อุปกรณ์การแพทย์กระตุ้นเส้นประสาทสำหรับอาการปวดหัวไมเกรน

ทุกวันนี้ มีตัวเลือกมากมายในการจัดการกับไมเกรนมากกว่าที่เคย มีอุปกรณ์ทางการแพทย์จำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่ช่วยป้องกันอาการปวดศีรษะและบรรเทาอาการปวดโดยส่งผลต่อการทำงานของเส้นประสาทในสมอง พวกเขาเรียกว่าอุปกรณ์ neuromodulation ข้อดีของอุปกรณ์ปรับระบบประสาทดังกล่าวคือการไม่มีผลข้างเคียงของยา ซึ่งรวมถึงอาการปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป

อุปกรณ์ทั้งสามชิ้นนี้ผ่านการรับรองจากองค์การอาหารและยาแล้วและมีการใช้งานอยู่แล้ว บางชนิดต้องมีใบสั่งยา แต่บางชนิดมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ (OTC) อุปกรณ์เหล่านี้ใช้วิธีการต่างๆ เพื่อส่งผลต่อการทำงานของเซลล์ประสาท และเรียกว่า e-TNS, sTMS และการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสแบบไม่รุกราน

หากคุณมีความสนใจในแนวทางการจัดการไมเกรนที่ไม่ใช่ยาหรือเพียงแค่มองหาทางเลือกอื่นแทนการรักษาในปัจจุบันของคุณ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูว่าตัวเลือกนี้เหมาะกับคุณหรือไม่

การกระตุ้นเส้นประสาทไตรเจมินัลภายนอก (e-TNS)

ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Cefaly อุปกรณ์ e-TNS ใช้เทคโนโลยีที่เรียกว่าการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) ซึ่งมักใช้ในการตั้งค่ากายภาพบำบัดเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังและอาการปวดอื่นๆ Cefaly เป็นยากระตุ้นประสาทตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ว่าด้วยการป้องกันไมเกรน ตอนนี้ได้รับการอนุมัติให้รักษาและป้องกันไมเกรน มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์

มันคืออะไร: Cefaly เป็นอุปกรณ์รูปทรงเพชรที่มีขนาดประมาณฝ่ามือของคุณ ซึ่งติดแม่เหล็กกับอิเล็กโทรดแบบมีกาวในตัวที่อยู่ตรงกลางหน้าผาก

มันทำงานอย่างไร: อุปกรณ์สร้างกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กที่กระตุ้นเส้นประสาท trigeminal ซึ่งมีบทบาทในการปวดหัวไมเกรน

ประสิทธิผล: การทดลองทางคลินิกขนาดเล็กที่ประเมิน Cefaly พบว่าการใช้อุปกรณ์นี้เกี่ยวข้องกับความถี่ไมเกรนที่ลดลงในคนส่วนใหญ่ การทดลองพบว่ามีผลข้างเคียงน้อยมาก ทำให้เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มองหาการป้องกันไมเกรนที่ไม่ใช่ยา

การทดลองเพื่อประเมินผลของ Cefaly ในการลดระดับความเจ็บปวดระหว่างเป็นไมเกรน พบว่า 59% ของผู้เข้าร่วม 99 คนมีอาการปวดน้อยลงหลังจากสวมใส่อุปกรณ์หนึ่งชั่วโมง

ผลข้างเคียงและข้อห้าม: ในการศึกษาของ Cefaly มีเพียงสี่คนที่ใช้ Cefaly เท่านั้นที่มีผลข้างเคียงเล็กน้อย สามคนไม่สามารถทนต่อความรู้สึกของอุปกรณ์บนหน้าผากและมีอาการคลื่นไส้หนึ่งราย ในแบบสำรวจ บางคนรายงานความเหนื่อยล้าระหว่างและหลังช่วงการรักษา ปวดศีรษะหลังช่วงหนึ่ง และการระคายเคืองผิวหนัง

เครื่องกระตุ้นแม่เหล็ก Transcranial แบบพัลส์เดี่ยว (sTMS)

อุปกรณ์ sTMS ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาไมเกรนด้วยออร่าและไมเกรนโดยไม่มีออร่า จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ eNeura และใช้ได้เฉพาะกับใบสั่งยาของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเท่านั้น

มันคืออะไร: eNeura sTMS mini เป็นอุปกรณ์รูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าที่โค้งงอที่ด้านหลังศีรษะขณะถือด้วยมือทั้งสองข้าง ประกอบด้วยแม่เหล็กที่เปิดไว้สำหรับพัลส์ในเสี้ยววินาที อุปกรณ์อันทรงพลังนี้สามารถเช่าได้ครั้งละสามเดือน

มันทำงานอย่างไร: สาเหตุหลักของการมองเห็นออร่าที่เกิดขึ้นก่อนไมเกรนคือคลื่นของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมอง ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่า cortical spreading Depression (CSD) อุปกรณ์ sTMS ใช้พลังงานแม่เหล็กพัลส์เพื่อรบกวนคลื่นนี้

ประสิทธิผล: ในการศึกษาที่นำ FDA อนุมัติ sTMS ผู้ที่มีอาการไมเกรนที่มีออร่าแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม อาสาสมัครชุดหนึ่งได้รับอุปกรณ์ sTMS และอีกกลุ่มหนึ่งได้รับอุปกรณ์ปลอม ทั้งสองกลุ่มได้รับคำสั่งให้ใช้อุปกรณ์ของพวกเขาสำหรับการโจมตีไมเกรนสูงสุดสามครั้งในช่วงระยะเวลาสามเดือน ไม่มีอาสาสมัครคนใดรู้ว่าพวกเขาใช้อุปกรณ์ใด

สองชั่วโมงหลังการรักษา ผู้ที่ใช้อุปกรณ์ sTMS รู้สึกโล่งใจมากกว่าผู้ที่ใช้อุปกรณ์หลอกลวงอย่างมีนัยสำคัญ พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะไม่เจ็บปวด 24 ชั่วโมงและ 48 ชั่วโมงหลังการรักษา ยิ่งไปกว่านั้น ผู้เข้าร่วมที่มีอาการปวดศีรษะปานกลางถึงรุนแรงและใช้อุปกรณ์จริงบรรเทาอาการไมเกรนอื่นๆ เช่น อาการคลื่นไส้ กลัวแสง (ไวต่อแสง) และกลัวเสียง (ไวต่อเสียง) มากกว่าผู้ที่ใช้อุปกรณ์ปลอม

ผลข้างเคียงและข้อห้าม: ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการใช้ sTMS คืออาการวิงเวียนศีรษะชั่วขณะและหูอื้อระหว่างการรักษา ผู้ที่ไม่ควรใช้อุปกรณ์ ได้แก่ ผู้ที่มีประวัติชักหรือมีโลหะฝังที่ศีรษะ คอ หรือส่วนบนของร่างกาย เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ

gammaCore เครื่องกระตุ้นเส้นประสาท Vagus แบบไม่รุกราน

เดิมทีมีจุดประสงค์เพื่อรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ปัจจุบัน gammaCore Sapphire ได้รับการรับรองจาก FDA เพื่อรักษาและป้องกันไมเกรนในผู้ใหญ่

มันคืออะไร: มันคืออุปกรณ์พกพาที่มีขนาดประมาณแพ็คการ์ดและมีพื้นผิวกระตุ้นสองด้านที่ปลายด้านหนึ่ง ออกแบบมาให้จับแนบกับผิวหนังในบริเวณใกล้เคียงกับเส้นประสาทเวกัส (ที่คอ)

มันทำงานอย่างไร: เส้นประสาทวากัสมีบทบาทสำคัญในการควบคุมความรู้สึกเจ็บปวด แกมมาคอร์แซฟไฟร์ช่วยกระตุ้นเส้นประสาทนี้ ซึ่งขัดขวางสัญญาณความเจ็บปวดที่เกิดจากไมเกรน

ประสิทธิผล: ในการศึกษาหนึ่ง เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมที่ใช้อุปกรณ์ปลอม ผู้ที่ใช้ gammaCore Sapphire ภายใน 20 นาทีหลังจากเริ่มเป็นไมเกรน มีแนวโน้มที่จะไม่เจ็บปวด 30 นาที 60 นาทีหลังการโจมตี

ผลข้างเคียงและข้อห้าม: ผลข้างเคียงชั่วคราวที่รายงานโดยผู้ที่ใช้ gammaCore ได้แก่ ความรู้สึกไม่สบายและรอยแดงบริเวณที่ใช้ อาการวิงเวียนศีรษะ และรู้สึกเสียวซ่า อุปกรณ์ gammaCore ยังไม่ได้รับการศึกษาในเด็กหรือสตรีที่ตั้งครรภ์ และไม่ถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีอุปกรณ์การแพทย์ฝังตัว หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง หรือผู้ที่เคยทำ vagotomy ปากมดลูก (การผ่าตัดตัดเส้นประสาทเวกัสใน คอ).

เนริวิโอ

Nerivio เป็นอุปกรณ์สวมใส่ที่ต้องสั่งโดยแพทย์และได้รับการอนุมัติจาก FDA เครื่องแรกที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาไมเกรนแบบเฉียบพลันของไมเกรนแบบเป็นตอนๆ หรือแบบเรื้อรัง โดยมีหรือไม่มีออร่า

มันคืออะไร: Nerivio เป็นอุปกรณ์สวมใส่ได้ซึ่งปรับใช้การปรับใช้คลื่นความถี่วิทยุระยะไกล (REN) Nerivio เป็นสายรัดที่สวมใส่ที่ต้นแขน และผู้ใช้สามารถเพิ่มความเข้มข้นของการรักษาด้วยแอปสมาร์ทโฟนที่มาพร้อมเครื่อง

วิธีการทำงาน: Nerivio ทำงานโดยกระตุ้นเส้นประสาทเล็กๆ ที่ต้นแขน ข้อความจากแขนจะถูกส่งไปยังศูนย์ควบคุมความเจ็บปวดในก้านสมอง กระบวนการนี้ส่งผลให้เกิดการบรรเทาอาการปวดที่สามารถยุติการโจมตีไมเกรนได้

เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ควรสวมใส่ Nerivio เป็นเวลา 45 นาที ผู้ผลิตอุปกรณ์ตั้งข้อสังเกตว่าผู้ที่ใช้ Nerivio สามารถทำกิจกรรมประจำวันขณะสวมใส่อุปกรณ์ได้หากรู้สึกดีพอที่จะทำเช่นนั้น

ประสิทธิผล: Nerivio ได้รับการประเมินในการศึกษาหลายฉบับซึ่งครอบคลุมทั้งผู้ใหญ่และวัยรุ่น ผลการวิจัยพบว่าคนส่วนใหญ่ในกลุ่มอายุที่ใช้อุปกรณ์นี้มีอาการไมเกรนลดลงภายในสองชั่วโมง ขณะที่ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยบรรเทาปวดศีรษะได้อย่างสมบูรณ์

ผลข้างเคียงและข้อห้าม: ผู้ที่ใช้ Nerivio อาจรู้สึกเสียวซ่า แต่ไม่ควรทำร้าย ความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ขณะใช้อุปกรณ์นั้นต่ำมาก แต่ผู้ที่มีภาวะบางอย่างไม่ควรใช้อุปกรณ์ รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหัวใจหรือหลอดเลือดรุนแรง หรือโรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถควบคุมได้

นอกจากนี้ ไม่ควรใช้ Nerivio โดยผู้ที่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ฝังอยู่ในร่างกาย (เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องช่วยฟัง) อุปกรณ์ยังไม่ได้รับการประเมินในผู้ที่ตั้งครรภ์หรืออายุน้อยกว่า 12 ปี

โลกใหม่ที่กล้าหาญของการกระตุ้นระบบประสาทอาจเปลี่ยนการจัดการของไมเกรนและอาการปวดหัวประเภทอื่น ๆ เนื่องจากอุปกรณ์ยังคงได้รับการพัฒนาต่อไป พวกเขามีข้อได้เปรียบเหนือการรักษาด้วยยาเพราะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงหรืออาการปวดศีรษะสะท้อนกลับ อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์เหล่านี้อาจมีราคาแพงและไม่ได้ครอบคลุมในประกันสุขภาพเสมอไป