อาหารต้านการอักเสบของ IBD

เป็นที่เข้าใจกันว่าโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ไม่ได้เกิดจากการรับประทานอาหาร แต่อาจมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างอาหารกับการพัฒนาสมดุลที่ดีของแบคทีเรียในระบบย่อยอาหาร (ไมโครไบโอม)

IBD มีลักษณะการอักเสบในระบบย่อยอาหาร อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก IBD เป็นภาวะที่อาศัยภูมิคุ้มกัน ซึ่งหมายความว่าเกิดจากปฏิกิริยาผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน จึงส่งผลต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้เช่นกัน คิดว่า IBD เกิดจากปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคและตัวกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมอย่างน้อยหนึ่งตัว

การกำจัดอาหารอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วย IBD บางคนในการจัดการอาการของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ที่มี IBD ทำงานร่วมกับนักโภชนาการที่ลงทะเบียนเมื่อต้องการเปลี่ยนแปลงอาหาร นักโภชนาการสามารถช่วยจัดเรียงแผนการรับประทานอาหารและให้คำแนะนำส่วนบุคคลโดยพิจารณาจากความชอบของผู้ป่วยและความต้องการทางโภชนาการ การจำกัดอาหารโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ อาจนำไปสู่การขาดสารอาหารได้

IBD และ Microbiome

แบคทีเรีย เชื้อรา ไวรัส โปรโตซัว และจุลินทรีย์อื่นๆ ที่อาศัยอยู่ในทางเดินอาหารของมนุษย์เรียกว่าไมโครไบโอม ไมโครไบโอมมีความซับซ้อนอย่างยิ่งและมีจุลินทรีย์ประมาณ 100 ล้านล้านตัว microbiome ของทุกคนถือเป็นรายบุคคลสำหรับพวกเขา

อาหาร ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ และปัจจัยอื่นๆ อีกหลายอย่างมีผลกระทบต่อชนิดของจุลินทรีย์ในไมโครไบโอมและจำนวนจุลินทรีย์แต่ละชนิดมีกี่ชนิด อย่างไรก็ตาม มีแบคทีเรียบางชนิดที่มีอยู่ในทางเดินอาหารของคนที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ คิดว่าประมาณหนึ่งในสามของไมโครไบโอมนั้นค่อนข้างสอดคล้องกันสำหรับมนุษย์ทุกคน

ผู้ที่เป็นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีแบคทีเรียในทางเดินอาหารแตกต่างจากคนที่ไม่ได้อาศัยอยู่กับ IBD รูปแบบเหล่านี้ ด้วยเหตุนี้ จึงคิดว่าการเปลี่ยนแปลงของไมโครไบโอมอาจมีส่วนในการพัฒนา IBD หรือในการพัฒนาของการอักเสบ

เมื่อไมโครไบโอมเปลี่ยนแปลงไปไม่สมดุล จะเรียกว่าดิสไบโอซิส dysbiosis อาจเป็นเพราะ microbiome ถูกกระแทกออกจากปกติด้วยเหตุผลบางอย่างหรือเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันมีการตอบสนองที่ผิดปกติต่อ microbiome ในหนูที่ใช้สำหรับการศึกษา IBD การอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในลำไส้ของพวกมันโดยการเปลี่ยนแปลงไมโครไบโอมของพวกมัน นอกจากนี้ เมื่อจุลินทรีย์ถูกนำออกจากไมโครไบโอมของผู้บริจาคที่มี IBD หนูจะมีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบที่แย่ลงไปอีก (การอักเสบในลำไส้ใหญ่)

อาหารและ IBD

การศึกษาเรื่องอาหารและไมโครไบโอมในผู้ที่อาศัยอยู่กับ IBD เป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากปัจจัยหลายประการ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าอาหารที่เรียกว่าโภชนาการเฉพาะสำหรับลำไส้จะมีประโยชน์สำหรับเด็กที่เป็นโรคโครห์น ในอาหารนี้ ระหว่างแคลอรี่ทั้งหมดที่ผู้ป่วยได้รับนั้นมาจากสารอาหารเหลว อาหารเหล่านี้อาจใช้ได้ยากในระยะยาว ดังนั้นจึงมีการศึกษารูปแบบต่างๆ โดยที่ระหว่าง 25% ถึง 50% ของอาหารมาจากรายการอาหารเฉพาะ และส่วนที่เหลือเป็นสารอาหารเหลว อาหารเหล่านี้มักใช้เป็นเวลาระหว่างหกถึง 12 สัปดาห์ และสามารถช่วยกระตุ้นการให้อภัยสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่ออาหารเหล่านี้ได้

ทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังสาเหตุที่อาหารเหล่านี้ได้ผลสำหรับบางคนก็คือคนที่เป็นโรค IBD ไม่ได้รับประทานอาหารที่อาจส่งผลเสียต่อไมโครไบโอม ในบางกรณี ไมโครไบโอมมีการเปลี่ยนแปลงสำหรับผู้ที่สามารถติดตามอาหารได้สิ่งนี้นำไปสู่ทฤษฎีและคำถามอื่น ๆ เกี่ยวกับวิธีการควบคุมอาหารเพื่อเปลี่ยนแปลงไมโครไบโอมในผู้ที่เป็นโรค IBD และอาหารประเภทใดที่อาจมีประโยชน์มากที่สุด

อาหารต้านการอักเสบของ IBD

อาหารประเภทหนึ่งที่พัฒนาขึ้นเพื่อช่วยเหลือผู้ที่เป็นโรค IBD เรียกว่า IBD anti-inflammatory diet (AID) IBD-AID ได้รับการพัฒนาโดยดัดแปลงมาจากอาหารยอดนิยมอื่น นั่นคือ อาหารคาร์โบไฮเดรตเฉพาะ (SCD) SCD ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Elaine Gottschall ในหนังสือของเธอที่ชื่อว่า Breaking The Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet Gottschall พบว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลของลูกสาวของเธอได้รับความช่วยเหลือจากการเปลี่ยนแปลงในอาหาร คำอธิบายอย่างง่ายของ SCD คือคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนจะถูกกำจัดออกไปชั่วระยะเวลาหนึ่งและในที่สุดก็นำกลับเข้าสู่อาหารอีกครั้ง ทฤษฏีคือการเปลี่ยนแปลงในอาหารช่วยย้าย microbiome ไปเป็นองค์ประกอบที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์

IBD-AID ได้รับการพัฒนาโดย Barbara Olendzki, RD, MPH, รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ในแผนกเวชศาสตร์ป้องกันและพฤติกรรมและผู้อำนวยการศูนย์โภชนาการประยุกต์ของมหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์และเพื่อนร่วมงานของเธอ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจพบว่า SCD ประสบความสำเร็จ แต่คนอื่น ๆ พบว่ามีข้อ จำกัด IBD-AID ได้รับการพัฒนาเพื่อสร้างบนหลักการของ SCD แต่เพื่อให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามได้ง่ายขึ้น

IBD-AID มุ่งเน้นไปที่การเพิ่มโปรไบโอติกและพรีไบโอติกในอาหาร หลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรตบางชนิด และส่งเสริมโภชนาการที่เหมาะสมโดยรวม ซึ่งหมายความว่าในภาพรวม การเพิ่มอาหารหมักดองและเส้นใยที่ละลายน้ำได้ลงในอาหาร ในขณะที่หลีกเลี่ยงหรือกำจัดอาหารแปรรูปจำนวนมาก และทำให้แน่ใจว่าได้รับวิตามินและสารอาหารตามที่ต้องการในแต่ละวัน

โปรไบโอติกคือจุลินทรีย์ (เช่น แบคทีเรียและยีสต์) ที่พบในอาหารหมักดอง เช่น โยเกิร์ตและกะหล่ำปลีดอง พวกมันยังมีชีวิตอยู่ ดังนั้นเมื่อพวกมันถูกกินเข้าไป พวกมันสามารถช่วยตั้งอาณานิคมของไมโครไบโอมได้ มักถูกเรียกว่าแบคทีเรียหรือแมลงที่ “ดี” ซึ่งหมายความว่าพวกมันแตกต่างจากแบคทีเรียชนิดที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อและการเจ็บป่วยได้

พรีไบโอติกเป็นเส้นใยที่พบในพืชที่มนุษย์ไม่สามารถย่อยได้ เส้นใยเหล่านี้ช่วยเลี้ยงจุลินทรีย์ในระบบย่อยอาหารและช่วยให้สิ่งมีชีวิตเหล่านั้นเติบโต

IBD-AID ได้รับการออกแบบมาเพื่อใช้เป็นเฟส มีสามหรือสี่ขั้นตอนของ IBD-AID ที่อธิบายไว้ ศูนย์โภชนาการประยุกต์ของมหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์อธิบายสามขั้นตอนบนเว็บไซต์ของพวกเขา ชุดรายงานผู้ป่วยที่ได้รับการตีพิมพ์จากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและนักวิจัยในสถาบันเดียวกันนั้นใช้สี่ขั้นตอน อาหารที่อนุญาตในอาหารนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงของอาหาร

ระยะที่ 1

ระยะแรกได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ที่อาจมีอาการวูบวาบ เช่น ท้องร่วง เลือดในอุจจาระ ความเร่งด่วน ความเจ็บปวด หรือการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อย ผู้ป่วย IBD บางคนพบว่าพวกเขาสามารถทนต่ออาหารหลายประเภทได้น้อยลงเมื่อ IBD ของพวกเขามีความกระตือรือร้นมากขึ้น

ในระยะนี้ คาร์โบไฮเดรตบางชนิดจะถูกกำจัดออกไป ซึ่งรวมถึงคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนที่ผ่านการกลั่นหรือแปรรูปแล้ว อาหารที่มีแลคโตสก็ถูกจำกัดเช่นกัน และผลไม้และผักบางชนิดจะได้รับอนุญาตหากอาหารนั้นนิ่ม ปรุงสุกดี หรือทำให้บริสุทธิ์ และไม่มีเมล็ดพืชใดๆ ขอแนะนำให้ใช้เครื่องปั่นเพื่อปรับเปลี่ยนเนื้อสัมผัสของอาหาร อนุญาตให้ใช้โยเกิร์ตและคีเฟอร์ร่วมกับเนื้อไม่ติดมันและปลาทุกประเภท

ระยะที่สอง

ระยะนี้ถูกออกแบบมาสำหรับเวลาที่อาการกำเริบขึ้น แต่ก็ยังมีบางอย่างเกิดขึ้น รายการอาหารในระยะที่ 2 ได้รับการออกแบบมาเพื่อขยายอาหารที่ได้รับอนุญาตให้มีเส้นใยมากขึ้น รวมทั้งอาหารที่มีโปรไบโอติกและพรีไบโอติก ตัวอย่างเช่น อาหารหมักดองได้รับการเน้น ร่วมกับเส้นใยที่ละลายน้ำได้ (รวมถึงกล้วยและข้าวโอ๊ต) และผักและถั่วบด จุดประสงค์ของระยะนี้คือปรับสมดุลไมโครไบโอม

ระยะ III

ระยะนี้ใช้เมื่ออาการของโรควูบวาบหายไปเป็นส่วนใหญ่ และการเคลื่อนไหวของลำไส้กลับมาเป็นปกติในสเปกตรัมปกติ มหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์กำหนดสิ่งนี้ว่า “ควบคุมและมั่นคง” ขั้นตอนที่สามของอาหารจะเพิ่มในผักใบเขียวมากขึ้น (แม้ว่าอาจต้องหลีกเลี่ยงลำต้น) กิมจิ ผลไม้ที่เพิ่มจำนวนมากขึ้น วิธีการแบบลีนมากขึ้น เช่น เนื้อวัว ชีสที่บ่มแล้ว และไขมันบางประเภท

ระยะที่สี่

ระยะนี้ใช้ในการวิจัยรายงานกรณีศึกษาที่อธิบายไว้ด้านล่าง ผู้ที่ไม่มีอาการลำไส้บีบตัว (ส่วนลำไส้แคบลง) สามารถเพิ่มผักและผลไม้ให้มากขึ้น รวมทั้งประเภทตระกูลกะหล่ำ เช่น บร็อคโคลี่และกะหล่ำดอก ระยะนี้เน้นที่การปรับปรุงการดูดซึมสารอาหาร และผู้คนควรปรับเปลี่ยนเนื้อสัมผัสของอาหาร (การปรุงอาหาร การบด การบด) ตามความจำเป็นสำหรับการจัดการอาการ

หลักฐานสำหรับ IBD-AID

การใช้ IBD-AID เริ่มต้นด้วยการศึกษาเบื้องต้นที่เรียกว่าการศึกษานำร่อง ในการศึกษาขนาดเล็กนี้ ผู้ป่วย 11 รายได้รับความช่วยเหลือในการเริ่ม IBD-AID ระหว่างช่วงโภชนาการห้าช่วง ตลอดจนการเข้าชั้นเรียนทำอาหาร ผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 19 ถึง 70 ปี และรับประทานอาหารเป็นเวลาสี่สัปดาห์ ผู้ป่วยทุกรายสังเกตเห็นอาการลดลง ผู้เขียนศึกษาตั้งข้อสังเกตว่าอาหารดังกล่าวมี “ศักยภาพ” และเรียกร้องให้มีการทดลองแบบสุ่มเพื่อศึกษาเรื่องอาหารต่อไปเพื่อเป็นการบำบัดเสริมสำหรับ IBD

ในชุดรายงานกรณีหนึ่ง ผู้ป่วย 27 รายในรัฐแมสซาชูเซตส์ที่มี IBD ได้ลองรับประทานอาหารแบบ IBD-AID (13 คนที่ได้รับอาหารนั้นตัดสินใจไม่ลอง) จากจำนวน 27 คน 24 คนมีการตอบสนอง “ดีมาก” หรือ “ดี” ต่ออาหาร และสามคนมีการตอบสนอง “แบบผสม” ผู้ป่วยทุกรายรายงานว่าอาการ IBD ลดลงและสามารถหยุดยาตัวใดตัวหนึ่งได้

การศึกษาที่นำเสนอในการประชุมทางการแพทย์ที่เน้น IBD (Crohn’s and Colitis Congress) แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ลองใช้ IBD-AID รายงานว่าความรุนแรงของโรคลดลง หลังจากแปดสัปดาห์ ผู้ป่วย 61% ที่รับประทานอาหารตามนั้นอย่างน้อย 50% ของเวลามีอาการดีขึ้นและมีระดับของแบคทีเรียที่ผลิตกรดไขมันสายสั้น (SCFAs) เพิ่มขึ้น SCFAs อาจช่วยควบคุมการอักเสบในลำไส้

ขณะนี้มีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับ IBD-AID และอาหารอื่น ๆ สำหรับใช้ในผู้ที่เป็นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล งานวิจัยนี้จะช่วยในการกำหนดประโยชน์ของอาหารนี้และผู้ที่อาจได้รับความช่วยเหลือจากการใช้ เช่นเดียวกับการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างที่แท้จริงของอาหาร

นักกำหนดอาหารสามารถช่วย IBD-AID ได้อย่างไร

การควบคุมอาหารเป็นเรื่องที่ซับซ้อน และในขณะที่ผู้ป่วยเป็นผู้เชี่ยวชาญในร่างกายของตนเอง การรับประทานอาหารก็อาจสร้างความสับสนได้ และการมีคู่หูคอยช่วยหาทางช่วยก็ช่วยได้ นักกำหนดอาหารที่ได้รับการขึ้นทะเบียนได้รับการฝึกฝนในการช่วยเหลือผู้ที่ป่วยเรื้อรังในการเรียนรู้วิธีพัฒนาแผนการรับประทานอาหาร

มีนักกำหนดอาหารที่เชี่ยวชาญในโรคทางเดินอาหาร และแม้แต่ในโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ศูนย์ IBD บางแห่งมีนักโภชนาการที่ทำงานร่วมกับผู้ป่วย IBD และในกรณีอื่นๆ การส่งต่อไปยังผู้ให้บริการที่มีประสบการณ์กับผู้ป่วย IBD อาจเป็นประโยชน์

ในหลายกรณี จำเป็นต้องไปพบแพทย์เพียงไม่กี่ครั้งเพื่อเริ่มต้นวางแผนการรับประทานอาหาร หลังจากนั้น สามารถใช้จุดสัมผัสทุก ๆ ครั้งเพื่อเปลี่ยนแปลงแผนการรับประทานอาหาร เช่น ระหว่างที่อาการกำเริบหรือเมื่อเข้าสู่ภาวะทุเลา

จุดสำคัญอีกประการที่ควรทราบเกี่ยวกับ IBD-AID คือการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ด้วยเหตุผลนี้ การทำงานกับทีมแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดำเนินการอย่างถูกต้อง

มหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์ได้ให้ข้อมูลจำนวนมากผ่านทางเว็บไซต์ IBD-AID ของพวกเขา รวมถึงรายการอาหารและเมนูอาหารประจำวัน ตลอดจนคำตอบสำหรับคำถามโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างของอาหารจาก SCD และอาหารประเภทใด อนุญาต. อย่างไรก็ตาม ข้อมูลนี้มีขึ้นเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการควบคุมอาหาร และเพิ่มความช่วยเหลือที่ผู้ป่วยได้รับจากทีมแพทย์แล้ว

ไม่มีอาหารใดที่จะเป็นประโยชน์สำหรับทุกคนที่อาศัยอยู่กับ IBD อย่างไรก็ตาม นักวิจัยกำลังเริ่มศึกษาว่าการรับประทานอาหารอาจส่งผลต่อ IBD อย่างไร และอาหารประเภทใดที่อาจเป็นประโยชน์ในการจัดการกับอาการต่างๆ ไปเป็นวันที่ผู้ป่วยได้รับแจ้งว่าอาหารของพวกเขาไม่สำคัญหรือเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาที่ถูกต้องในการอดอาหารหรือหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหาร การควบคุมอาหารมีความซับซ้อนและจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ ไม่เพียงแต่ IBD เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความชอบส่วนบุคคลและการพิจารณาทางวัฒนธรรมด้วย นั่นเป็นเหตุผลที่อาหารต้องมีความเป็นส่วนตัว แม้ว่าจะมีการลองผิดลองถูกอยู่บ้าง แต่ก็สามารถลดลงได้โดยใช้แผนการควบคุมอาหารที่ครอบคลุมซึ่งพัฒนาขึ้นด้วยความช่วยเหลือจากนักโภชนาการ