาได้หลายปีหรือหลายสิบปีด้วยโรคระยะที่ 4 ในขณะเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ไม่หายขาด

การดูสถิติปัจจุบันและพิจารณาตัวแปรต่างๆ ที่ส่งผลต่ออายุขัยอาจเป็นประโยชน์ แม้ว่าการไม่สร้างความหวังเท็จเป็นสิ่งสำคัญ แต่การรู้ความจริงว่ามีผู้รอดชีวิตระยะยาวบางคนอาจช่วยได้

บางคนต้องการทราบสถิติ แต่หลายคนไม่ทราบ หากคุณเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 คุณไม่จำเป็นต้องรู้การพยากรณ์โรคอย่างแน่นอน ข้อมูลที่ให้ไว้ที่นี่มีไว้สำหรับผู้ที่ต้องการทราบอย่างแท้จริงว่างานวิจัยในปัจจุบันคืออะไร แม้แต่งานวิจัยนี้มีข้อจำกัดมากมาย

ตัวแปร

มีหลายปัจจัยที่อาจเพิ่มหรือลดระยะเวลาการอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 อย่างไรก็ตาม มีข้อยกเว้นหลายประการสำหรับกฎทั่วไปเหล่านี้ คนบางคนที่มีการพยากรณ์โรคได้ไม่ดีจะมีชีวิตอยู่ได้หลายปีหรือหลายสิบปี ในขณะที่คนอื่นๆ ที่มีการพยากรณ์โรคดีเยี่ยมอาจมีชีวิตอยู่ได้สั้นกว่าปกติ

ปัจจัยเหล่านี้บางส่วนอาจ “สามารถดำเนินการได้” ซึ่งหมายความว่ามีบางสิ่งที่ผู้คนสามารถทำได้ซึ่งอาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรค ในขณะที่ปัจจัยหลายอย่างไม่ได้ทำ ปัจจัยบางประการที่เกี่ยวข้องกับการอยู่รอด ได้แก่:

• ประเภท: มะเร็งเต้านมบางชนิดมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่ดีกว่าชนิดอื่นๆ

• อายุ: แม้ว่ามะเร็งเต้านมจะขึ้นชื่อว่ามีความก้าวร้าวมากขึ้นในผู้หญิงอายุน้อยกว่า แต่หญิงสาวมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมในระยะยาวมากกว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า

• สถานะตัวรับ: ผู้ที่มีตัวรับเชิงบวก (ไม่ว่าจะเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน, ตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือ HER2) มักจะมีชีวิตอยู่ได้นานกว่าผู้ที่มีตัวรับเชิงลบ – โดยเฉพาะโรคลบสามเท่า

• ตำแหน่งของการแพร่กระจาย: มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังกระดูกมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่สูงกว่าการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ เช่น ปอด ตับ และสมอง

• ทางเลือกในการรักษา: รวมถึงการรักษา oligometastases จากการศึกษาในปี 2019 พบว่าการรักษา oligometastases (โดยปกติถึงห้าพื้นที่) บางครั้งสามารถปรับปรุงการอยู่รอดได้อย่างมีนัยสำคัญ

• การออกกำลังกาย

• การสนับสนุนทางอารมณ์และสังคม: ผู้ที่มีคู่ชีวิตคอยสนับสนุนมีแนวโน้มที่จะมีอายุยืนยาวกว่า และการมีคู่ครองเป็นหนึ่งในปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการอยู่รอดในระยะยาว

• สุขภาพทั่วไป: สุขภาพทั่วไปมีบทบาทสำคัญในอัตราการรอดชีวิต และยังส่งผลต่อการรักษาที่บุคคลสามารถทนต่อได้

• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง: ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม เช่น ลิ่มเลือด กระดูกหัก น้ำในเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง และอื่นๆ สามารถลดอายุขัยที่คาดไว้ได้

อะไรที่ไม่ส่งผลต่อการอยู่รอด?

เช่นเดียวกับที่มีปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นหรือแย่ลง มีปัจจัยบางอย่างที่ดูเหมือนจะไม่สร้างความแตกต่างอย่างมาก สิ่งเหล่านี้โดยทั่วไปมักไม่ค่อยเข้าใจในคนทั่วไป:

• ความก้าวร้าวของการรักษา (โดยทั่วไป)
• มีทัศนคติที่ดี

เป้าหมายของการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามมักจะแตกต่างไปจากโรคในระยะเริ่มต้นอย่างมาก และสิ่งนี้สามารถสร้างความวิตกกังวลให้กับผู้ป่วยและคนที่คุณรักของผู้ป่วยได้ สำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น โดยปกติเป้าหมายคือต้องก้าวร้าวเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาอีก

ในทางตรงกันข้าม กับโรคระยะที่ 4 โดยปกติเป้าหมายคือการใช้จำนวนการรักษาขั้นต่ำที่เป็นไปได้ในการควบคุมโรค (อย่างน้อยก็ในเวลาปัจจุบัน) จากการศึกษาพบว่าการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นไม่ได้เพิ่มอัตราการรอดชีวิตแต่ลดคุณภาพชีวิต

แม้ว่าทัศนคติที่ดีอาจช่วยปรับปรุงความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีของคุณได้ แต่ก็ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีสิ่งใดที่ส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิต ที่จริงแล้ว การถืออารมณ์เชิงลบเพื่อให้ดูเหมือนเป็นแง่บวกอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ

อัตราการรอดชีวิต

สถาบันมะเร็งแห่งชาติรายงานว่าอัตราการรอดชีวิตโดยรวมในช่วง 5 ปีสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามอยู่ที่ 27% เมื่อพิจารณาจากข้อมูลระหว่างปี 2008 ถึง 2014 อัตราเดียวกันนี้คือ 22% ตามที่รายงานโดย American Cancer Society โดยใช้เวลาเฉลี่ยในการรอดชีวิต ( จำนวนเวลาหลังจากนั้น 50% ของผู้คนยังมีชีวิตอยู่และ 50% ล่วงลับไปแล้ว) เมื่อสามปี

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

ด้วยสถิติการเอาตัวรอด สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงความหมายของตัวเลขเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น การอภิปรายเรื่องการอยู่รอดระหว่างปี 2008 ถึง 2014 ไม่จำเป็นว่าจะมีประโยชน์ในการประเมินการอยู่รอดในปี 2021

ตัวอย่างเช่น การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายด้วย HER2 ที่ใหม่กว่า การเพิ่มบิสฟอสโฟเนต และการรักษาประเภทอื่นๆ กำลังเพิ่มความก้าวหน้าที่ค่อนข้างใหม่

นอกจากนี้ ยาภูมิคุ้มกันบำบัดที่ใหม่กว่า (แม้ว่าจะไม่ได้ผลกับมะเร็งเต้านมเหมือนกับมะเร็งชนิดอื่นๆ) ได้นำไปสู่การตอบสนองที่คงทน หรือการตอบสนองในระยะยาว สำหรับอย่างน้อยบางคนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

อีกด้านของการรักษาที่เปลี่ยนไปคือการรักษา oligometastases ในอดีต ผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับการแพร่กระจาย (ไม่ว่าจะเกิดขึ้นที่จุดเดียวหรือหลายจุด) ได้รับการรักษาด้วยวิธีเดียวกันผ่านการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งระยะลุกลาม เช่น เคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยฮอร์โมน

การวิจัยได้เริ่มมองหาประโยชน์ของการรักษา oligometastases ซึ่งถูกกำหนดให้เป็นหนึ่งหรือเพียงไม่กี่การแพร่กระจายไปยังอวัยวะเฉพาะ การแพร่กระจายที่แยกได้เหล่านี้อาจได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือเทคนิคทางรังสี เช่น การบำบัดด้วยโปรตอน หรือการฉายรังสีร่างกาย Stereotactic ซึ่งเป็นเทคนิคที่รักษาการแพร่กระจายของเนื้องอกด้วยความตั้งใจในการรักษาโรค

สำหรับมะเร็งและการแพร่กระจายในบางภูมิภาค (เช่น มะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายของสมอง) การรักษาจะมีอายุยืนยาวขึ้น และบางครั้งอาจส่งผลให้รอดชีวิตได้ในระยะยาว การวิจัยเกี่ยวกับการรักษา oligometastases ที่เป็นมะเร็งเต้านมนั้นยังค่อนข้างใหม่ แต่หวังว่าจะเผยให้เห็นอายุขัยที่ยืนยาวขึ้นเช่นเดียวกัน

ผู้รอดชีวิตระยะยาว

การเป็นผู้รอดชีวิตระยะยาวมักจะถูกกำหนดให้มีชีวิตอยู่ห้าปีหรือมากกว่านั้นนอกเหนือจากการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 การมีชีวิตอยู่ 10 ปีขึ้นไปนั้นไม่เคยได้ยินมาก่อน และอัตราการรอดชีวิต 10 ปีสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแรกหรือระยะลุกลาม “de novo” อยู่ที่ประมาณ 13% (อัตรานี้คิดจากกรณีของ de novo หรือกรณีที่ระยะที่ 4 เป็นการวินิจฉัยเบื้องต้น)

ลักษณะเฉพาะ

แม้ว่าจะมีระดับความแปรปรวนที่มีนัยสำคัญ ตามการศึกษาหนึ่ง ผู้รอดชีวิตระยะยาวคือ:

• มีแนวโน้มที่จะอายุน้อยกว่า (ตรงกันข้ามกับมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกซึ่งอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่าในคนที่อายุน้อยกว่าที่เป็นโรค)
• มีแนวโน้มที่จะมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน ตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน และ/หรือเนื้องอกที่เป็นบวก HER2
• มีโอกาสน้อยที่จะมีอาการป่วยอื่นๆ (โรคร่วม)
• มีโอกาสน้อยที่จะมีการแพร่กระจายของ “อวัยวะภายใน” เช่นการแพร่กระจายไปยังช่องท้องและการแพร่กระจายของตับ
• มีแนวโน้มที่จะมีรายได้ครัวเรือนที่สูงขึ้น
• มีแนวโน้มที่จะมีหุ้นส่วนมากขึ้น

ผู้รอดชีวิตระยะยาวมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามเมื่อเริ่มมีอาการ (มะเร็งเต้านม de novo) มากกว่าที่จะเป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกที่เกิดขึ้นซ้ำในพื้นที่ห่างไกล

ในการศึกษาต่างๆ ความยาวของการตอบสนองหลังการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามครั้งแรกเชื่อมโยงกับการรอดชีวิต ที่กล่าวว่าอาจเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาว่าใครสามารถอยู่รอดได้เป็นระยะเวลานานโดยพิจารณาจากการวัดที่มีอยู่ในปัจจุบัน

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การวิจัยได้เริ่มมุ่งเน้นไปที่ผู้ที่อยู่รอดได้นานกว่าที่คาดไว้ หรือ “ค่าผิดปกติ” เพื่อให้ได้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสิ่งที่อาจสร้างความแตกต่าง

การเผชิญปัญหา

การรับมือกับมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 เป็นเรื่องที่ท้าทาย และแตกต่างจากการรับมือกับโรคในระยะเริ่มแรกอย่างมาก สำหรับผู้ที่เคยเป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น ไม่เพียงแต่ต้องเผชิญมะเร็งอีกครั้ง แต่คราวนี้พวกเขาไม่ได้รับมือกับโรคที่อาจรักษาให้หายขาดได้

มะเร็งเต้านมระยะลุกลามมักมีอาการมากขึ้นเช่นกัน เช่น ปวดกระดูกเนื่องจากการแพร่กระจายของกระดูก และอาการคันร่วมกับการแพร่กระจายของตับ เหนือสิ่งอื่นใด (และถึงแม้จะมี “ความตระหนัก” ทั้งหมดที่เกิดขึ้นก็ตาม) ผู้ที่เป็นโรคระยะที่ 4 อาจรู้สึกว่าถูกละเลยในชุมชนมะเร็งเต้านม

สนับสนุน

การสนับสนุนมีความสำคัญมาก และการศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าการสนับสนุนทางสังคมช่วยเพิ่มระยะเวลาในการอยู่รอด

การติดต่อกับครอบครัวและเพื่อนเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง แต่การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนหรือชุมชนมะเร็งเต้านมก็มีประโยชน์อย่างมากเช่นกัน ผ่านชุมชนเหล่านี้ คุณมีโอกาสที่จะเชื่อมต่อกับผู้อื่นที่กำลังเผชิญกับความท้าทายเดียวกัน

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 หลายคนชอบชุมชนทางสังคมที่อุทิศให้กับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม หากคุณเป็นมะเร็งระยะลุกลาม อาจเป็นเรื่องยากที่จะฟังคนอื่นพูดถึงข้อกังวลที่พบบ่อยในระยะเริ่มต้น เช่น ผมร่วงหรือโอกาสตั้งครรภ์ คุณอาจมีข้อกังวลที่แตกต่างกันอย่างมาก เช่น คุณจะมีชีวิตอยู่นานแค่ไหน

เป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง

แม้ว่าขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการสนับสนุนตนเองและการเอาตัวรอด แต่การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองจะไม่ส่งผลเสียต่อการเอาชีวิตรอดให้ได้มากที่สุด เนื้องอกวิทยากำลังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว และเป็นเรื่องยากสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา แม้แต่ผู้ที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านม จะรับรู้ถึงการวิจัยล่าสุดและการทดลองทางคลินิกทั้งหมดที่เกิดขึ้น

การวิจัยมะเร็งด้วยตัวเองอาจเป็นประโยชน์ การมีส่วนร่วมผ่านโซเชียลมีเดียเช่น Twitter เป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการเรียนรู้เกี่ยวกับงานวิจัยล่าสุด โดยใช้แฮชแท็ก #bcsm ซึ่งย่อมาจากโซเชียลมีเดียมะเร็งเต้านม

การขอความเห็นที่สองก็มีประโยชน์เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่แห่งใดแห่งหนึ่ง เช่น ศูนย์มะเร็งที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติ

มีหลายวิธีในการเรียนรู้เกี่ยวกับโอกาสที่ไม่จำเป็นต้องเดินทางเพื่อแสดงความคิดเห็น ขณะนี้มีบริการจับคู่การทดลองทางคลินิกซึ่งพยาบาลนำทางสามารถช่วยจับคู่เนื้องอกและลักษณะเฉพาะของคุณกับการทดลองทางคลินิกที่กำลังดำเนินการอยู่ทั่วโลก

ขณะนี้ศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่หลายแห่งกำลังเสนอความคิดเห็นที่สองจากระยะไกล ซึ่งทีมเนื้องอกวิทยาสามารถตรวจสอบข้อมูลทางการแพทย์ของคุณและพูดคุยกับคุณทางโทรศัพท์ว่ามีโอกาสใดสำหรับการรักษาสำหรับคุณที่อาจไม่มีในที่อื่น

วิธีจัดการกับอารมณ์

การรับมือกับอาการต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 อาจทำให้หงุดหงิดใจและท้อแท้ และบางครั้งผู้คนก็สงสัยว่าพวกเขาจะต้องรู้สึกแย่ไปตลอดชีวิตหรือไม่ ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าก็รุนแรงเช่นกันสำหรับบางคนที่เป็นโรคขั้นสูง

โชคดีที่ตอนนี้มีการให้คำปรึกษาทีมดูแลแบบประคับประคองที่ศูนย์มะเร็งหลายแห่ง แม้ว่าบ้านพักรับรองพระธุดงค์เป็นรูปแบบหนึ่งของการดูแลแบบประคับประคอง การดูแลแบบประคับประคองสามารถเป็นประโยชน์ได้แม้กระทั่งกับเนื้องอกในระยะแรกๆ ที่รักษาได้ การทำงานร่วมกับทีมดูแลแบบประคับประคองเพื่อแก้ไขปัญหาทางร่างกายและอารมณ์ช่วยให้คุณมีอิสระในการทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในประเด็นที่รักษามะเร็งของคุณโดยเฉพาะ

แม้ว่าการวิจัยยังอายุน้อย แต่ดูเหมือนว่าผู้ที่ได้รับคำปรึกษาด้านการดูแลประคับประคองไม่เพียงมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นด้วยโรคมะเร็งขั้นสูงเท่านั้น แต่จริงๆ แล้วพวกเขาอาจมีอายุยืนยาวขึ้นด้วย

สำหรับครอบครัวและเพื่อน

การดูแลคนที่คุณรักที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ก็มีความท้าทายเป็นพิเศษเช่นกัน โชคดีที่องค์กรเช่น CancerCare เสนอการออกแบบกลุ่มสนับสนุนสำหรับคนที่คุณรักซึ่งกำลังดูแลผู้ป่วยมะเร็ง นอกเหนือจากการดูแลตัวเอง (ซึ่งจำเป็นสำหรับการดูแลคนที่คุณรัก) การเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามก็มีประโยชน์เช่นกัน

สิ่งทั่วไปที่ผู้คนเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งมักจะหมายถึงโรคในระยะเริ่มต้น และตำนานเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามอาจสร้างความเจ็บปวดให้กับผู้ที่ป่วยด้วยโรคขั้นสูงได้ ตัวอย่างเช่น สิ่งหนึ่งที่ไม่ควรพูดกับคนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามคือ “คุณจะรักษาให้เสร็จเมื่อไหร่”

โดยส่วนใหญ่ ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามจะต้องได้รับการรักษาบางอย่างไปตลอดชีวิต

เมื่อพูดถึงสถิติ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าผู้คนไม่ใช่สถิติ แม้จะมีปัจจัยที่อาจเพิ่มหรือลดการพยากรณ์โรคได้ การรอดชีวิตก็ยังมีความแตกต่างกันมากในแต่ละคน