โรคกระดูกสันหลังคดเสื่อม: สาเหตุ อาการ และการรักษา

โรคกระดูกสันหลังคดเสื่อมเป็นภาวะทางกระดูกสันหลังที่มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ซึ่งแตกต่างจากโรคกระดูกสันหลังคดในวัยรุ่นซึ่งมักเกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด โรคกระดูกสันหลังคดเสื่อมเกิดจากการสึกหรอของกระดูกสันหลังตามกาลเวลาเป็นหลัก บทความนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และทางเลือกในการรักษาโรคกระดูกสันหลังคดเสื่อม

อะไรทำให้เกิดโรคกระดูกสันหลังคดเสื่อม?

กระดูกสันหลังคดจากความเสื่อมมักเกิดจากโครงสร้างกระดูกสันหลังเสื่อมลงเรื่อยๆ โดยเฉพาะหมอนรองกระดูกสันหลังและข้อต่อกระดูกสันหลัง เมื่อส่วนประกอบเหล่านี้ของกระดูกสันหลังเสื่อมลงตามวัย ส่วนประกอบเหล่านี้จึงไม่สามารถรองรับแนวกระดูกสันหลังได้อีกต่อไป ส่งผลให้เกิดความคดไปด้านข้าง ปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสื่อมนี้ ได้แก่:

1. โรคข้อเข่าเสื่อม :

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระดูกสันหลังคดเสื่อมคือโรคข้อเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนที่ทำหน้าที่รองรับข้อต่อเริ่มเสื่อมสภาพ กระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อเรียบคล้ายยางที่ปกคลุมปลายกระดูก ทำให้กระดูกอ่อนสามารถเคลื่อนที่ไปมาบนกระดูกอื่นได้โดยมีแรงเสียดทานเพียงเล็กน้อย ปัจจัยหลายประการทำให้กระดูกอ่อนเสื่อมลง อายุที่มากขึ้นมีบทบาทสำคัญ เนื่องจากกระดูกอ่อนจะบางลงตามธรรมชาติและยืดหยุ่นน้อยลงตามกาลเวลา ความสามารถในการซ่อมแซมและสร้างกระดูกอ่อนของร่างกายก็ลดลงตามอายุเช่นกัน นอกจากนี้ ความเครียดซ้ำๆ ที่ข้อต่อจากกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น การเดินหรือการยกของ อาจทำให้กระดูกอ่อนสึกหรอจนเกิดการเสื่อมสภาพได้ การอักเสบเรื้อรังในข้อต่อเป็นอีกปัจจัยหนึ่ง เนื่องจากโมเลกุลที่ก่อให้เกิดการอักเสบสามารถทำลายเซลล์กระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อโดยรอบได้ นอกจากนี้ ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน โดยบางคนได้รับลักษณะที่ทำให้กระดูกอ่อนเสื่อมสภาพได้ง่ายขึ้น อาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ เช่น กระดูกหักหรือเอ็นฉีกขาด อาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมในภายหลังได้มากขึ้น

2. หมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม:

การเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังเกี่ยวข้องกับการเสื่อมลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของหมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งเป็นเบาะรองระหว่างกระดูกสันหลัง หมอนรองเหล่านี้สูญเสียความชื้นและความยืดหยุ่นเป็นหลักเนื่องมาจากอายุ เมื่อคนเราอายุมากขึ้น ปริมาณน้ำในหมอนรองจะลดลง ทำให้หมอนรองมีประสิทธิภาพในการดูดซับแรงกระแทกน้อยลงและมีแนวโน้มที่จะยุบตัวลง การไหลเวียนของเลือดไปยังหมอนรองกระดูกที่ลดลงซึ่งแย่ลงตามอายุ ทำให้การส่งสารอาหารและการกำจัดของเสียถูกจำกัด ทำให้เกิดการเสื่อมถอยต่อไป ความเครียดทางกลจากกิจกรรมซ้ำๆ หรือการยกของหนักสามารถเร่งกระบวนการนี้ ทำให้หมอนรองกระดูกสูญเสียความยืดหยุ่นและความสูง ปัจจัยทางพันธุกรรมยังสามารถทำให้บุคคลบางคนมีแนวโน้มที่จะเสื่อมถอยก่อนวัยได้ เนื่องจากความแปรปรวนทางพันธุกรรมบางอย่างสามารถทำให้หมอนรองกระดูกเสี่ยงต่อภาวะนี้ได้ นอกจากนี้ การสูบบุหรี่ยังเกี่ยวข้องกับภาวะเสื่อมของหมอนรองกระดูก เนื่องจากทำให้หมอนรองกระดูกได้รับออกซิเจนน้อยลง ทำให้ความสามารถในการรักษาและสร้างตัวใหม่ลดลง

3. โรคกระดูกพรุน :

โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะที่กระดูกอ่อนแอ อาจทำให้กระดูกสันหลังหักได้ ส่งผลให้เกิดโรคกระดูกสันหลังคดมากขึ้น

โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะที่กระดูกอ่อนแอและเสี่ยงต่อการแตกหัก เกิดขึ้นเมื่อการสร้างกระดูกใหม่ไม่สามารถทดแทนกระดูกเก่าได้ การแก่ชราเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคกระดูกพรุน เนื่องจากความหนาแน่นของกระดูกจะลดลงตามวัย เมื่ออายุประมาณ 30 ปี มวลกระดูกจะเริ่มลดลง ทำให้กระดูกมีความหนาแน่นน้อยลงและเปราะบางมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะในผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน จะทำให้กระดูกสูญเสียมวลกระดูกเร็วขึ้นอย่างมาก เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง ในผู้ชาย ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ลดลงอาจทำให้กระดูกบางลง การขาดสารอาหาร โดยเฉพาะการขาดแคลเซียมและวิตามินดี ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน เนื่องจากสารอาหารเหล่านี้มีความจำเป็นต่อการสร้างและรักษากระดูก การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ยิ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน เนื่องจากการออกกำลังกายโดยรับน้ำหนักจะช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของกระดูก และการขาดการออกกำลังกายอาจทำให้กระดูกพรุนได้ นอกจากนี้ การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจขัดขวางความสามารถของร่างกายในการสร้างและรักษามวลกระดูก ปัจจัยทางพันธุกรรมยังส่งผลต่อความหนาแน่นของกระดูกและอัตราการสูญเสียมวลกระดูก ซึ่งทำให้บุคคลบางคนมีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนมากขึ้น

4. ปัจจัยด้านพันธุกรรม :

บุคคลบางรายอาจมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเกิดโรคกระดูกสันหลังคดเนื่องจากลักษณะทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อโครงสร้างกระดูกสันหลังหรือความสามารถของร่างกายในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการของโรคกระดูกสันหลังคดเสื่อมอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความโค้งของกระดูกสันหลังและระดับความเสื่อมของกระดูกสันหลัง อาการทั่วไป ได้แก่:

• อาการปวดหลัง: อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหลัง ซึ่งอาจปวดได้ตั้งแต่ปวดเล็กน้อยไปจนถึงปวดมากจนทุพพลภาพ อาการปวดมักเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทหรือความเครียดที่กดทับกล้ามเนื้อและเอ็นบริเวณกระดูกสันหลัง
• ความไม่สมดุล: เนื่องจากกระดูกสันหลังโค้งงอ อาจทำให้ไม่สมดุลอย่างเห็นได้ชัด ส่งผลให้ยืนหรือเดินลำบาก บางคนอาจรู้สึกเหมือนเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง
• การกดทับเส้นประสาท: ความโค้งของกระดูกสันหลังอาจกดทับเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง ส่งผลให้เกิดอาการชา ปวดเสียว หรืออ่อนแรงที่ขา
• การทำงานของปอดลดลง: ในกรณีรุนแรง ความโค้งของกระดูกสันหลังอาจจำกัดความจุของปอด ส่งผลให้หายใจลำบาก

ภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูกสันหลังคดที่ไม่ได้รับการรักษาอาจรวมถึงอาการปวดเรื้อรัง ความพิการ และคุณภาพชีวิตที่ลดลง ในบางกรณี ความโค้งของกระดูกสันหลังอาจแย่ลงจนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

การวินิจฉัยและทางเลือกการรักษา

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคดจากความเสื่อมมักทำโดยการประเมินประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการทดสอบภาพ เช่น เอกซเรย์ MRI หรือ CT scan การทดสอบเหล่านี้จะช่วยประเมินระดับความโค้งของกระดูกสันหลังและระบุปัญหาพื้นฐานใดๆ ที่ส่งผลต่อโรค

การรักษาโรคกระดูกสันหลังคดเสื่อมมีเป้าหมายเพื่อบรรเทาอาการ ปรับปรุงการทำงานของกระดูกสันหลัง และป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังคดมากขึ้น ทางเลือกในการรักษามีดังนี้:

• การจัดการแบบอนุรักษ์นิยม: สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักเป็นแนวทางป้องกันด่านแรก ซึ่งอาจรวมถึง:
  • กายภาพบำบัด: การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่รองรับกระดูกสันหลังสามารถช่วยลดอาการปวดและปรับปรุงท่าทางและการทรงตัวได้
  • การจัดการความเจ็บปวด: ยา เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาคลายกล้ามเนื้อ หรือยาฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ สามารถช่วยจัดการความเจ็บปวดและอาการอักเสบได้
  • การใส่เฝือก: ในบางกรณี การใส่เฝือกสามารถช่วยรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังและป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังคดงอเพิ่มเติมได้ แม้ว่าจะพบได้บ่อยในบุคคลอายุน้อยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดก็ตาม
• การผ่าตัด: การผ่าตัดอาจพิจารณาใช้กับผู้ที่มีอาการโค้งงออย่างรุนแรง เจ็บปวดมาก หรือมีอาการทางระบบประสาท ตัวเลือกการผ่าตัด ได้แก่:
  • การผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลัง: เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้รักษาโรคกระดูกสันหลังคดเสื่อมในรายที่รุนแรง โดยการเชื่อมต่อกระดูกสันหลังสองชิ้นหรือมากกว่าเข้าด้วยกันอย่างถาวร เป้าหมายหลักของการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังคือเพื่อทำให้กระดูกสันหลังมั่นคง ป้องกันการคดงอเพิ่มเติม และบรรเทาอาการปวด ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะนำหมอนรองกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบออก จากนั้นจึงใช้กระดูกปลูกถ่าย แท่งโลหะ สกรู หรือแผ่นโลหะเพื่อเชื่อมกระดูกสันหลังเข้าด้วยกัน เมื่อเวลาผ่านไป กระดูกปลูกถ่ายจะกระตุ้นให้กระดูกใหม่เจริญเติบโต ซึ่งจะเชื่อมกระดูกสันหลังที่เชื่อมเข้าด้วยกันอย่างถาวร การผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังจะช่วยลดอาการปวดที่เกิดจากความไม่มั่นคงหรือการเคลื่อนไหวผิดปกติของกระดูกสันหลังได้ โดยการกำจัดการเคลื่อนไหวระหว่างส่วนที่เชื่อมกัน อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนการผ่าตัดอาจทำให้กระดูกสันหลังส่วนที่เชื่อมกันมีความยืดหยุ่นลดลง และอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนในการฟื้นตัว เนื่องจากกระดูกจะสมานตัวและเชื่อมเข้าด้วยกัน แม้จะมีข้อจำกัดเหล่านี้ การผ่าตัดยึดกระดูกสันหลังมักจะมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดในระยะยาวและป้องกันความผิดปกติเพิ่มเติมของกระดูกสันหลังในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดเสื่อม
  • การผ่าตัดลดแรงกด: หากการกดทับเส้นประสาททำให้เกิดอาการปวดหรืออาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง อาจทำการผ่าตัดลดแรงกดเพื่อบรรเทาแรงกดบนเส้นประสาท ในโรคกระดูกสันหลังคดเสื่อม ความโค้งของกระดูกสันหลังที่ผิดปกติอาจทำให้ช่องกระดูกสันหลังแคบลงหรือรากประสาทถูกกดทับ ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวด ชา เสียวซ่า หรือขาอ่อนแรง การผ่าตัดลดแรงกดเกี่ยวข้องกับการเอากระดูกงอก เส้นเอ็นหนา หรือส่วนของกระดูกสันหลังที่กดทับเส้นประสาทออก กระบวนการนี้ช่วยขยายช่องกระดูกสันหลังหรือสร้างช่องว่างเพิ่มเติมรอบๆ รากประสาทที่ถูกกดทับ จึงช่วยลดหรือขจัดอาการที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทได้ การผ่าตัดลดแรงกดสามารถทำได้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลัง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคกระดูกสันหลังคดและอาการเฉพาะ แม้ว่าการผ่าตัดลดแรงกดจะช่วยบรรเทาอาการปวดเส้นประสาทได้อย่างมากและปรับปรุงการเคลื่อนไหว แต่การผ่าตัดอาจไม่สามารถแก้ไขความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังที่เป็นพื้นฐานได้ ดังนั้นจึงมักทำร่วมกับการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังเพื่อให้การรักษาที่ครอบคลุมมากขึ้น การฟื้นตัวจากการผ่าตัดลดแรงกดนั้นแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปแล้ว อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นได้ค่อนข้างเร็วหลังจากการผ่าตัด

การป้องกันโรคกระดูกสันหลังคดเสื่อม

แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันกระดูกสันหลังคดเสื่อมได้เสมอไป แต่การเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์บางประการสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเสื่อมของกระดูกสันหลังและรักษาสุขภาพกระดูกสันหลังโดยรวมได้:

• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ: การออกกำลังกายสม่ำเสมอ โดยเฉพาะการออกกำลังกายที่ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อแกนกลางและกล้ามเนื้อหลัง จะช่วยรองรับกระดูกสันหลังและลดความเสี่ยงต่อการเสื่อมได้
• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ: การรับประทานอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีสูงสามารถช่วยรักษาความหนาแน่นของกระดูกและลดความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนได้
• การรับรู้ท่าทาง: การรักษาท่าทางที่ดีขณะนั่ง ยืน และยกของ สามารถลดความเครียดที่กระดูกสันหลังและช่วยป้องกันการเสื่อมได้

สรุป

โรคกระดูกสันหลังคดเสื่อมเป็นภาวะที่ส่งผลต่อผู้สูงอายุจำนวนมาก ส่งผลให้เกิดอาการปวด การทรงตัวไม่ดี และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมสามารถช่วยควบคุมอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ โดยการทำความเข้าใจสาเหตุ อาการ และทางเลือกในการรักษาโรคกระดูกสันหลังคดเสื่อม ผู้ป่วยสามารถดำเนินมาตรการเชิงรุกเพื่อรักษาสุขภาพกระดูกสันหลังและลดความเสี่ยงของโรคนี้ได้