โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในคอคืออะไร?

อาการปวดคอและอาการอื่นๆ มักพบในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ในกลุ่มเสี่ยงสูงสุด (เพศชาย, ปัจจัยรูมาตอยด์ในเชิงบวก, โรคข้อที่เกิดจากการกัดเซาะเป็นเวลานาน) บุคคลมากถึง 80% จะมีส่วนเกี่ยวข้องกับข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนคอ (กระดูกสันหลังที่คอ)

ด้วย RA ระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดจะโจมตีข้อต่อและทำให้เกิดอาการเจ็บปวด บวม และตึง ข้อต่อที่เล็กกว่าของมือและเท้ามักจะได้รับผลกระทบก่อน โดยปกติจะใช้เวลาหลายปีกว่าโรคจะไปถึงคอ แต่ในการศึกษาหนึ่งคนประมาณหนึ่งในสี่มีอาการปวดคอในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RA

อาการคอ RA

การมีส่วนร่วมของคอ RA มีลักษณะเฉพาะตามอาการ ที่เด่นชัดที่สุดคืออาการปวดและปวดศีรษะ แต่ก็สามารถทำให้เกิดอาการอื่นๆ ได้เช่นกัน

เจ็บคอ

อาการปวดคอเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ RA ที่คอ ความรุนแรงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล คุณอาจมีอาการปวดเมื่อยหรือสั่นที่หลังคอและรอบฐานของกะโหลกศีรษะ ข้อตึงและบวมอาจทำให้ขยับศีรษะได้ยากขึ้น

อาการปวดคอของ RA นั้นแตกต่างจากอาการบาดเจ็บที่คอ เมื่อมีอาการบาดเจ็บ คุณอาจรู้สึกตึงและเจ็บปวดขึ้นเรื่อยๆ เป็นเวลาหลายวันและหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม อาการปวดคอ RA จะแย่ลงถ้าคุณไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม แม้ว่าอาการของคุณจะดีขึ้น แต่ในที่สุดการอักเสบ ความเจ็บปวด บวม และตึงก็อาจกลับมาอีก

ผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) ก็มีอาการปวดคอเช่นกัน แต่ความเจ็บปวดนั้นเกิดจากการสึกหรอตามธรรมชาติ ในผู้ที่เป็นโรค RA อาการปวดคอและอาการคออื่นๆ เกิดจากการอักเสบจากระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดซึ่งมุ่งเป้าไปที่เนื้อเยื่อที่แข็งแรง

ปวดศีรษะ

คุณอาจมีอาการปวดหัวเมื่อ RA ส่งผลต่อคอของคุณ อาการปวดอาจเกิดจากเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบหรือระคายเคืองที่ด้านข้างของกระดูกสันหลังแต่ละข้างซึ่งส่งความรู้สึกไปที่ด้านหลังของหนังศีรษะ

บ่อยครั้งที่ RA ของคออาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ นี้เรียกว่าอาการปวดหัว cervicogenic อาการปวดศีรษะจากปากมดลูกมักเกิดขึ้นข้างเดียวและแย่ลงเมื่อคุณขยับคอและศีรษะ พวกเขาอาจรู้สึกเหมือนปวดหัวแบบอื่นๆ รวมทั้งไมเกรนและปวดหัวแบบคลัสเตอร์

อาการและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

RA ที่คออาจทำให้เกิดอาการอื่นๆ หากการอักเสบหรือความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังนำไปสู่การกดทับในโครงสร้างใกล้เคียง เช่น ไขสันหลัง รากประสาท และหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

• การกดทับของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือไขสันหลังสามารถลดการไหลเวียนของเลือดในคอได้ ออกซิเจนที่ลดลงไปยังสมองของคุณซึ่งส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติ

• การกดทับของไขสันหลังยังส่งผลต่อการทรงตัวและความสามารถในการเดินของคุณ และอาจทำให้เกิดปัญหาในการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะได้

กระดูกสันหลังที่ไม่มั่นคงสามารถกดทับที่รากประสาทและไขสันหลัง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ขึ้นไปทางด้านหลังศีรษะของคุณ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความเจ็บปวด ตึง และบวม

ในคนจำนวนเล็กน้อย ความไม่แน่นอนของปากมดลูกอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการอัมพาตขา (อัมพาตในแขนขาทั้งสี่) หรือแม้แต่เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ภาวะร้ายแรงที่เรียกว่า myelopathy อาจเกิดจากการกดทับที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง Myelopathy เกี่ยวข้องกับความพิการที่เพิ่มขึ้นโดยมีอาการซึ่งรวมถึง:

• กล้ามเนื้อลีบ
• ความอ่อนแอ
• ความรู้สึกผิดปกติของเส้นประสาทในแขนขา
• ปัญหาลำไส้และ/หรือกระเพาะปัสสาวะ
• ปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป
• เกร็ง
• สูญเสียการรับรู้ตำแหน่งหรือการเคลื่อนไหวของร่างกาย (proprioception)

อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่มีปัญหากระดูกสันหลังส่วนคอจาก RA ไม่มีอาการใดๆ อันที่จริงการวิจัยจากการศึกษาเม็กซิกันในปี 2018 พบว่าความไม่แน่นอนของปากมดลูกที่ไม่มีอาการนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค RA ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในการศึกษานี้ไม่มีอาการสำหรับอาการปวดคอและอาการอื่นๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอ แม้ว่าจะมี RA ขั้นสูงและเกิดโรคร้ายแรง

สาเหตุ

ใน RA การอักเสบเรื้อรังและระยะยาวจะสร้างความเสียหายต่อข้อต่อไขข้อ ข้อต่อไขข้อเป็นข้อต่อที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ของร่างกาย

เมื่อ RA ทำลายข้อต่อไขข้อของคอ กระดูกสันหลังส่วนคออาจไม่เสถียร แม้ว่าจะมีข้อต่อไขข้อจำนวนมากในกระดูกสันหลังส่วนคอ แต่ RA มักจะโจมตีข้อต่อระหว่าง Atlas และแกน ซึ่งเป็นกระดูกที่หนึ่งและที่สองของกระดูกสันหลัง แผนที่มีหน้าที่รองรับน้ำหนักของศีรษะ ในขณะที่แกนช่วยขยับคอ

การมีส่วนร่วมของคอ RA มีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ที่:

• มีการพังทลายของข้อต่อส่วนปลาย
• ไม่ตอบสนองต่อยาแก้โรคไขข้อ (DMARDs)
• ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน
• มีกิจกรรมโรคที่สูงขึ้น

การวินิจฉัย

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย RA ที่คอคือการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการตรวจสอบช่วงของการเคลื่อนไหวที่คอและมองหาการอักเสบ การไม่ตรงแนว หรือความไม่มั่นคงของข้อต่อ การตรวจร่างกายอาจรวมถึงการตรวจหาอาการทางระบบประสาท เช่น อาการที่อาจเกิดจากการกดทับของไขสันหลัง

พวกเขายังอาจขอให้ตรวจเลือดเพื่อกำหนดขอบเขตของการอักเสบและการศึกษาภาพเพื่อตรวจสอบว่าข้อต่อใด ๆ ที่คอของคุณเสียหายหรือไม่ และถ้าเป็นเช่นนั้น ข้อใดและระดับใด การถ่ายภาพอาจรวมถึงการเอ็กซ์เรย์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และ/หรืออัลตราซาวนด์

อาการปวดคอของคุณอาจไม่ได้เกิดจาก RA ในครั้งแรกที่คุณพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ อาจเป็นไปได้ว่าอาการปวดคออาจเกิดจากปัญหาอื่น

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณตรวจคอของคุณในการนัดหมายติดตามผลแต่ละครั้งเพื่อให้พวกเขาสามารถตรวจพบความก้าวหน้าของ RA ได้ก่อนที่จะไปไกลเกินไป แจ้งให้พวกเขาทราบหากอาการของคุณยังคงอยู่และ/หรือแย่ลง

การรักษา

การใช้ยาที่ใหม่กว่าทำให้จำนวนผู้ที่ RA ส่งผลกระทบต่อคอลดลง แต่ยาไม่สามารถย้อนกลับความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้วได้ มีแนวโน้มจะคืบหน้าถ้าคุณไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษา ซึ่งอาจทำให้ข้อต่อเสียหายถาวรและความทุพพลภาพมาก

โชคดีที่ผู้ที่มีส่วนร่วมกับคอได้ปรับปรุงทางเลือกในการผ่าตัดด้วยเช่นกัน

ยา

ยาที่ช่วยรักษา RA อาจช่วยให้อาการคอของคุณดีขึ้น แต่คุณอาจต้องการสำรวจวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับคอของคุณ

ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และใบสั่งยาอาจช่วยหยุดการอักเสบ ลดความเจ็บปวด และชะลอการลุกลามของโรคในผู้ที่เป็นโรค RA ตัวอย่างเช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen sodium) ช่วยรักษาอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางและลดการอักเสบ

เมื่อยาเหล่านี้ไม่ได้ช่วยบรรเทา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาแก้อักเสบที่แรงกว่าหรือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ อย่างไรก็ตาม American College of Rheumatology แนะนำในแนวทางการรักษาว่าควรหลีกเลี่ยง corticosteroids ให้มากที่สุด เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น การสูญเสียมวลกระดูก โรคเบาหวานที่เกิดจากยา และโรคต้อหิน หากใช้อย่างต่อเนื่อง

แผนการรักษาของคุณน่าจะรวมถึง:

• DMARD แบบดั้งเดิม เช่น methotrexate เป็นตัวเลือกแรกที่แนะนำสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค RA มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด

• ยาชีวภาพ เช่น Orencia (abatacept) มีจำหน่ายในรูปแบบการฉีดหรือการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ยาเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อกำหนดเป้าหมายความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งทำให้เกิดการอักเสบ

• สารยับยั้ง Janus kinase (JAK) ยากลุ่มใหม่กว่าที่สกัดกั้นเอนไซม์บางประเภทที่ขับภูมิคุ้มกันและการอักเสบ มีเพียงไม่กี่แห่งในตลาด รวมทั้ง Xeljanz (tofacitinib) และ Olumiant (baricitinib)

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ใช้อย่างใดอย่างหนึ่งเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการรักษาอื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณีของคุณและยาที่คุณใช้

การบำบัดทางเลือก

การไม่ใช้งานมีแนวโน้มที่จะทำให้อาการปวดข้อของ RA แย่ลง ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจึงมักจะแนะนำการออกกำลังกายเบาๆ เช่น โยคะ เพื่อลดการตึงและเพิ่มความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของคุณ คุณสามารถเน้นการออกกำลังกายสำหรับคอหรือทั้งตัว

เป็นความคิดที่ดีเสมอที่จะเริ่มต้นช้าๆ และค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้น ตรวจสอบกับนักกายภาพบำบัดและนักกายภาพบำบัดเสมอก่อนเริ่มออกกำลังกายที่คอ การออกกำลังกายบางอย่างเป็นอันตรายต่อผู้ที่มีอาการปากมดลูกไม่มั่นคงจาก RA

การบำบัดอื่น ๆ อีกหลายอย่างมุ่งเป้าไปที่คอโดยตรง ตัวอย่างเช่น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการนวดบำบัดเพื่อลดความเจ็บปวดและความตึงที่ข้อต่อของคอของคุณ หรือการบำบัดทางกายภาพเพื่อปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหว

หมอนรองคอบำบัดสามารถช่วยรองรับต้นคอและศีรษะขณะนอนหลับ การจัดคอให้อยู่ในแนวที่ถูกต้องจะช่วยให้คุณตื่นนอนโดยมีอาการปวดและตึงน้อยลง

การบำบัดด้วยความร้อนและเย็นยังช่วยลดการอักเสบ บวม ตึง และปวดอีกด้วย ใช้ประคบร้อนหรือเย็นครั้งละ 10 นาที สลับกันตลอดทั้งวัน

การผ่าตัด

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอเมื่อคุณมีความเสียหายของข้อต่ออย่างรุนแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้ หรือมีสัญญาณของการกดทับเส้นประสาท

การผ่าตัดอาจช่วยในการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังที่หนึ่งและที่สอง และลดแรงกดดันจากการกดทับของไขสันหลัง การผ่าตัดยังสามารถเอากระดูกเดือยออก (การเติบโตของกระดูก) ที่คอ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA

คุณควรพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณพบอาการปวดคอที่เริ่มส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณและไม่ตอบสนองต่อการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RA แล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คุณไม่ควรละเลยการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากอาการปวดคอของคุณมาพร้อมกับอาการชา รู้สึกเสียวซ่า ความเจ็บปวดที่แผ่เข้ามาในแขนของคุณ และ/หรือปวดศีรษะ

การวินิจฉัยที่เหมาะสมสามารถลดความเจ็บปวดและการอักเสบ ลดโอกาสเกิดความเสียหายและความพิการของข้อต่อ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ