แพ้เพนิซิลลิน: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

การแพ้ยาเพนิซิลลินเป็นปฏิกิริยาที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อยาปฏิชีวนะเพนิซิลิน เพนิซิลินถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ

อาการและอาการแสดงทั่วไปของการแพ้เพนิซิลลิน ได้แก่ ลมพิษ ผื่น และคัน ปฏิกิริยาที่รุนแรง ได้แก่ ภูมิแพ้ ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตที่ส่งผลต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการแพ้ยาเพนิซิลลินอาจถูกรายงานมากเกินไป ซึ่งเป็นปัญหาที่อาจส่งผลให้มีการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีความเหมาะสมน้อยลงและมีราคาแพงกว่า ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แม่นยำเมื่อสงสัยว่าแพ้เพนิซิลินเพื่อให้แน่ใจว่ามีทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดในอนาคต

ยาปฏิชีวนะอื่นๆ โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะที่มีคุณสมบัติทางเคมีคล้ายกับเพนิซิลิน ก็อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้เช่นกัน

อาการของโรคภูมิแพ้เพนิซิลลิน

อาการและอาการแสดงของการแพ้เพนิซิลลินมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยานี้ โดยทั่วไปแล้ว ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นได้หลายชั่วโมง วัน หรือสัปดาห์ต่อมา

อาการและอาการแสดงของการแพ้เพนิซิลินอาจรวมถึง:

• ผื่นที่ผิวหนัง
• อาการคัน
• ไข้
• บวม
• หายใจถี่
• หายใจมีเสียงหวีด
• อาการน้ำมูกไหล
• คันตาน้ำตาไหล
• ภาวะภูมิแพ้

ภาวะภูมิแพ้

Anaphylaxis เป็นปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดขึ้นได้ยากและเป็นอันตรายถึงชีวิต ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบต่างๆ ในร่างกายอย่างกว้างขวาง สัญญาณและอาการของภาวะภูมิแพ้ ได้แก่:

• การแน่นของทางเดินหายใจและลำคอทำให้หายใจลำบาก
• คลื่นไส้หรือปวดท้อง
• อาเจียนหรือท้องร่วง
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือมึนศีรษะ
• ชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแอ
• ความดันโลหิตลดลง
• อาการชัก
• สูญเสียสติ

ปฏิกิริยาล่าช้าที่เกิดจากการแพ้เพนิซิลลิน

ปฏิกิริยาการแพ้เพนิซิลินซึ่งพบไม่บ่อยเกิดขึ้นหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากได้รับยา และอาจคงอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากที่คุณหยุดรับประทาน ปฏิกิริยาเหล่านี้ได้แก่:

• การเจ็บป่วยจากเซรั่มซึ่งอาจทำให้เกิดไข้ ปวดข้อ ผื่น บวม และคลื่นไส้
• โรคโลหิตจางที่เกิดจากยา เซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้า หัวใจเต้นผิดปกติ หายใจลำบาก และอาการแสดงอื่นๆ
• ปฏิกิริยาของยากับ eosinophilia และอาการทางระบบซึ่งส่งผลให้เกิดผื่น จำนวนเม็ดเลือดขาวสูง บวมทั่วไป ต่อมน้ำเหลืองบวม และกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบที่อยู่เฉยๆ
• Stevens-Johnson syndrome หรือ necrolysis ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ ซึ่งเป็นอาการพองและลอกของผิวหนังอย่างรุนแรง
• การอักเสบในไต (ไตอักเสบ) ซึ่งอาจทำให้เกิดไข้ เลือดในปัสสาวะ อาการบวมทั่วไป สับสน และอาการแสดงอื่นๆ

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ไม่ใช่อาการแพ้

คุณอาจพบผลข้างเคียงของเพนิซิลลิน เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับยาอื่นๆ ซึ่งไม่ใช่อาการแพ้ยา ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้หรือท้องเสียเล็กน้อย ปวดศีรษะ หรือคันช่องคลอด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของเพนิซิลิน สัญญาณหรืออาการของการติดเชื้อที่คุณกำลังรับการรักษา – หรืออาการที่ไม่เกี่ยวข้อง – อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นปฏิกิริยาการแพ้ยา

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากคุณพบอาการหรืออาการแสดงของการแพ้เพนิซิลลิน คุณต้องเข้าใจและหารือเกี่ยวกับปฏิกิริยาการแพ้คืออะไร ผลข้างเคียงโดยทั่วไปคืออะไร และสิ่งที่คุณสามารถทนต่อการใช้ยาได้

โทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินหากคุณพบสัญญาณของปฏิกิริยารุนแรงหรือสงสัยว่าเป็นภูมิแพ้หลังจากรับประทานเพนิซิลิน

สาเหตุของการแพ้เพนิซิลลิน

การแพ้ยาเพนิซิลินเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณไวต่อยานี้ โดยเกิดปฏิกิริยาผิดพลาดกับยาว่าเป็นสารอันตราย ราวกับว่าเป็นการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

ก่อนที่ระบบภูมิคุ้มกันจะไวต่อยาเพนิซิลิน คุณต้องสัมผัสกับยาอย่างน้อยหนึ่งครั้ง หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณระบุผิดว่าเพนิซิลินเป็นสารอันตราย มันจะพัฒนาแอนติบอดีต่อยานี้

ครั้งต่อไปที่คุณรับประทานยา แอนติบอดีจำเพาะเหล่านี้จะทำเครื่องหมายและควบคุมการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารดังกล่าว สารเคมีที่ปล่อยออกมาจากกิจกรรมนี้ทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับอาการแพ้

การได้รับยาเพนิซิลินก่อนหน้านี้อาจไม่ชัดเจน หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าปริมาณเพนิซิลินในอาหารในปริมาณเล็กน้อยอาจเพียงพอสำหรับระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลในการสร้างแอนติบอดีต่อเพนนิซิลิน

เพนิซิลลินและยาที่เกี่ยวข้อง

เพนิซิลลินอยู่ในกลุ่มยาต้านแบคทีเรียที่เรียกว่ายาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม แม้ว่ากลไกของยาจะแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปแล้วจะต่อสู้กับการติดเชื้อโดยการโจมตีผนังเซลล์แบคทีเรีย นอกจากเพนิซิลลินแล้ว beta-lactams อื่นๆ ที่มักเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิแพ้คือกลุ่มที่เรียกว่า cephalosporins

หากคุณมีอาการแพ้เพนิซิลลินประเภทใดประเภทหนึ่ง คุณอาจจะแพ้เพนิซิลินประเภทอื่นหรือเซฟาโลสปอรินบางชนิด แต่ก็ไม่จำเป็นเสมอไป

เพนิซิลลิน ได้แก่ :

• แอมม็อกซิซิลลิน
• แอมพิซิลิน
• ไดคลอกซาซิลลิน
• นาฟซิลลิน
• ออกซาซิลลิน
• เพนิซิลิน จี
• เพนิซิลิน วี
• ไพเพอราซิลลิน
• ไทคาร์ซิลลิน

ยาเซฟาโลสปอริน ได้แก่:

• เซฟาคลอร์
• เซฟาดรอกซิล
• เซฟาโซลิน
• เซฟดิเนียร์
• เซเฟปิม (Maxipine)
• เซโฟเตตัน
• เซฟโปรซิล
• เซฟูรอกซิม
• เซฟาเลซิน (Keflex)

ปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่าใครๆ ก็สามารถเกิดอาการแพ้เพนิซิลลินได้ แต่มีปัจจัยบางประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณได้ ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:

• มีประวัติแพ้อื่นๆ เช่น แพ้อาหาร หรือไข้ละอองฟาง
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาตัวอื่น
• ประวัติครอบครัวแพ้ยา
• การได้รับยาเพนิซิลินเพิ่มขึ้น เนื่องจากได้รับยาในปริมาณสูง การใช้ซ้ำๆ หรือการใช้เป็นเวลานาน
• ความเจ็บป่วยบางอย่างที่มักเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ของยา เช่น การติดเชื้อ HIV หรือไวรัส Epstein-Barr

การป้องกันการแพ้เพนิซิลลิน

หากคุณมีอาการแพ้เพนิซิลลิน การป้องกันที่ง่ายที่สุดคือการหลีกเลี่ยงยานี้ ขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันตัวเอง ได้แก่:

• แจ้งเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการระบุอาการแพ้เพนิซิลลินหรืออาการแพ้ยาปฏิชีวนะอื่นๆ ไว้อย่างชัดเจนในบันทึกทางการแพทย์ของคุณ แจ้งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ เช่น ทันตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของคุณ
• สวมสร้อยข้อมือ สวมสร้อยข้อมือแจ้งเตือนทางการแพทย์ที่ระบุการแพ้ยาของคุณ ข้อมูลนี้สามารถรับประกันการรักษาที่เหมาะสมในกรณีฉุกเฉิน

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้เพนิซิลลิน

การตรวจอย่างละเอียดและการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสมถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำ การแพ้เพนิซิลลินที่ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดอาจส่งผลให้มีการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีความเหมาะสมน้อยกว่าหรือมีราคาแพงกว่า

แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย สอบถามอาการ และสั่งการตรวจเพิ่มเติม คุณอาจถูกส่งต่อไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เพื่อทำการทดสอบเหล่านี้ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการทดสอบต่อไปนี้

การทดสอบผิวหนัง

ในการทดสอบผิวหนัง ผู้ที่เป็นภูมิแพ้หรือพยาบาลจะฉีดเพนิซิลินที่ต้องสงสัยจำนวนเล็กน้อยบนผิวหนังของคุณด้วยเข็มขนาดเล็ก ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อการทดสอบจะทำให้เกิดตุ่มสีแดง คัน และยกขึ้น

ผลลัพธ์ที่เป็นบวกบ่งชี้ว่ามีโอกาสสูงที่จะแพ้เพนิซิลลิน ผลการทดสอบเป็นลบมักจะหมายความว่าคุณไม่มีความเสี่ยงสูงที่จะแพ้ยาเพนิซิลิน แต่ผลลัพธ์ที่เป็นลบนั้นตีความได้ยากกว่าเพราะการทดสอบทางผิวหนังไม่สามารถตรวจพบปฏิกิริยาของยาบางชนิดได้

ความท้าทายแบบให้คะแนน

หากการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้เพนิซิลลินไม่แน่นอน อาจแนะนำให้ใช้ยาแบบแบ่งระดับ ด้วยขั้นตอนนี้ คุณจะได้รับยาเพนิซิลินที่ต้องสงสัยสูงสุด 5 โดส โดยเริ่มจากขนาดเล็กและเพิ่มจนถึงขนาดที่ต้องการ หากคุณใช้ยาถึงขนาดที่ใช้รักษาโดยไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ แพทย์จะสรุปว่าคุณไม่แพ้ยาเพนิซิลินประเภทนั้น คุณจะสามารถรับประทานยาตามที่กำหนดได้

หากคุณแพ้ยาเพนิซิลินประเภทใดประเภทหนึ่ง แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาเพนิซิลินหรือเซฟาโลสปอรินแบบให้คะแนนซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการแพ้ เนื่องจากทราบคุณสมบัติทางเคมี การทดสอบนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถระบุยาปฏิชีวนะที่สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย

ในระหว่างการท้าทายยาเสพติด แพทย์ของคุณจะให้การดูแลอย่างระมัดระวัง และมีบริการดูแลที่สนับสนุนเพื่อรักษาอาการไม่พึงประสงค์

การเตรียมตัวนัดหมายกับแพทย์

เตรียมตอบคำถามต่อไปนี้ รายละเอียดเหล่านี้จะมีความสำคัญในการช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุของอาการของคุณได้

• คุณมีอาการอะไรบ้าง?
• เพนิซิลินหรือยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่คุณรับประทานชื่ออะไร?
• เหตุใดคุณจึงสั่งยานั้น?
• คุณเคยมีอาการเหล่านี้เมื่อไม่ได้ใช้ยานี้หรือไม่?
• อาการเริ่มเกิดขึ้นหลังจากรับประทานเพนิซิลินนานแค่ไหน?
• อาการจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
• คุณหยุดทานยาแล้วหรือยัง?
• คุณใช้ยา ยาสมุนไพร วิตามิน หรืออาหารเสริมอื่นๆ อะไรอีกบ้าง?
• คุณทานยาหรืออาหารเสริมอื่นๆ ในช่วงเวลาใดของวัน?
• คุณได้เพิ่มปริมาณยาหรืออาหารเสริมเป็นประจำหรือไม่?
• คุณหยุดทานยาหรืออาหารเสริมเป็นประจำหรือไม่?
• คุณได้ทำอะไรเพื่อรักษาอาการของคุณหรือไม่ และผลกระทบคืออะไร?
• คุณเคยมีปฏิกิริยาต่อยาใดๆ ในอดีตหรือไม่?
• คุณมีไข้ละอองฟาง แพ้อาหาร หรือแพ้อื่นๆ หรือไม่?
• มีประวัติแพ้เพนิซิลลินหรือแพ้ยาอื่น ๆ ในครอบครัวของคุณหรือไม่?

คุณอาจต้องการถ่ายรูปอาการใดๆ เช่น ผื่นที่ผิวหนังหรือบวม เพื่อแสดงให้แพทย์เห็น ภาพถ่ายเหล่านี้อาจช่วยแพทย์ของคุณได้หากอาการทุเลาลงตามเวลานัดหมาย

การรักษาอาการแพ้เพนิซิลลิน

การแทรกแซงสำหรับการแพ้เพนิซิลินสามารถแบ่งได้เป็น 2 กลยุทธ์ทั่วไป:

• การรักษาอาการภูมิแพ้ในปัจจุบัน
• การลดความรู้สึกไวต่อเพนิซิลิน

การรักษาอาการปัจจุบัน

อาจใช้มาตรการต่อไปนี้เพื่อรักษาอาการแพ้ยาเพนิซิลลิน:

• หยุดใช้ยาเพนิซิลิน. หากแพทย์วินิจฉัยว่าคุณมีอาการแพ้เพนิซิลินหรืออาจแพ้ยา การหยุดยานี้เป็นขั้นตอนแรกในการรักษา
• ยาแก้แพ้ แพทย์ของคุณอาจสั่งยาแก้แพ้หรือแนะนำยาแก้แพ้ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ไดเฟนไฮดรามีน (เบนาดริล) ซึ่งสามารถปิดกั้นสารเคมีในระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานระหว่างเกิดอาการแพ้ได้
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ อาจใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากหรือแบบฉีดเพื่อรักษาอาการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่รุนแรงกว่า
• การรักษาภาวะภูมิแพ้ ภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันต้องฉีดอะพิเนฟรีนทันที รวมถึงต้องดูแลในโรงพยาบาลเพื่อรักษาความดันโลหิตและช่วยหายใจ

การลดความไวของยา

หากไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม แพทย์อาจแนะนำการรักษาที่เรียกว่าการลดอาการแพ้ยา ซึ่งอาจช่วยให้คุณรับประทานเพนิซิลินเพื่อรักษาอาการติดเชื้อได้ ด้วยการรักษานี้ คุณจะได้รับยาในปริมาณที่น้อยมาก จากนั้นจึงค่อยๆ รับประทานยาในปริมาณที่มากขึ้นทุกๆ 15 ถึง 30 นาที ในช่วงเวลาหลายชั่วโมงหรือสองสามวัน หากคุณสามารถได้รับยาในปริมาณที่ต้องการโดยไม่มีปฏิกิริยาใดๆ คุณก็สามารถทำการรักษาต่อไปได้

สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาตามคำแนะนำเพื่อรักษาความทนทานต่อยาตลอดระยะเวลาการรักษา หากคุณต้องการยาเพนิซิลลินในอนาคต คุณจะต้องทำการรักษาเพื่อลดอาการแพ้ซ้ำอีกครั้ง

คุณได้รับการตรวจติดตามอย่างระมัดระวังในระหว่างการรักษา และมีการดูแลแบบประคับประคองเพื่อรักษาปฏิกิริยาต่างๆ การลดอาการแพ้ไม่ได้ประสบความสำเร็จเสมอไป และมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยารุนแรง