ประเด็นที่สำคัญ
- โรคคาวาซากิเป็นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติซึ่งมักส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
- อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคคาวาซากิ ได้แก่ ปากอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองบวม เจ็บคอ และผิวหนังเป็นสีแดง
- โรคการอักเสบหลายระบบในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับ COVID-19 และมีอาการคล้ายกับโรคคาวาซากิ
เมื่อมีข่าวแพร่กระจายของอาการอักเสบในเด็ก ซึ่งอาจเชื่อมโยงกับ COVID-19 ผู้ปกครองหลายคนจึงกลายเป็นกังวล ภาวะที่เรียกว่า “กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็กที่อาจเกี่ยวข้องกับ COVID-19” โดยกระทรวงสาธารณสุขของรัฐนิวยอร์ก ส่งผลกระทบต่อเด็กอย่างน้อย 73 คน ณ วันที่ 8 พฤษภาคม 2020 และอาจเชื่อมโยงกับกรณีอื่นทั่วประเทศ เช่นเดียวกับในสหราชอาณาจักรและยุโรป
ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของอาการนี้คืออาการต่างๆ คล้ายกับอาการของโรคคาวาซากิ “โรคนี้มีลักษณะที่ทับซ้อนกับโรคคาวาซากิและกลุ่มอาการช็อกจากพิษ” บันทึกช่วยจำประจำเดือนพฤษภาคม 2020 จากกระทรวงสาธารณสุขรัฐนิวยอร์ก อธิบาย “เครื่องหมายการอักเสบอาจสูงขึ้น ไข้และอาการท้องอาจเด่นชัด”
โรคคาวาซากิคืออะไร?
คำนิยาม
โรคคาวาซากิ (หรือที่เรียกว่าโรคคาวาซากิ) เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเป็นส่วนใหญ่ แต่เด็กโตและผู้ใหญ่ก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของหลอดเลือด และรวมถึงอาการต่างๆ เช่น ตาแดง ตาบวม ริมฝีปากและปาก บวมและแดงที่มือและเท้า และต่อมน้ำเหลืองบวม ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาการของหัวใจอาจเกิดขึ้นได้
แม้ว่าสาเหตุยังไม่ทราบสาเหตุ แต่โรคคาวาซากิมีลักษณะเฉพาะจากการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ เชื่อกันว่าตัวกระตุ้นการติดเชื้อในผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาท โรคคาวาซากิไม่ติดต่อ ด้วยการรักษาผู้ป่วยโรคคาวาซากิส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้
ลักษณะอาการและภาวะแทรกซ้อน
ตามข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ลักษณะคลาสสิกของโรคคาวาซากิ ได้แก่ การบวมที่ปาก ตา และริมฝีปาก เช่นเดียวกับผื่นที่มือและเท้า ผู้ประสบภัยหลายคนจะมีต่อมน้ำเหลืองบวม แต่ยังมีอาการอื่นๆ อีกมากมายที่เชื่อมโยงกับโรคคาวาซากิ
อาการที่พบบ่อยที่สุด
ร้อยละแปดสิบถึง 99% ของผู้ที่เป็นโรคคาวาซากิจะมีอาการเหล่านี้ตาม NIH:
- ปากอักเสบ
- ตาสีชมพู (เยื่อบุตาอักเสบ)
- ต่อมน้ำเหลืองบวม (lymphadenopathy)
- ผิวแดง (เกิดผื่นแดง)
- โปรตีนในปัสสาวะ
- เจ็บคอ
- ผื่นที่ผิวหนัง
- การอักเสบของหลอดเลือด (vasculitis)
อาการทั่วไปอื่นๆ
สามสิบเปอร์เซ็นต์ถึง 79% ของผู้คนจะมีอาการเหล่านี้ตาม NIH:
- ปวดท้อง/ปวดท้อง
- ความผิดปกติของกล้ามเนื้อลิ้นหัวใจ
- การเปลี่ยนแปลงของสีเล็บ
- ข้ออักเสบ (ข้ออักเสบ)
- ท้องเสีย
- การเก็บของเหลว (บวมน้ำ)
- มีไข้สูงกว่า 102.2 องศาฟาเรนไฮต์
- ความเหนื่อยล้า
- ลิ้นอักเสบ
- เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (บวมของเยื่อหุ้มหัวใจ)
อาการที่พบได้น้อย
อาการต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของอาการที่เกิดขึ้น แต่มีความถี่น้อยกว่า ซึ่งส่งผลต่อผู้ป่วยโรคคาวาซากิ 5% ถึง 29% ตามข้อมูลของ NIH แม้ว่าอาการเหล่านี้จะพบได้ไม่บ่อยนัก แต่อาการเหล่านี้เป็นอาการที่ร้ายแรงที่สุด และมักต้องไปพบแพทย์และ/หรือการรักษาในโรงพยาบาล
- อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ
- ปวดข้อ
- การอักเสบของถุงน้ำดี
- หัวใจล้มเหลว
- อัมพาตเส้นประสาทสมอง
- การอักเสบของตับ
- ดีซ่าน
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
- คลื่นไส้และอาเจียน
อาการเด่นอื่นๆ ที่มักส่งผลต่อเด็ก ตามรายงานของมูลนิธิโรคคาวาซากิ ได้แก่ มีไข้อย่างน้อยห้าวัน ริมฝีปากแห้งแตก และการลอกของผิวหนังที่มือ เท้า นิ้วมือ และนิ้วเท้า
สาเหตุของโรคคาวาซากิ
ขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคคาวาซากิ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบในหลอดเลือด แต่สิ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบนี้ไม่ชัดเจน
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าไวรัสหลายชนิดสามารถกระตุ้นได้ แต่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) อธิบายว่า ณ ตอนนี้ยังไม่มีการระบุไวรัสหรือการติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจงนอกจากนี้ พันธุกรรมอาจมีบทบาท แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะไม่แน่ใจว่าบทบาทนั้นคืออะไร โรคนี้อาจเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันด้วย NIH กล่าว
ปัจจัยเสี่ยงของโรคคาวาซากิ
ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้คุณหรือบุตรหลานของคุณอ่อนแอต่อโรคคาวาซากิมากขึ้น:
-
พันธุศาสตร์: ยีน ITPKC อาจมีบทบาทในโรคคาวาซากิ ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) “นักวิจัยแนะนำว่ารูปแบบยีน ITPKC อาจรบกวนความสามารถของร่างกายในการลดการทำงานของเซลล์ T ซึ่งนำไปสู่การอักเสบที่ทำลายหลอดเลือดและส่งผลให้เกิดอาการและอาการของโรคคาวาซากิ” NIH อธิบาย
-
อายุ: เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมีโอกาสเป็นโรคคาวาซากิมากกว่า แม้ว่าเด็กโตและวัยรุ่นจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ด้วย แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่ผู้ใหญ่ก็สามารถเป็นโรคคาวาซากิได้เช่นกัน
-
เชื้อชาติ: โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อเด็กเชื้อสายเอเชียหรือเกาะแปซิฟิก ตัวอย่างเช่น จากข้อมูลของ NIH เด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบประมาณ 1 ใน 10,000 คนเป็นโรคคาวาซากิในสหรัฐอเมริกาและประเทศตะวันตก ในขณะที่โรคนี้มีโอกาสโจมตีเด็กเชื้อสายเอเชียตะวันออกมากกว่า 10 ถึง 20 เท่า
-
ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ: เพศสัมพันธ์อาจมีบทบาทในการเป็นโรคคาวาซากิ เนื่องจากเด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าเล็กน้อย นอกจากนี้ แนวโน้มของครอบครัวอาจเป็นปัจจัยหนึ่ง ตัวอย่างเช่น ตาม NIH เด็กที่พ่อแม่เป็นโรคคาวาซากิมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ถึงสองเท่า ถ้าพี่น้องของพวกเขามี พวกเขามีโอกาสได้รับมันสิบเท่า
การวินิจฉัย
ไม่มีวิธีใดวิธีหนึ่งในการทดสอบโรคคาวาซากิโดยเฉพาะ หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณเป็นโรคนี้ คุณควรติดต่อแพทย์เพื่อทำการประเมินทันที นี่คือสิ่งที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณไปพบแพทย์:
- แพทย์ของคุณจะแยกแยะโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกับโรคคาวาซากิ เช่น โรคช็อกจากพิษ ไข้อีดำอีแดง โรคหัด และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน
- แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อดูจำนวนเม็ดเลือดขาว ระดับธาตุเหล็ก และการอักเสบของเด็ก
- แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อค้นหาความผิดปกติในการทำงานของหัวใจของเด็ก
การรักษา
ข่าวดีก็คือว่าด้วยการรักษา โรคคาวาซากิส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ แม้ว่าเด็กจำนวนไม่มากจะเสียชีวิตจากโรคคาวาซากิ แต่ส่วนใหญ่สามารถอยู่รอดได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที
โดยปกติ แพทย์ของคุณจะต้องเริ่มการรักษาทันทีที่มีการวินิจฉัย และมักจะต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล
การรักษาด้วยแกมมาโกลบูลินเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคคาวาซากิ โปรตีนแกมมาโกลบูลินได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้กับบุตรหลานของคุณโดยปกติในปริมาณที่สูง ตาม NIH มักจะเห็นการปรับปรุงภายใน 24 ชั่วโมงหลังการรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยแอสไพรินจะช่วยลดการอักเสบ ลดอาการบวม และทำให้ไข้ลดลง อาจให้แอสไพรินขนาดต่ำเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการรักษาครั้งแรก
หมายเหตุ: ตามกฎทั่วไป ไม่ควรให้แอสไพรินแก่เด็ก เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค Reye’s ควรให้แอสไพรินภายใต้คำแนะนำที่เข้มงวดของแพทย์เท่านั้น
ในบางกรณี ลูกของคุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดหรือหัวใจอันเป็นผลมาจากโรคคาวาซากิ ในกรณีเหล่านี้ บุตรของท่านจะถูกส่งต่อไปยังแพทย์โรคหัวใจในเด็ก ซึ่งอาจแนะนำการรักษาเฉพาะ
ความเชื่อมโยงระหว่างโรคคาวาซากิกับโควิด-19
ในเวลานี้ ข้อมูลที่เรามีเกี่ยวกับโรคคล้ายคาวาซากิที่เชื่อมโยงกับ COVID-19 นั้นใหม่มากและมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ในการเขียนนี้ แพทย์ในนิวยอร์กและทั่วประเทศได้เห็นเด็กจำนวนมากที่แสดงอาการของโรคคาวาซากิ อาการช็อกจากพิษ และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง
กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก
สมมติฐานจนถึงตอนนี้คืออาการอักเสบลึกลับเหล่านี้ ซึ่งแสดงคล้ายกับโรคคาวาซากิมาก ปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ “กลุ่มอาการอักเสบจากการอักเสบหลายระบบในเด็กที่อาจเกี่ยวข้องกับโควิด-19” และอาจเชื่อมโยงกับการติดเชื้อโควิด-19
เหตุผลที่แพทย์สงสัยว่ามีความเชื่อมโยงกับ COVID-19 ก็คือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มาด้วยโรคใหม่นี้ มีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ COVID-19 หรือตรวจหาแอนติบอดีของไวรัสเป็นบวก (หมายความว่าพวกเขาอาจเคยติดเชื้อมาก่อน)
บันทึกช่วยจำกระทรวงสาธารณสุขรัฐนิวยอร์ก 6 พฤษภาคม 2020
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้ได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ SARS-CoV-2 หรือแอนติบอดีที่เกี่ยวข้อง บางคนได้รับการทดสอบในเชิงบวกในการวินิจฉัย การทดสอบระดับโมเลกุลสำหรับ SARS-CoV-2; อื่น ๆ มีผลบวกต่อการทดสอบทางซีรั่มสำหรับแอนติบอดีที่สอดคล้องกัน
กระทรวงสาธารณสุขแห่งรัฐนิวยอร์กได้เรียกร้องให้กุมารแพทย์ที่พบเจอเด็กที่มีอาการเหล่านี้ให้ส่งต่อครอบครัวไปหาผู้เชี่ยวชาญโดยทันที เนื่องจากโรคนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที “การรับรู้โดยกุมารแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ และการส่งต่อผู้ป่วยในทันที รวมถึงการดูแลที่สำคัญเป็นสิ่งสำคัญ” บันทึกช่วยจำอธิบาย
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ากลุ่มอาการอักเสบจากระบบหลายระบบในเด็กที่อาจเกี่ยวข้องกับโควิด-19 นั้นไม่เหมือนกับโรคคาวาซากิ แม้ว่าจะมีลักษณะที่คล้ายคลึงกันหลายประการก็ตาม
ตามที่ Steven Kernie, MD, of Columbia University และ NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital อธิบายกับ The New York Times ว่ากลุ่มอาการใหม่นี้ไม่ส่งผลกระทบต่อหัวใจในลักษณะเดียวกับกลุ่มอาการคาวาซากิ
ในขณะที่โรคคาวาซากิเป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิดหลอดเลือดโป่งพอง แต่กลุ่มอาการอักเสบจากหลายระบบในเด็กที่อาจเกี่ยวข้องกับโควิด-19 ส่วนใหญ่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดหัวใจ เช่นเดียวกับการอักเสบของหลอดเลือด เคอร์นีอธิบาย ภาวะใหม่นี้ยังทำให้เกิดอาการช็อก ซึ่งมักไม่พบในโรคคาวาซากิ
สิ่งนี้มีความหมายต่อคุณอย่างไร
นี่เป็นช่วงเวลาที่น่ากลัวมากที่จะมีชีวิตอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฐานะผู้ปกครอง อาการอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลต่อเด็กทำให้พ่อแม่กังวลและรู้สึกไม่สบายใจ
ขอย้ำอีกครั้งว่ากลุ่มอาการอักเสบจากการอักเสบหลายระบบในเด็กที่อาจเกี่ยวข้องกับโควิด-19 เป็นเรื่องใหม่ และแพทย์ยังคงพยายามทำความเข้าใจความร้ายแรงและที่มาของโรค ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด หากบุตรหลานของคุณแสดงอาการใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการ รวมถึงอาการที่คล้ายกับโรคคาวาซากิ โปรดติดต่อกุมารแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด
พึงระลึกไว้เช่นกันว่า เด็กมักจะมีอาการไม่รุนแรงของ COVID-19 ที่ไม่เปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับการเกิดขึ้นของสภาพใหม่นี้ เช่นเคย หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับลูกของคุณ โรคข้ออักเสบชนิดใหม่นี้ โรคคาวาซากิหรือโควิด-19 โดยทั่วไป คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณ พวกเขาพร้อมตอบคำถามของคุณ และช่วยให้ลูกของคุณมีสุขภาพแข็งแรง
ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลปัจจุบัน ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา
Discussion about this post