เมื่อใดควรใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่

เดินผ่านร้านขายยาในพื้นที่ของคุณ คุณจะสังเกตเห็นยาปฏิชีวนะที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ในรูปแบบของครีม ขี้ผึ้ง และขี้ผึ้ง (นึกถึงนีโอสปอรินและโพลิสปอริน) อย่างไรก็ตาม เพียงเพราะคุณสามารถซื้อผลิตภัณฑ์เหล่านี้ได้อย่างอิสระและนำไปใช้โดยจำกัดโฆษณา ไม่ได้หมายความว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ทำงานได้ดี นอกจากนี้ การใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่อย่างไม่เหมาะสมอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของประชาชนในรูปแบบของการดื้อยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้น โดยรวมแล้ว ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่มีการใช้ที่เหมาะสม (ตามหลักฐาน) เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

สิว

เมื่อใช้เพื่อรักษาสิว ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่เป็นยาเดี่ยว (monotherapy) เป็นเวลานานกว่า 3 เดือน

สิวระดับเล็กน้อยถึงปานกลางสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ เช่น คลินดามัยซิน อีรีโทรมัยซิน และเตตราไซคลิน นอกเหนือจากเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ เมื่อนำมาใช้ร่วมกัน เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์และยาปฏิชีวนะเฉพาะที่จะช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดเชื้อ Propionibacterium acnes (P. Acnes) ที่ดื้อยาได้ที่น่าสังเกตคือ P. Acnes เป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่เติบโตช้าและมีส่วนทำให้เกิดสิว

คลินดามัยซินน่าจะมีประสิทธิภาพมากกว่าอีรีโทรมัยซินในการรักษาสิวในระยะยาว นอกจากนี้ คลินดามัยซินยังเชื่อมโยงกับการลดลงของจำนวนสิวหัวดำ (comedones และ microcomedones) ตามแบบฉบับของสิวนอกจากจะใช้ร่วมกับเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์แล้ว คลินดามัยซินยังสามารถใช้ร่วมกับเทรติโนอินเพื่อรักษาสิวได้อีกด้วย

ยาปฏิชีวนะชนิดใช้เฉพาะที่อีกชนิดหนึ่งที่สามารถใช้รักษาสิวเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาอื่นๆ ได้คือแดปโซน ที่น่าสนใจคือ แดปโซนถูกใช้เพื่อรักษาผู้ที่เป็นโรคเรื้อนเมื่อแพทย์สังเกตเห็นว่าแดปโซนช่วยลดสิวได้เช่นกัน ซึ่งแตกต่างจากแดปโซนในช่องปากที่อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงที่อาจถึงตายในผู้ที่ขาด G6PD; อย่างไรก็ตาม Dapsone เฉพาะที่นั้นปลอดภัยเพราะไม่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด

ในบันทึกที่เกี่ยวข้อง เมื่อใช้เพื่อรักษาสิว ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ไม่เพียงแต่ต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่ยังช่วยลดอาการบวมด้วย

บาดแผล

ในทศวรรษที่ 1960 และ 1970 แพทย์พบว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่กับแผลผ่าตัดช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้อย่างมากนอกจากนี้ สภาพแวดล้อมที่ชื้นในส่วนที่กำหนดโดยการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ส่งเสริมการรักษา เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีหลักฐานน้อยกว่าที่บ่งชี้ว่ายาปฏิชีวนะเฉพาะที่ป้องกันการติดเชื้อในบาดแผล อย่างไรก็ตาม ร้านขายยาหลายแห่งยังคงขายยาปฏิชีวนะเฉพาะที่โดยสัญญาว่าจะช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ

ด้วยเหตุผลอย่างน้อยสองประการ การใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่อาจไม่ปลอดภัย อย่างแรก ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่และยาปฏิชีวนะอื่นๆ ที่ใช้กับการดูแลบาดแผลมีส่วนทำให้เกิดแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง MRSAประการที่สอง ผู้คนมักจะแพ้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ เช่น นีโอมัยซินและบาซิทราซิน อาการแพ้เหล่านี้ปรากฏเป็นโรคผิวหนังหรือการอักเสบของผิวหนัง และอาจรุนแรงขึ้นได้ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่อย่างต่อเนื่อง ซึ่งมักเกิดขึ้นกับการดูแลบาดแผล

การตัดสินใจว่าจะใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่สำหรับการดูแลบาดแผลหรือไม่ควรปล่อยให้แพทย์ของคุณ ในที่สุด ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่อาจช่วยผู้ป่วยกลุ่มเล็กๆ ที่มีบาดแผล เช่น ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือเป็นเบาหวาน ยิ่งไปกว่านั้น สำหรับบาดแผลเล็กๆ น้อยๆ ส่วนใหญ่ — บาดแผลที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการปลอดเชื้อ เช่น การตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง — ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่อาจไม่มีความจำเป็น

พุพอง

พุพองเป็นโรคผิวหนังทั่วไปหรือการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งมักเกิดจากแบคทีเรีย staph หรือ strep ในช่วงทศวรรษ 1980 และ 1990 ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ mupirocin ถือว่ารักษาพุพองได้ดีกว่า neomycin หรือ polymyxin ทุกวันนี้ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ MRSA และแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะประเภทอื่นๆ เพิ่มขึ้น mupirocin จึงไม่ได้ผลในหลายกรณีของพุพองอันที่จริง หากคุณมีการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อน แพทย์ของคุณมักจะสั่งยาปฏิชีวนะในช่องปาก เช่น Keflex หรือ Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) ที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อ MRSA

โดยสรุป ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่มีการใช้ทางการแพทย์ที่จำกัดมาก อย่างดีที่สุด เมื่อคุณซื้อยาปฏิชีวนะเฉพาะที่สำหรับการรักษาด้วยตนเอง คุณอาจจะต้องเสียเงินเปล่า ที่เลวร้ายที่สุด คุณกำลังมีส่วนทำให้เกิดการดื้อยาปฏิชีวนะและการแพ้ผิวหนัง