ภาพรวม
Thrombocytopenia (อังกฤษ: thrombocytopenia) เป็นภาวะที่คุณมีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ เกล็ดเลือด (thrombocyte) เป็นเซลล์เม็ดเลือดไม่มีสีที่ช่วยให้เลือดแข็งตัว เกล็ดเลือดหยุดเลือดโดยการจับตัวเป็นก้อนและก่อตัวเป็นปลั๊กในการบาดเจ็บของหลอดเลือด
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติของไขกระดูก เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน หรืออาจเป็นผลข้างเคียงจากการรับประทานยาบางชนิดได้ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นทั้งในเด็กและผู้ใหญ่
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจไม่รุนแรงและทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงเล็กน้อย ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก จำนวนเกล็ดเลือดอาจต่ำมากจนมีเลือดออกภายในที่เป็นอันตราย มีตัวเลือกการรักษาบางอย่างสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
อาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
อาการและอาการแสดงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจรวมถึง:
- ช้ำง่ายหรือมากเกินไป (จ้ำ)
- เลือดออกผิวเผินสู่ผิวหนังที่ปรากฏเป็นผื่นของจุดสีม่วงแดงขนาดระบุ (petechiae) มักเป็นที่ขาส่วนล่าง
- มีเลือดออกเป็นเวลานานจากบาดแผล
- มีเลือดออกจากเหงือกหรือจมูก
- เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ
- ประจำเดือนมามากผิดปกติ
- ความเหนื่อยล้า
- ม้ามขยายใหญ่
คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?
นัดพบแพทย์หากคุณมีอาการของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ทำให้คุณกังวล
เลือดออกไม่หยุดถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ขอความช่วยเหลือทันทีเมื่อมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยเทคนิคการปฐมพยาบาลตามปกติ เช่น การกดบริเวณนั้น
![เพเทเชีย](https://www.drugs.com/mayo/media/D16AAEB8-DCE0-473E-AB66-F017F2D3ABA0.jpg)
สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
Thrombocytopenia หมายความว่าคุณมีเกล็ดเลือดน้อยกว่า 150,000 ต่อไมโครลิตรของเลือดหมุนเวียน เนื่องจากเกล็ดเลือดแต่ละอันมีชีวิตอยู่เพียงประมาณ 10 วัน โดยปกติร่างกายของคุณจะสร้างเกล็ดเลือดใหม่อย่างต่อเนื่องโดยการผลิตเกล็ดเลือดใหม่ในไขกระดูก
Thrombocytopenia ไม่ค่อยได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม หรืออาจเกิดจากยาหรืออาการหลายอย่าง ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม การไหลเวียนของเกล็ดเลือดจะลดลงโดยกระบวนการหนึ่งหรือหลายกระบวนการต่อไปนี้: การดักจับเกล็ดเลือดในม้าม การผลิตเกล็ดเลือดลดลง หรือการทำลายเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น
เกล็ดเลือดที่ติดอยู่
ม้ามเป็นอวัยวะเล็กๆ ขนาดเท่ากำปั้น ซึ่งอยู่ใต้กรงซี่โครงด้านซ้ายของช่องท้อง โดยปกติม้ามของคุณจะทำงานเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อและกรองสิ่งที่ไม่ต้องการออกจากเลือดของคุณ ม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติหลายอย่าง อาจมีเกล็ดเลือดมากเกินไป ซึ่งจะทำให้จำนวนเกล็ดเลือดในการไหลเวียนลดลง
การผลิตเกล็ดเลือดลดลง
เกล็ดเลือดผลิตขึ้นในไขกระดูกของคุณ ปัจจัยที่สามารถลดการผลิตเกล็ดเลือด ได้แก่:
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งอื่นๆ
- โรคโลหิตจางบางชนิด
- การติดเชื้อไวรัส เช่น โรคตับอักเสบซีหรือเอชไอวี
- ยาเคมีบำบัดและการฉายรังสี
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หนัก
การสลายเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น
ภาวะทางการแพทย์บางอย่างอาจทำให้ร่างกายของคุณใช้หรือทำลายเกล็ดเลือดเร็วกว่าที่ผลิตได้ ส่งผลให้เกล็ดเลือดในกระแสเลือดของคุณขาดแคลน ตัวอย่างของเงื่อนไขทางการแพทย์ดังกล่าว ได้แก่:
- การตั้งครรภ์ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากการตั้งครรภ์มักไม่รุนแรงและจะดีขึ้นทันทีหลังคลอดบุตร
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางภูมิคุ้มกัน โรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคลูปัส และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ทำให้เกิดประเภทนี้ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีและทำลายเกล็ดเลือดอย่างผิดพลาด หากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้ จะเรียกว่าจ้ำเกล็ดเลือดที่ไม่ทราบสาเหตุ ประเภทนี้มักเกิดในเด็ก
- แบคทีเรียในเลือด การติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับเลือด (แบคทีเรียในเลือด) สามารถทำลายเกล็ดเลือดได้
- จ้ำลิ่มเลือดอุดตัน นี่เป็นภาวะที่พบไม่บ่อยที่เกิดขึ้นเมื่อก้อนเลือดเล็กๆ ก่อตัวขึ้นอย่างกะทันหันทั่วร่างกาย โดยใช้เกล็ดเลือดจำนวนมาก
- กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก ความผิดปกติที่พบไม่บ่อยนี้ทำให้เกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย และทำให้การทำงานของไตลดลง
- ยา ยาบางชนิดสามารถลดจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดของคุณได้ บางครั้งยาอาจสร้างความสับสนให้กับระบบภูมิคุ้มกันและเป็นสาเหตุให้ทำลายเกล็ดเลือด ตัวอย่าง ได้แก่ เฮปาริน ควินิน ยาปฏิชีวนะที่มีซัลฟา และยากันชัก
![ม้ามขยายใหญ่](https://www.drugs.com/mayo/media/6DE1C21A-76A6-40FA-987E-0787AA35B4EB.jpg)
ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
เลือดออกภายในที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้เมื่อจำนวนเกล็ดเลือดของคุณลดลงต่ำกว่า 10,000 เกล็ดเลือดต่อไมโครลิตร ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่รุนแรงแม้ว่าจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจทำให้เลือดออกในสมองซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
การวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
การทดสอบต่อไปนี้สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือไม่:
- การตรวจเลือด. การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์จะกำหนดจำนวนเซลล์เม็ดเลือด รวมถึงเกล็ดเลือดในตัวอย่างเลือดของคุณ
- การตรวจร่างกายรวมถึงประวัติการรักษาที่สมบูรณ์ แพทย์ของคุณจะมองหาสัญญาณของการตกเลือดใต้ผิวหนังและคลำช่องท้องเพื่อดูว่าม้ามของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับอาการป่วยที่คุณเป็น และประเภทของยาและอาหารเสริมที่คุณเพิ่งรับประทานไป
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบและขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อหาสาเหตุของอาการของคุณ ขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงของคุณ
การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์
เริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ประจำของคุณซึ่งสามารถจัดการกรณีส่วนใหญ่ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้ ในบางสถานการณ์ แพทย์ของคุณอาจส่งคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเลือด (นักโลหิตวิทยา)
ข้อมูลต่อไปนี้จะช่วยให้คุณเตรียมพร้อมสำหรับการนัดหมายกับแพทย์
สิ่งที่คุณควรทำเพื่อเตรียมตัว
เมื่อคุณทำการนัดหมาย ให้ถามว่าคุณต้องทำอะไรล่วงหน้าหรือไม่ เช่น จำกัดอาหาร
ทำรายการ:
- สัญญาณเตือนที่คุณสังเกตเห็น เช่น มีรอยช้ำหรือมีเลือดออกผิดปกติ หรือมีผื่นใด ๆ และเมื่อเริ่มมีอาการ
- ข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงการเจ็บป่วยล่าสุดหรือขั้นตอนทางการแพทย์ เช่น การถ่ายเลือด ความเครียดที่สำคัญ หรือการเปลี่ยนแปลงชีวิตล่าสุด
- ยา วิตามิน และอาหารเสริมอื่นๆ ทั้งหมดที่คุณใช้ รวมถึงขนาดยาด้วย
- คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ
พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยเพื่อช่วยให้คุณจดจำข้อมูลที่คุณได้รับ
สำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ คำถามที่ต้องถามแพทย์ของคุณ ได้แก่:
- ฉันมีเกล็ดเลือดกี่เม็ดในเลือดของฉัน?
- จำนวนเกล็ดเลือดของฉันต่ำจนเป็นอันตรายหรือไม่?
- อะไรทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำของฉัน?
- ฉันจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่?
- อาการของฉันน่าจะเกิดขึ้นชั่วคราวหรือเรื้อรังหรือไม่?
- ทางเลือกการรักษาของฉันมีอะไรบ้าง?
- จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันไม่ทำอะไรเลย?
- มีข้อจำกัดใดๆ ที่ฉันจำเป็นต้องปฏิบัติตามหรือไม่?
การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้หลายวันหรือหลายปี ผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำเล็กน้อยอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา สำหรับผู้ที่ต้องการการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของภาวะดังกล่าว
หากภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดจากภาวะที่ซ่อนอยู่หรือการใช้ยา การแก้ไขสาเหตุนั้นอาจช่วยรักษาได้ ตัวอย่างเช่น หากคุณมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน แพทย์สามารถสั่งยาลดความอ้วนชนิดอื่นได้
ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ :
- การถ่ายเลือดหรือเกล็ดเลือด หากระดับเกล็ดเลือดของคุณต่ำเกินไป แพทย์ของคุณสามารถทดแทนเลือดที่สูญเสียไปด้วยการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดที่อัดแน่น
- ยา หากอาการของคุณเกี่ยวข้องกับปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน แพทย์อาจสั่งยาเพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือด ยาตัวเลือกแรกอาจเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ หากยานั้นไม่ได้ผล อาจใช้ยาที่แรงกว่าเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันของคุณได้
- การผ่าตัด. หากวิธีการรักษาแบบอื่นไม่ได้ผล แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาม้ามออก (splenectomy)
- การบำบัดด้วยการแลกเปลี่ยนพลาสมา จ้ำลิ่มเลือดอุดตันอาจส่งผลให้เกิดเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องมีการแลกเปลี่ยนพลาสมา
ดูแลที่บ้าน
หากคุณมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ คุณต้องพยายาม:
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจก่อให้เกิดการบาดเจ็บ ถามแพทย์ของคุณว่ากิจกรรมใดที่ปลอดภัยสำหรับคุณ กีฬาที่มีการสัมผัส เช่น ชกมวย ศิลปะการต่อสู้ และฟุตบอล มีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บ
- ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ หรือไม่ดื่มแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ทำให้การผลิตเกล็ดเลือดในร่างกายช้าลง ถามแพทย์ของคุณว่าคุณสามารถดื่มแอลกอฮอล์ต่อไปได้หรือไม่
- ใช้ความระมัดระวังกับยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น แอสไพรินและไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทรินไอบี และยี่ห้ออื่นๆ) สามารถป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดทำงานได้อย่างถูกต้อง
Discussion about this post