โรคจิตเภทสเปกตรัมคืออะไร?

สเปกตรัมของโรคจิตเภทและโรคจิตเภทอื่น ๆ เป็นประเภทของภาวะสุขภาพจิตที่โรคจิตเป็นอาการหลัก โรคจิตเกี่ยวข้องกับภาพหลอน (ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่ไม่ใช่ของจริง) และ/หรืออาการหลงผิด

ในขณะที่ทุกคนที่เป็นโรคจิตเภทสเปกตรัมมีอาการทางจิต โรคจิตเป็นอาการของเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นกัน

ในฉบับก่อนหน้าของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) มีประเภทย่อยที่ชัดเจนของโรคจิตเภท ซึ่งเป็นภาวะศูนย์กลางในหมวดหมู่นี้

ในฉบับปัจจุบัน (DSM-5) โรคจิตเภทประเภทต่าง ๆ เหล่านี้ถูกลบออกไปเพื่อให้คำจำกัดความที่กว้างขึ้นของโรคจิตเภท

โรคจิตเภทคืออะไร?

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่ซับซ้อนและยาวนาน ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการคิดของบุคคลอย่างชัดเจน กำหนดความเป็นจริง จัดการอารมณ์ สัมพันธ์กับผู้อื่น และทำงานได้ดีในการรับรู้

อาการของโรคจิตเภทแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก

อาการทางบวก (อาการทางจิต)

อาการทางบวกสะท้อนถึงสิ่งที่เป็นอยู่ซึ่งไม่ควรเป็น กล่าวคือ

• อาการประสาทหลอน: การเห็น การได้ยิน การได้กลิ่น การชิม หรือความรู้สึก (ผ่านการสัมผัส) สิ่งที่ไม่มีอยู่จริง

• อาการหลงผิด: ความเชื่อเท็จที่ไม่เปลี่ยนแปลงแม้ว่าบุคคลนั้นจะได้รับหลักฐานว่าเป็นเท็จ สิ่งนี้สามารถนำเสนอเป็นความหวาดระแวงหรือความกลัวที่ไม่มีเหตุผล

• ความผิดปกติทางความคิด: การคิดที่ผิดปกติหรือคำพูดที่ไม่เป็นระเบียบ

อาการเชิงลบ

ในทางกลับกัน อาการทางลบเป็นลักษณะที่ควรจะมีแต่ไม่มี สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• หมดกำลังใจ
• ไม่สนใจหรือขาดความเพลิดเพลินในชีวิตประจำวัน
• ถอนตัวทางสังคมและพูดน้อยลง
• ความยากลำบากในการแสดงอารมณ์
• ความยากลำบากในการวางแผน การเริ่มต้น และการดำเนินกิจกรรมต่อเนื่อง
• การแสดง “อารมณ์แบน” (แสดงอารมณ์ได้ยากโดยใช้การแสดงออกทางสีหน้าหรือน้ำเสียง)

อาการทางปัญญา

ซึ่งรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับสมาธิ สมาธิ และความจำ เช่น

• ปัญหาในการประมวลผลข้อมูลเพื่อการตัดสินใจ
• ความยากลำบากในการใช้ข้อมูลทันทีหลังจากเรียนรู้มัน
• โฟกัสหรือให้ความสนใจได้ยาก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะประเมินอาการเหล่านี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคจิตเภทหรือโรคจิตอื่น ๆ

การวินิจฉัย

DSM-5 เป็นหนังสืออ้างอิงที่จัดพิมพ์โดย American Psychiatric Association ถือเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยภาวะสุขภาพจิต กำหนดเกณฑ์ที่ต้องเป็นไปตามการวินิจฉัยภาวะเฉพาะ

การวินิจฉัยโรคจิตเภทมักเกิดขึ้นหลังจากตอนแรกของโรคจิต ภายใต้เกณฑ์ที่พบใน DSM-5 บุคคลต้องมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยสองอย่าง (อย่างน้อยหนึ่งอาการอยู่ในสามอันดับแรก) เพื่อรับการวินิจฉัย:

• ภาพลวงตา
• ภาพหลอน
• คำพูดไม่เป็นระเบียบ
• พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบหรือ catatonic
• อาการเชิงลบ

ระดับการทำงานที่ลดลงในด้านการทำงาน ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล หรือการดูแลตนเองต้องเกิดขึ้นด้วย

สเปกตรัมของโรคจิตเภท

โรคจิตเภทเป็นเพียงหนึ่งในหลายเงื่อนไขที่อยู่ภายใต้สเปกตรัมของโรคจิตเภท เงื่อนไขเหล่านี้มีอาการคล้ายคลึงกัน แต่จำแนกได้แตกต่างกันไปตามปัจจัยบางอย่าง เช่น ความยาวของอาการทางจิตและลักษณะความผิดปกติทางอารมณ์

โรคจิตเภทอื่น ๆ ได้แก่ :

• โรคจิตเภท: บุคคลแสดงอาการที่กำหนดของโรคจิตเภท แต่สภาพนี้ใช้เวลาน้อยกว่าหกเดือน สามารถพัฒนาเป็นโรคจิตเภทได้หากอาการถึงเครื่องหมายหกเดือน

• โรคจิตเภท: มีลักษณะของโรคจิตเภทและลักษณะของความผิดปกติทางอารมณ์ (โรคซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์สองขั้ว) รวมทั้งโรคจิต ซึมเศร้า และความบ้าคลั่ง บุคคลนั้นต้องประสบโรคจิตอย่างน้อยสองสัปดาห์เมื่อไม่มีอาการซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้ อาการซึมเศร้าหรืออาการคลั่งไคล้มีอยู่มากกว่าครึ่งหนึ่งของระยะเวลาของอาการ

• โรคประสาทหลอน: บุคคลนั้นมีอาการหลงผิดอย่างน้อยหนึ่งครั้งเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน แต่ไม่ผ่านเกณฑ์สำหรับโรคจิตเภท การด้อยค่าในการทำงานเกิดจากความเข้าใจผิดเท่านั้นและไม่ได้มีประสบการณ์ภายนอก

• โรคจิตเภทโดยสังเขป: ตอนของพฤติกรรมโรคจิตที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันซึ่งกินเวลาไม่ถึงหนึ่งเดือน ตามมาด้วยการให้อภัยอย่างสมบูรณ์ อีกตอนโรคจิตในอนาคตเป็นไปได้

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ภาวะบางอย่างมักเกิดขึ้นควบคู่ไปกับโรคจิตเภทและ/หรือมีอาการร่วมที่อาจทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• โรคซึมเศร้า

• โรคไบโพลาร์ที่มีคุณสมบัติทางจิตหรือ catatonic

• ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง
• ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ
• ออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติ
• ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด
• เนื้องอกในสมอง
• กลุ่มอาการคุชชิง
• เพ้อ
• ภาวะสมองเสื่อม
• Porphyria
• โรคลูปัส
• โรคไทรอยด์
• โรคลมบ้าหมูกลีบขมับ
• ขาดวิตามินบี 12
• โรคของวิลสัน

การศึกษาบางชิ้นได้แสดงให้เห็นว่าบุคคลที่มีความผิดปกติของสเปกตรัมโรคจิตเภทมีลักษณะออทิสติกสูงกว่าผู้ที่ไม่มีความผิดปกติของสเปกตรัมโรคจิตเภท แต่มีลักษณะออทิสติกต่ำกว่าบุคคลออทิสติก

การอัปเดต DSM-5

ก่อนที่ DSM-5 จะเผยแพร่ในปี 2013 โรคจิตเภทได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่ามีประเภทย่อยที่แตกต่างกันห้าประเภท

ในทางปฏิบัติ อาการของชนิดย่อยเหล่านี้ไม่น่าเชื่อถือหรือถูกต้องอย่างสม่ำเสมอ สมาคมจิตแพทย์อเมริกันตัดสินใจว่าการมีประเภทย่อยที่แตกต่างกันเหล่านี้โดยมีเกณฑ์เฉพาะขัดขวางการวินิจฉัย

เมื่อมีการเผยแพร่ DSM-5 ชนิดย่อยเหล่านี้จะถูกลบออกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรคจิตเภทอย่างเป็นทางการ

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตบางคนยังคงใช้ประเภทย่อยเหล่านี้เพื่อทำความเข้าใจว่าโรคจิตเภทสามารถนำเสนอได้อย่างไร ซึ่งสามารถช่วยในการจัดทำแผนการรักษาที่เหมาะกับแต่ละบุคคล

DSM-IV ชนิดย่อย

ก่อนที่เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคจิตเภทจะเปลี่ยนไป DSM-IV รู้จักประเภทย่อยต่อไปนี้:

• หวาดระแวง: ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอาการทางบวก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการหลงผิดและประสาทหลอนในการได้ยิน โดยทั่วไปจะไม่เกี่ยวข้องกับคำพูดที่ไม่เป็นระเบียบ พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบหรือแบบ catatonic หรือผลกระทบที่แบนหรือไม่เหมาะสม

• ไม่เป็นระเบียบ: เกี่ยวข้องกับคำพูดที่ไม่เป็นระเบียบ พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ และผลกระทบที่แบนหรือไม่เหมาะสม ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับประเภทย่อย catatonic

• Catatonic: ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคจิตเภทและยังแสดงอาการของ catatonia Catatonia มีอิทธิพลต่อทั้งคำพูดและพฤติกรรม รวมถึงการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปหรือลดลง

• ไม่แตกต่าง: มีอาการที่พอดีกับการวินิจฉัยโรคจิตเภท แต่ไม่ตรงตามเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับประเภทย่อยเฉพาะ

• สารตกค้าง: ปัจจุบันไม่แสดงอาการหลงผิด ภาพหลอน คำพูดที่ไม่เป็นระเบียบ หรือมีพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบอย่างมาก แสดงอาการเชิงลบและ/หรืออาการการวินิจฉัยโรคจิตเภทตั้งแต่สองอาการขึ้นไป แต่มีอาการรุนแรงกว่า

การจัดการโรคจิตเภทสเปกตรัมผิดปกติ

โรคจิตเภทมักจะได้รับการปฏิบัติเหมือนการทำงานเป็นทีมระหว่างบุคคล เพื่อนและครอบครัว แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต และผู้สนับสนุนชุมชน

นอกจากการรักษาอย่างเป็นทางการที่เกี่ยวข้องกับยาและการรักษาแล้ว ยังมีวิธีที่จะทำให้การใช้ชีวิตร่วมกับโรคจิตเภทสามารถจัดการได้มากขึ้นอีกด้วย

แนวปฏิบัติด้านไลฟ์สไตล์ที่ผู้ป่วยจิตเภทสามารถรับเลี้ยงได้ ได้แก่:

• การรับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพ
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• นอนหลับให้เพียงพอกับกิจวัตรการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ
• การเลิกบุหรี่ การดื่มสุรา และการใช้สารเสพติดอื่นๆ
• ใช้เวลากับครอบครัวและเพื่อนฝูง
• ทำแบบฝึกหัดและเทคนิคการฝึกสติและผ่อนคลาย
• มีส่วนร่วมในกิจกรรมเพื่อสุขภาพที่พวกเขาชอบซึ่งช่วยลดความเครียดในแต่ละวัน

เพื่อนและครอบครัวสามารถช่วยคนที่คุณรักด้วยโรคจิตเภทโดย:

• ช่วยให้พวกเขาค้นหาและเริ่มการรักษา
• ส่งเสริมให้อยู่ในการรักษา
• ให้ความเคารพ สนับสนุน และกรุณา ขณะกำหนดและบังคับใช้ขอบเขต รวมถึงการไม่ทนต่อพฤติกรรมที่เป็นอันตรายหรือไม่เหมาะสม
• มองหากลุ่มสนับสนุนในท้องถิ่นหรือออนไลน์ที่จะเป็นประโยชน์สำหรับบุคคลและคนที่คุณรัก

ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับโรคจิตเภท

มีความเข้าใจผิดมากมายเกี่ยวกับโรคจิตเภท คนทั่วไปที่ถือครองมายาวนาน ได้แก่ :

โรคจิตเภทหมายถึงบางคนมีหลายบุคลิก/บุคลิกแตกแยก

“บุคลิกภาพแบบแยกส่วน” เป็นองค์ประกอบของภาวะที่พบได้ยากซึ่งเรียกว่าโรคประจำตัวที่ไม่สัมพันธ์กัน ซึ่งเป็นภาวะที่แยกจากโรคจิตเภทโดยสิ้นเชิง

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทมีความรุนแรงและเป็นอันตราย

แม้ว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทบางคนสามารถแสดงความก้าวร้าว แต่ก็ไม่เสมอไป และเป็นเรื่องยากที่ผู้ป่วยโรคจิตเภทจะมีความรุนแรง พวกเขามีแนวโน้มที่จะตกเป็นเหยื่อของความรุนแรงมากกว่าที่จะเป็นอันตรายต่อผู้อื่น

ผู้ป่วยจิตเภทต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล/ไม่สามารถทำงานได้อย่างอิสระ/ไม่สามารถหยุดงานได้

โรคจิตเภทมักจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก เว้นแต่มีความจำเป็นที่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลแบบเฉียบพลัน

ด้วยการรักษา ผู้ป่วยโรคจิตเภทจำนวนมากสามารถดำเนินชีวิตได้ค่อนข้างปกติ รวมถึงการถูกจ้างด้วย

ในบางกรณี ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทจำเป็นต้องใช้บริการผู้ทุพพลภาพนอกเหนือจากหรือแทนที่จะทำงาน

คำจำกัดความและการจำแนกประเภทของโรคจิตเภทมีการเปลี่ยนแปลงและพัฒนาตลอดหลายปีที่ผ่านมา ร่วมกับการมีอยู่ของเงื่อนไขหลายอย่างที่มีลักษณะคล้ายคลึงกับโรคจิตเภท การวินิจฉัยที่แม่นยำอาจเป็นเรื่องยาก

การสังเกตอาการของคุณหรืออาการของคนที่คุณรัก และปัจจัยที่มีอิทธิพลต่ออาการเหล่านี้สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเข้าใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่าเกิดอะไรขึ้นและให้การรักษาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังประสบกับสัญญาณของโรคจิตเภท แม้ว่าจะไม่ตรงตามเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับโรคจิตเภทก็ตาม ให้พบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป

คำถามที่พบบ่อย

โรคจิตเภทได้รับการวินิจฉัยในสเปกตรัมหรือไม่?

โรคจิตเภทเป็นเพียงหนึ่งในหลายเงื่อนไขที่อยู่ภายใต้สเปกตรัมของโรคจิตเภท

แม้ว่าจะมีเกณฑ์การวินิจฉัยโรคจิตเภทเพียงชุดเดียว แต่ความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคลและเมื่อเวลาผ่านไปในบุคคลเดียวกัน บางครั้งอาการอาจไม่รุนแรง

ผู้ที่มีอาการของโรคจิตเภทบางอย่างแต่ไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยอาจกำลังประสบกับโรคจิตอื่นๆ ที่คล้ายกับโรคจิตเภท

ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทสามารถมีอาการป่วยทางจิตหลายอย่างได้หรือไม่?

เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยทางจิตประเภทหนึ่งจะมีอาการป่วยทางจิตอื่นๆ ในเวลาเดียวกัน นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับโรคจิตเภท ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทอาจมีโรคซึมเศร้า เช่น โรคซึมเศร้า โรควิตกกังวล PTSD หรืออาการอื่นๆ ที่ร่วมด้วย (อยู่ร่วมกัน)

ฉันจะทำอย่างไรเพื่อช่วยคนที่เป็นโรคจิตเภท?

วิธีการบางอย่างในการช่วยเหลือผู้ที่เป็นโรคจิตเภท ได้แก่:

• ช่วยหาทรัพยากรในการรักษาและช่วยเหลือ
• ส่งเสริมให้อยู่ในการรักษา
• คอยสนับสนุนแต่บังคับขอบเขตที่ดีต่อสุขภาพ