โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาพรวม

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่ส่งผลต่อบางคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน ซึ่งเป็นโรคที่ทำให้ผิวหนังมีรอยแดงและมีเกล็ดสีเงิน คนส่วนใหญ่พัฒนาโรคสะเก็ดเงินก่อนและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในภายหลัง แต่บางครั้งปัญหาข้อต่ออาจเริ่มต้นก่อนที่ผิวหนังจะปรากฏขึ้น

อาการปวดข้อ ตึง และบวมเป็นสัญญาณและอาการหลักของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อาการเหล่านี้อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย รวมถึงปลายนิ้วและกระดูกสันหลัง และอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ทั้งในโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การลุกลามของโรคอาจสลับกับระยะการทุเลา

ไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมอาการและป้องกันความเสียหายของข้อต่อ หากไม่มีการรักษา โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจถูกปิดใช้งาน

อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ทั้งโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคเรื้อรังที่มีอาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่คุณอาจมีช่วงเวลาที่อาการดีขึ้นหรือทุเลาลงสลับกับช่วงเวลาที่อาการแย่ลง

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจส่งผลต่อข้อต่อเพียงด้านเดียวหรือทั้งสองด้านของร่างกาย อาการและอาการแสดงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคทั้งสองทำให้ข้อต่อเจ็บปวด บวม และอุ่นเมื่อสัมผัส

อย่างไรก็ตาม โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด:

• นิ้วมือและนิ้วเท้าบวม โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจทำให้นิ้วมือและนิ้วเท้าของคุณบวมเหมือนไส้กรอก คุณอาจมีอาการบวมและผิดรูปในมือและเท้าก่อนที่จะมีอาการร่วมที่สำคัญ
• ปวดเท้า. โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินยังสามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดในจุดที่เส้นเอ็นและเอ็นติดกับกระดูกของคุณ โดยเฉพาะที่หลังส้นเท้า (เอ็นร้อยหวายอักเสบ) หรือฝ่าเท้า (พังผืดฝ่าเท้าอักเสบ)
• ปวดหลังส่วนล่าง บางคนพัฒนาสภาพที่เรียกว่า spondylitis อันเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน Spondylitis ส่วนใหญ่ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังและในข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน (sacroiliitis)

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณมีโรคสะเก็ดเงิน โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการปวดข้อ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถทำลายข้อต่อของคุณอย่างรุนแรงหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา

สาเหตุของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเริ่มโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อที่แข็งแรง การตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อของคุณเช่นเดียวกับการผลิตเซลล์ผิวหนังมากเกินไป

แพทย์ไม่ทราบอย่างชัดเจนว่าทำไมระบบภูมิคุ้มกันจึงโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี แต่ดูเหมือนว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีบทบาทร่วมกัน หลายคนที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน นักวิจัยได้ค้นพบเครื่องหมายทางพันธุกรรมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

การบาดเจ็บทางร่างกายหรือบางสิ่งในสิ่งแวดล้อม เช่น การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย อาจกระตุ้นให้เกิดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ที่มีแนวโน้มถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่ :

• โรคสะเก็ดเงิน การมีโรคสะเก็ดเงินเป็นปัจจัยเสี่ยงเดียวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการพัฒนาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ผู้ที่มีเล็บเป็นหลุมและผิดรูปมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงินโดยเฉพาะ
• ประวัติครอบครัวของคุณ หลายคนที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีพ่อแม่หรือพี่น้องเป็นโรคนี้
• อายุของคุณ. แม้ว่าทุกคนสามารถเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ แต่มักเกิดกับผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ที่พัฒนาโรคข้ออักเสบมิวทิลันส์ ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคที่รุนแรง เจ็บปวด และพิการ เมื่อเวลาผ่านไป โรคข้ออักเสบจะทำลายกระดูกชิ้นเล็กๆ ในมือ โดยเฉพาะนิ้ว นำไปสู่ความผิดปกติและความพิการอย่างถาวร

ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินบางครั้งอาจมีปัญหาเกี่ยวกับดวงตา เช่น ตาแดงหรือม่านตาอักเสบ ซึ่งอาจทำให้ดวงตาเจ็บปวด แดงและมองเห็นไม่ชัด พวกเขายังมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ระหว่างการตรวจ แพทย์ของคุณอาจ:

• ตรวจสอบข้อต่อของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อหาสัญญาณของอาการบวมหรือปวด
• ตรวจสอบเล็บของคุณว่ามีรูพรุน ลอกเป็นขุย และความผิดปกติอื่นๆ หรือไม่
• กดที่ฝ่าเท้าและรอบๆ ส้นเท้าเพื่อหาบริเวณที่เจ็บปวด

ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ แต่การทดสอบบางประเภทสามารถแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดข้อได้ เช่น โรคไขข้ออักเสบหรือโรคเกาต์

การทดสอบภาพ

• รังสีเอกซ์ การเอ็กซ์เรย์ธรรมดาช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อที่เกิดขึ้นในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแต่ไม่พบในโรคข้ออักเสบอื่นๆ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI ใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กแรงสูงเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดมากของทั้งเนื้อเยื่อแข็งและเนื้อเยื่ออ่อนในร่างกายของคุณ การทดสอบการถ่ายภาพประเภทนี้อาจใช้เพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับเส้นเอ็นและเอ็นในเท้าและหลังส่วนล่างของคุณ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

• รูมาตอยด์แฟกเตอร์ (RF) RF เป็นแอนติบอดีที่มักพบในเลือดของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่มักไม่อยู่ในเลือดของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ด้วยเหตุผลดังกล่าว การทดสอบนี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขได้
• การทดสอบของเหลวร่วม การใช้เข็ม แพทย์ของคุณสามารถเก็บตัวอย่างของเหลวเล็กน้อยจากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งมักจะเป็นข้อเข่า ผลึกกรดยูริกในน้ำไขข้อของคุณอาจบ่งชี้ว่าคุณเป็นโรคเกาต์มากกว่าโรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน

การรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การควบคุมการอักเสบในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ เพื่อป้องกันอาการปวดข้อและความพิการ

ยา

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่ :

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สามารถบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบได้ ยากลุ่ม NSAIDs ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ได้แก่ ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน ไอบี, ยาอื่นๆ) และนาพรอกเซนโซเดียม (อาเลฟ) NSAIDs ที่แรงขึ้นมีให้ตามใบสั่งแพทย์

  ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ และความเสียหายของตับและไต

• ยาลดไข้ที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) ยาเหล่านี้สามารถชะลอการลุกลามของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน และช่วยรักษาข้อต่อและเนื้อเยื่ออื่นๆ จากความเสียหายอย่างถาวร

  DMARDs ทั่วไป ได้แก่ methotrexate (Trexall, Otrexup, ยาอื่นๆ), leflunomide (Arava) และ sulfasalazine (Azulfidine) ผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันไป แต่อาจรวมถึงความเสียหายของตับ การกดไขกระดูก และการติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรง

• สารกดภูมิคุ้มกัน. ยาเหล่านี้ทำหน้าที่ควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

  ตัวอย่าง ได้แก่ azathioprine (Imuran, Azasan) และ cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) ยาเหล่านี้สามารถเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อได้

• สารชีวภาพ หรือที่เรียกว่าตัวดัดแปลงการตอบสนองทางชีววิทยา DMARDs คลาสใหม่นี้ประกอบด้วย abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab ( Cosentyx), โทฟาซิทินิบ (Xeljanz) และ ustekinumab (Stelara)

  ยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่ส่วนเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นการอักเสบและนำไปสู่ความเสียหายของข้อต่อ ยาเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ โทฟาซิทินิบในปริมาณที่สูงขึ้นสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในปอด สารชีวภาพสามารถใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับ DMARD เช่น methotrexate

• ยารับประทานแบบใหม่ Apremilast (Otezla) ลดการทำงานของเอนไซม์ในร่างกายที่ควบคุมการอักเสบภายในเซลล์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ท้องร่วง คลื่นไส้ และปวดหัว

การผ่าตัดและหัตถการอื่นๆ

• การฉีดสเตียรอยด์ ยาประเภทนี้ช่วยลดการอักเสบได้อย่างรวดเร็วและบางครั้งก็ถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ. ข้อต่อที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถเปลี่ยนได้ด้วยขาเทียมที่ทำจากโลหะและพลาสติก

วิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้าน

• ปกป้องข้อต่อของคุณ การเปลี่ยนวิธีที่คุณทำงานประจำวันสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในความรู้สึกของคุณ

  ตัวอย่างเช่น คุณสามารถหลีกเลี่ยงการรัดนิ้วของคุณโดยใช้อุปกรณ์ต่างๆ เช่น ที่เปิดขวดโหลเพื่อบิดฝาขวดโหล โดยการยกกระทะหนักๆ หรือวัตถุอื่นๆ ด้วยมือทั้งสองข้าง และโดยการผลักประตูให้เปิดออกด้วยร่างกายทั้งหมดแทนที่จะใช้แค่นิ้ว

• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง การรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติจะทำให้ข้อต่อของคุณมีความเครียดน้อยลง ซึ่งนำไปสู่การลดความเจ็บปวดและเพิ่มพลังงานและการเคลื่อนไหว

  การลดน้ำหนักหากจำเป็นสามารถช่วยให้ยาของคุณทำงานได้ดีขึ้น ยารักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินบางชนิดมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในผู้ที่มีดัชนีมวลกายระหว่าง 25.0 ถึง 29.9 (น้ำหนักเกิน)

  วิธีที่ดีที่สุดในการเพิ่มสารอาหารในขณะที่จำกัดแคลอรีคือการกินอาหารจากพืชมากขึ้น เช่น ผลไม้ ผัก และเมล็ดธัญพืช

• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ. การออกกำลังกายสามารถช่วยให้ข้อต่อของคุณยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อแข็งแรง ประเภทของการออกกำลังกายที่ไม่เกิดความเครียดต่อข้อต่อ ได้แก่ การขี่จักรยาน การว่ายน้ำ และการเดิน
• หยุดสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคสะเก็ดเงินและมีอาการรุนแรงขึ้นของโรคสะเก็ดเงิน
• จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์. แอลกอฮอล์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคสะเก็ดเงิน ลดประสิทธิผลของการรักษา และเพิ่มผลข้างเคียงจากยาบางชนิด เช่น methotrexate
• ผ่อนคลาย. การต่อสู้กับความเจ็บปวดและการอักเสบอาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้า นอกจากนี้ ยารักษาโรคข้ออักเสบบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการเมื่อยล้าได้

  คุณไม่ควรหยุดกิจกรรมทั้งหมด แต่ควรพักผ่อนก่อนที่จะเหนื่อยเกินไป แบ่งกิจกรรมการออกกำลังกายหรือการทำงานออกเป็นส่วนสั้นๆ หาเวลาพักผ่อนหลาย ๆ ครั้งตลอดทั้งวัน

การรับมือและการสนับสนุน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจทำให้ท้อใจได้เป็นพิเศษเนื่องจากความเจ็บปวดทางอารมณ์ที่โรคสะเก็ดเงินสามารถทำให้เกิดได้นั้นประกอบกับอาการปวดข้อและในบางกรณีอาจถึงขั้นทุพพลภาพ

การสนับสนุนจากเพื่อนและครอบครัวสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากเมื่อคุณเผชิญกับความท้าทายทางร่างกายและจิตใจจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน สำหรับบางคน กลุ่มสนับสนุนสามารถให้ผลประโยชน์เดียวกันได้

ผู้ให้คำปรึกษาหรือนักบำบัดสามารถช่วยคุณกำหนดกลยุทธ์การเผชิญปัญหาเพื่อลดระดับความเครียดของคุณ สารเคมีที่ร่างกายของคุณปล่อยออกมาเมื่อคุณอยู่ภายใต้ความเครียดสามารถทำให้ทั้งโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแย่ลงได้

เตรียมนัดพบแพทย์

คุณน่าจะปรึกษาอาการและอาการแสดงของคุณกับแพทย์ประจำครอบครัวของคุณก่อน แพทย์ของคุณอาจส่งต่อคุณไปยังแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคข้ออักเสบและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง (อายุรแพทย์โรคข้อ)

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียม

ก่อนนัดหมายคุณควรเขียนรายการคำตอบสำหรับคำถามต่อไปนี้:

• คุณมีอาการประเภทใด? เริ่มมีอาการเมื่อไหร่?
• คุณหรือสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดของคุณเป็นโรคสะเก็ดเงินหรือไม่?
• มีใครในครอบครัวของคุณเคยเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหรือไม่?
• คุณทานยาและอาหารเสริมอะไรบ้าง?

คุณควรพาเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวมาด้วยเพื่อนัดหมาย เป็นเรื่องยากที่จะจดจำทุกอย่างเกี่ยวกับอาการที่ซับซ้อน และอีกคนหนึ่งอาจจำข้อมูลที่คุณพลาดไป

สิ่งที่แพทย์ของคุณจะถาม

แพทย์ของคุณอาจถามคำถามต่อไปนี้:

• ข้อต่อใดบ้างที่ได้รับผลกระทบ?
• มีกิจกรรมหรือท่าไหนที่ทำให้อาการดีขึ้นหรือแย่ลง?
• คุณได้ลองวิธีการรักษาแบบใดแล้ว? มีวิธีใดที่ช่วยได้บ้าง?