เอชไอวีในคู่รักต่างเพศ

การแพร่เชื้อและการรับเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดมีสูงในกรณีที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย ทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย ในขณะที่ความเสี่ยงมีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นในผู้หญิงเนื่องจากความอ่อนแอทางชีววิทยา (รวมถึงเนื้อเยื่อเยื่อเมือกที่มากขึ้นซึ่งเชื้อเอชไอวีสามารถละเมิดได้) ผู้ชายก็มีความเสี่ยงในทุกสิ่งตั้งแต่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) ไปจนถึงสถานะการขลิบเพิ่มความเสี่ยงนั้น

ความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อในสตรี

เอชไอวีสามารถพบได้ในเลือด น้ำอสุจิ น้ำอสุจิ (“พรีหลั่ง”) หรือของเหลวในช่องคลอดของบุคคลที่ติดเชื้อไวรัส เยื่อบุของช่องคลอดสามารถฉีกขาดและปล่อยให้เชื้อเอชไอวีเข้าสู่ร่างกายได้ เช่นเดียวกับการดูดซึมของเชื้อเอชไอวีผ่านเยื่อเมือกที่อยู่ในแนวช่องคลอดและปากมดลูก

เมื่อเชื้อเอชไอวีสัมผัสกับเนื้อเยื่อเหล่านี้ การติดเชื้อเฉพาะที่จะถูกโจมตีโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันบรรทัดแรก ซึ่งรวมถึงเซลล์มาโครฟาจและเดนไดรต์ การกระตุ้นเซลล์เหล่านี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาจากระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งเซลล์ป้องกันเฉพาะ ซึ่งรวมถึง CD4 และ CD8 T-cells ถูกกระตุ้นให้เกิดการต่อสู้ ที่น่าแปลกคือ เซลล์ CD4 ที่เชื้อเอชไอวีมุ่งเป้าไปที่การติดเชื้อ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นและการป้องกันด่านแรกไม่สามารถกักกันผู้บุกรุกเอชไอวี การสัมผัสจะกลายเป็นมากกว่าแค่การสัมผัส มันจะกลายเป็นการติดเชื้อ

ความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อในผู้ชาย

เชื้อเอชไอวีสามารถเข้าไปในท่อปัสสาวะได้ทางท่อปัสสาวะ (ช่องที่ปลายองคชาต) หรือผ่านบาดแผลเล็กๆ หรือแผลเปิดบนองคชาตโดยทางฝ่ายชาย

นอกจากนี้ ผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าผู้ชายที่เข้าสุหนัต ประชากรแบคทีเรียที่อยู่ใต้หนังหุ้มปลายลึงค์สามารถเจริญเติบโตได้เนื่องจากสภาพแวดล้อมที่ชื้น ระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองตามธรรมชาติโดยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพียงเล็กน้อยเพื่อป้องกันการติดเชื้อ อีกครั้งที่แดกดัน เซลล์ CD4 สามารถเรียกเป็นแนวหน้าของการป้องกันได้ ทำให้การส่งสัญญาณทำได้ง่ายขึ้น

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทำงานในลักษณะเดียวกันไม่มากก็น้อย นอกเหนือจากแผลเปิดที่สามารถช่วยให้เข้าสู่กระแสเลือดได้ง่าย (จากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นซิฟิลิสหรือเริม) การติดเชื้ออื่น ๆ กระตุ้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันเฉพาะที่เพิ่มโอกาสในการแพร่เชื้อเอชไอวีหรือการได้มาซึ่งมากกว่าสิ่งที่อาจเกิดขึ้นหากไม่มีเอชไอวี .

ป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี

หากคุณเลือกที่จะมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ให้ใช้ถุงยางอนามัยแบบน้ำยางเพื่อปกป้องทั้งคุณและคู่ของคุณจากความเสี่ยงของเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ จากการศึกษาพบว่าถุงยางลาเท็กซ์มีประสิทธิภาพมากเมื่อใช้อย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ หากฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งแพ้น้ำยาง สามารถใช้ถุงยางอนามัยพลาสติก (โพลียูรีเทน) สำหรับผู้ชายหรือผู้หญิงก็ได้ (หลีกเลี่ยงถุงยางอนามัยหนังแกะซึ่งไม่ได้ให้การป้องกันจากเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์)

นอกจากนี้ คู่ค้าสามารถลดการติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างมีนัยสำคัญด้วยกลยุทธ์ป้องกันเพิ่มเติมสองวิธี:

• ควรให้คู่ครองที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ว่าจะชายหรือหญิงได้รับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสเพื่อให้สามารถยับยั้งไวรัสได้เต็มที่จนถึงระดับที่ตรวจไม่พบ หากทำได้สำเร็จ ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังคู่ที่ไม่ติดเชื้ออาจลดลงเหลือศูนย์ หากคู่ครองสามารถปราบปรามไวรัสได้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาเอชไอวีเพื่อการป้องกัน (TasP)
• คู่ชีวิตที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวี ไม่ว่าชายหรือหญิง สามารถเลือกใช้ยาป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีก่อนสัมผัส (PrEP) ซึ่งเป็นยาเม็ดต้านไวรัสรายวันซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจากที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 70-90% เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีใช้การป้องกันโรคก่อนได้รับสาร (PrEP)