เนื้องอกของดวงตา

สาเหตุ อาการ การรักษาและป้องกันเมลาโนมาของดวงตา

เนื้องอกที่ตาหรือเมลาโนมาของดวงตาเป็นมะเร็งชนิดที่หายากซึ่งส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของดวงตา โดยเฉพาะคอรอยด์ ร่างกายปรับเลนส์ และม่านตา Choroidal melanoma เป็นมะเร็งที่ดวงตาที่พบบ่อยที่สุด

หมอตรวจสุขภาพตาคนไข้ — สีทึบ / Getty Images

มันคืออะไร

หลายคนสับสนกับลักษณะของมะเร็งผิวหนังในตาประเภทนี้ เนื่องจากมะเร็งผิวหนังมักมีความเกี่ยวข้องกับผิวหนังมากที่สุด เมลาโนมาพัฒนาจากเมลาโนไซต์ เซลล์ที่มีเม็ดสีเข้ม (เมลานิน) ที่กำหนดสีผิวของเราเมลาโนไซต์ไม่ได้มีเฉพาะในผิวหนังเท่านั้น แต่สามารถพบได้ในเส้นผม ดวงตา และเยื่อบุของอวัยวะบางส่วน

เนื้องอกที่ตามักเริ่มที่ชั้นกลางของตาที่เรียกว่ายูเวียนี่คือชั้นที่หลอดเลือดเดินทางผ่านตา ชั้นนอกคือตาขาว (ส่วนหนาสีขาว) และชั้นในคือเรตินา (ซึ่งแท่งและโคนที่เป็นส่วนรับความรู้สึกของตาจะรับสัญญาณเพื่อส่งไปยังสมอง) บางครั้งมะเร็งผิวหนังก็เกิดขึ้นที่เยื่อบุลูกตาเช่นกัน หรือเปลือกตา

มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและสูงสุดเมื่ออายุประมาณ 70 ปี โดยมักพบในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง มะเร็งผิวหนังที่ตามีประมาณ 5% ของมะเร็งผิวหนัง

อาการ

บางครั้งไม่มีอาการที่เด่นชัดของเนื้องอกในตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกในกรณีเหล่านี้ มะเร็งผิวหนังที่ตามักจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจตาเป็นประจำโดยจักษุแพทย์หรือจักษุแพทย์ อาการเมลาโนมาที่ตารวมถึง:

ตาพร่ามัวในตาข้างเดียว
Floaters (จุด “ลอย” เล็ก ๆ ในช่องมองของคุณ)
เปลี่ยนสีม่านตาหรือจุดดำบนม่านตา
รูปร่างของรูม่านตาเปลี่ยนไป
เห็นไฟกระพริบ
ตาแดงและ/หรือปวดตา
ตาโปน
สูญเสียการมองเห็นรอบข้างหรือสูญเสียการมองเห็นทั้งหมด

เนื่องจากตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกเหล่านี้ ผู้คนมักจะไม่สามารถตรวจพบมะเร็งได้ด้วยตนเอง กล่าวอีกนัยหนึ่งมักไม่สามารถมองเห็นได้ในกระจก

สาเหตุ

เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ เราไม่ค่อยแน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งผิวหนังที่ตา แต่มีความสงสัยว่าเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับรังสียูวีของดวงอาทิตย์อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

แม้ว่าจะยังไม่ระบุสาเหตุของเนื้องอกในตา แต่นักวิจัยได้ระบุปัจจัยเสี่ยงของโรคปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกในตามีความคล้ายคลึงกับปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งผิวหนังและรวมถึง:

เป็นคนผิวขาวหรือมีสีผมอ่อนและสีตา (ตาสีฟ้าหรือเขียว)
การสัมผัสกับแสงแดดหรือเตียงอาบแดดเป็นเวลานาน
ความสามารถในการ tan
เชื้อชาติคอเคเชี่ยน
มีอาการ dysplastic nevus ภาวะที่ทำให้เกิดไฝผิดปกติ
มีเม็ดสีผิดปกติของเปลือกตาหรือ uvea
มีภาวะเมลาโนไซโตซิสที่เปลือกตา ซึ่งเป็นภาวะที่หายากซึ่งทำให้เกิดสีคล้ำขึ้นและผิดปกติของดวงตาและผิวหนังรอบดวงตา

นักวิจัยกำลังเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับพันธุกรรมของมะเร็งและมะเร็งผิวหนัง และคิดว่า 50% ถึง 60% ของความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังนั้นเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม

การวินิจฉัย

ไม่เหมือนมะเร็งชนิดอื่น การตรวจชิ้นเนื้อมักไม่มีความจำเป็นในกรณีส่วนใหญ่ของเนื้องอกในตา หนึ่งในการทดสอบแรกที่คนส่วนใหญ่เรียกว่า ophthalmoscopy ซึ่งใช้ขอบเขตพิเศษเพื่อให้ได้มุมมองเชิงลึกของดวงตา เหมือนกับเครื่องมือที่ช่างแว่นตาหรือแพทย์ของคุณใช้ในการมองตาของคุณ ไม่เป็นอันตรายและไม่เจ็บปวด และทำหลังจากที่จักษุแพทย์ขยายดวงตาของคุณเป็นครั้งแรก

อาจทำอัลตราซาวนด์เพื่อดูตาและโครงสร้างโดยรอบ ก่อนการสแกนจะมีการให้ยาหยอดตาเพื่อป้องกันความรู้สึกไม่สบาย คุณอาจถูกขอให้มองไปในทิศทางต่างๆ เพื่อให้มุมมองต่างกัน อัลตราซาวนด์ตามักใช้เวลาประมาณ 15 นาทีหรือน้อยกว่า

อาจทำการทดสอบอื่นๆ เช่น MRI หรือ CT scan หากสงสัยว่ามะเร็งแพร่กระจายไปนอกดวงตา ตับเป็นตำแหน่งที่พบได้บ่อยในการแพร่กระจายของมะเร็งตา รายการนี้แสดงว่ามะเร็งผิวหนังมักแพร่กระจายไปที่ใด

การรักษา

การรักษาเนื้องอกในตาขึ้นอยู่กับส่วนใดของดวงตาที่ได้รับผลกระทบและไม่ว่าจะมีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

การผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นวิธีหนึ่งในการรักษาเนื้องอกที่ตา การกำจัดตา (enucleation) อาจจำเป็นในบางกรณีของเนื้องอกขนาดใหญ่เมื่อวิธีการรักษาแบบอื่นไม่เหมาะสม ในกรณีส่วนใหญ่ ตาเทียมสามารถสร้างขึ้นได้ ตาเทียมในปัจจุบันมีความสมจริงมากกว่าในอดีตมาก พวกเขาถูกสร้างขึ้นโดยบุคคลที่มีความสามารถและได้รับการฝึกฝนที่เรียกว่าตา โดยทั่วไปต้องใช้เวลาตั้งแต่ 4 ถึง 6 ครั้งในการติดตั้งตาเทียมและวาง ความสามารถด้านคุณภาพและศิลปะเป็นลักษณะสำคัญสองประการที่ควรพิจารณาเมื่อเลือกผู้ตรวจตา

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งผิวหนังที่ตา อาจเป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวหรือทำหลังการผ่าตัด การฉายรังสีมีสองประเภท: ภายนอกและภายใน ทั้งสองใช้พลังงานเฉพาะเพื่อขัดขวางการทำงานของเซลล์มะเร็งเพื่อกำจัดและป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเกิดการแบ่งตัว

รังสีจากภายนอกส่งรังสีจากเครื่องเฉพาะที่กำหนดเป้าหมายไปยังไซต์เนื้องอกภายนอก วิธีการฉายรังสีนี้มีความเฉพาะเจาะจงและจำกัดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง
การฉายรังสีภายใน (brachytherapy) ซึ่งมักเรียกว่า plaque therapy เมื่อกล่าวถึงการรักษาเมลาโนมาที่ตา ใช้ “เมล็ด” หรือ “คราบพลัค” กัมมันตภาพรังสีที่ฝังไว้ใกล้กับบริเวณที่เป็นเนื้องอกเพื่อนำส่งการบำบัด โดยปกติจะยังคงฝังอยู่ประมาณ 7 วันแล้วจึงถอดออก นี่คือการฉายรังสีแบบทั่วไปที่ใช้กับมะเร็งผิวหนังที่ตา

การรักษาด้วยการฉายรังสีมีประสิทธิภาพในการต่อต้านมะเร็งผิวหนังที่ตาแต่ไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่มีผลข้างเคียง ตาแดงและแห้งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย ต้อกระจกบางครั้งอาจเกิดจากการรักษา แต่การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่งในการกำจัดต้อกระจก ขนตาบางและสั้นก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยทั่วไปน้อยกว่า การฉายรังสีอาจทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทตา ต้อหิน และหลอดเลือดผิดปกติในเรตินา

การรักษามะเร็งผิวหนังระยะลุกลามมักคล้ายกับการรักษามะเร็งผิวหนังระยะลุกลามประเภทอื่นๆ แม้ว่าการรักษาที่ดีส่วนใหญ่จะยังไม่เพียงพอสำหรับโรคระยะแพร่กระจาย แต่ก็มีทางเลือกมากมายสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดมะเร็งผิวหนัง

นอกจากนี้ การทดลองทางคลินิกโดยพิจารณาถึงการรักษาที่ตรงเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันกำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการ และแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้จะเปลี่ยนแปลงในอนาคต

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ choroidal nevus