โรคช่องท้องและการเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac เป็นครั้งแรก คุณน่าจะหวังและคาดหวังว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนจะช่วยแก้ปัญหาทางเดินอาหารของคุณได้ อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาและหลักฐานเล็กๆ น้อยๆ บ่งชี้ว่าไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป ในความเป็นจริง ร้อยละที่มีนัยสำคัญของผู้ที่เป็นโรค celiac ยังคงพบอาการแม้ว่าจะปราศจากกลูเตนแล้วก็ตาม

มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับอาการทางเดินอาหารอย่างต่อเนื่องเหล่านี้ทั้งหมดนี้คุณสามารถมีได้นอกเหนือจากโรค celiac: โรคกรดไหลย้อน (GERD), อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และโรคลำไส้อักเสบ (IBD) นอกจากนี้ ภาวะอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวกับการย่อยอาหารซึ่งส่วนใหญ่พบในผู้ที่เป็นโรค celiac เช่น โรคไทรอยด์ อาจทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารได้

โรค celiac ที่ทนไฟ (โรค celiac ที่ไม่ดีขึ้นแม้จะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน) ก็อาจทำให้เกิดอาการต่อเนื่องได้แม้ว่าจะพบได้น้อยมากก็ตาม และแน่นอนว่าการรับประทานกลูเตนโดยไม่ได้ตั้งใจ แม้แต่กลูเตนเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาที่น่ารังเกียจได้ น่าเสียดายที่เป็นเรื่องธรรมดา

แต่คำอธิบายที่เป็นไปได้ประการหนึ่งสำหรับอาการต่อเนื่องที่บางครั้งอาจบินอยู่ใต้เรดาร์คือการเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) SIBO อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วง ปวดท้อง และท้องอืดร่วมกับอาการคลื่นไส้และก๊าซมากเกินไปนั่นฟังดูเหมือนอาการของคุณหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นอ่านต่อ

SIBO คืออะไร?

ระบบย่อยอาหารของทุกคนรวมถึงแบคทีเรีย…แบคทีเรียจำนวนมาก สิ่งมีชีวิตเล็กๆ นับล้านเหล่านี้ ซึ่งส่วนใหญ่พบในลำไส้ใหญ่ของคุณ ช่วยให้คุณย่อยอาหารและยังผลิตวิตามิน เช่น วิตามินเคและไบโอติน

ลำไส้เล็กของคุณยังเป็นแหล่งเพาะเชื้อแบคทีเรีย แต่มีพันธุ์ต่างกันและมีจำนวนน้อยกว่าลำไส้ใหญ่มาก SIBO เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียที่ปกติอาศัยอยู่ส่วนใหญ่ในลำไส้ใหญ่ของคุณเคลื่อนทวนน้ำไปยังลำไส้เล็กและเพิ่มจำนวนขึ้น

เมื่อแบคทีเรียเหล่านั้นเติบโตในที่ไม่ควร อาจทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารได้ทุกประเภท และในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด SIBO อาจส่งผลให้ขาดวิตามินและสารอาหารได้ SIBO วินิจฉัยได้ยากอย่างถูกต้อง และอาการของคนมักไม่ค่อยตอบสนองต่อการรักษา

SIBO และ Celiac: การเชื่อมต่อคืออะไร?

อย่างที่คุณอาจทราบ โรค celiac เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำปฏิกิริยาผิดพลาดกับโปรตีนกลูเตน ซึ่งพบในเมล็ดข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์ เมื่อผู้ที่มีโรค celiac กินกลูเตน เซลล์เม็ดเลือดขาวของพวกมันจะโจมตีเยื่อบุลำไส้เล็กของพวกมัน ซึ่งนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าลีบวายร้าย แม้ว่าโรค celiac จะเกิดจากระบบย่อยอาหารของคุณ แต่ก็ส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด สร้างอาการได้ทุกที่ตั้งแต่ทางเดินอาหารไปจนถึงสมองและผิวหนังของคุณ

ในขณะเดียวกัน อาการของ SIBO จะเลียนแบบอาการทางเดินอาหารของโรค celiac ได้เกือบสมบูรณ์ อาการ SIBO รวมถึงปัญหาทางเดินอาหาร เช่น อิจฉาริษยา ท้องเสีย มีแก๊ส ท้องอืด และปวดท้อง SIBO ที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถนำไปสู่ความเหนื่อยล้าและการลดน้ำหนัก อาการเหล่านี้สามารถพบเห็นได้ในโรค celiac ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำลายเยื่อบุลำไส้เล็ก

ในความเป็นจริง SIBO สามารถทำให้เกิดการฝ่อที่ร้ายกาจ ซึ่งเป็นความเสียหายของลำไส้เล็กที่มักพบในผู้ที่เป็นโรค celiac คุณจะแยกเงื่อนไขทั้งสองออกจากกันได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยโรค celiac ผู้ให้บริการด้านการแพทย์มักจะใช้การตรวจเลือดเพื่อค้นหาเครื่องหมายเฉพาะที่บ่งบอกถึงปฏิกิริยาของร่างกายคุณต่อโปรตีนกลูเตน การทดสอบเหล่านี้ บวกกับขั้นตอนทางการแพทย์ที่เรียกว่าการส่องกล้อง ซึ่งช่วยให้แพทย์ตรวจดูเยื่อบุลำไส้เล็กได้โดยตรง สามารถระบุโรค celiac ได้อย่างแน่นอน

ในขณะเดียวกัน SIBO ได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบลมหายใจ แม้ว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถใช้การส่องกล้องได้เช่นกัน เพื่อให้เรื่องซับซ้อนยิ่งขึ้น มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการทดสอบลมหายใจอาจไม่ได้ผลดีนักในการวินิจฉัย SIBO ในผู้ที่เป็นโรค celiac

คุณสามารถมีทั้งโรค SIBO และช่องท้อง

เป็นไปได้ที่จะมีทั้งโรค celiac และ SIBO พร้อมกัน ซึ่งทำให้การแยกอาการออกจากกันยากขึ้น อันที่จริง งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า SIBO อาจพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค celiac โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอาการทางเดินอาหารไม่ดีขึ้นในอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างไรก็ตาม นักวิจัยคนอื่นๆ ได้ตั้งข้อสงสัยเกี่ยวกับข้อสรุปดังกล่าว

หนึ่งการทบทวนวรรณกรรมทางการแพทย์เกี่ยวกับ SIBO และโรค celiac ซึ่งรวมถึง 11 การศึกษาที่แตกต่างกัน พบว่าหนึ่งในห้าของผู้ที่เป็นโรค celiac มี SIBO ด้วย

การทบทวนนั้นพบว่า 28 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค celiac ที่ยังคงมีอาการแม้จะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างระมัดระวังก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SIBO ในขณะเดียวกัน มีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี celiac ที่มีอาการชัดเจนขึ้นในอาหารที่ปราศจากกลูเตนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SIBO

ถึงกระนั้นในขณะที่นักวิจัยทางการแพทย์สำรวจว่าผู้ป่วย celiac อาจมี SIBO กี่คนที่ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดความเสี่ยงจึงอาจสูงขึ้น คำอธิบายหนึ่งที่เป็นไปได้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ ซึ่งก็คือการเคลื่อนไหวของอาหารผ่านทางเดินอาหารของคุณ ผู้ที่เป็นโรค celiac อาจมีการเคลื่อนไหวเร็วกว่าปกติหรือช้ากว่าปกติ หรือบางครั้งอาจมีการเคลื่อนไหวช้ากว่าปกติในส่วนของทางเดินอาหาร (เช่น ในกระเพาะอาหาร) รวมกับเร็วกว่าปกติ การเคลื่อนไหวในส่วนอื่น (เช่นในลำไส้ใหญ่) ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจทำให้แบคทีเรียเติบโตในที่ที่ไม่ควร

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SIBO ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะสั่งยาปฏิชีวนะบางประเภทที่เรียกว่า rifaximin ยาปฏิชีวนะนี้ ซึ่งใช้รักษาอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง (ที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไม่ดีในทางเดินอาหารของคุณ) ไม่ได้ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ดี ซึ่งหมายความว่าจะทำงานเฉพาะในทางเดินอาหารของคุณเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม SIBO ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วย rifaximin โดยเฉพาะ (มีการรักษาอื่น ๆ อยู่) และไม่ใช่ทุกคนที่เห็นการบรรเทาจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การศึกษาหนึ่งพบว่าผู้ที่เป็นโรค celiac ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SIBO และได้รับการรักษาด้วย rifaximin ไม่เห็นอาการทางเดินอาหารที่ดีขึ้นจากยาปฏิชีวนะ การศึกษาดังกล่าวรวมผู้ป่วยโรค celiac 25 รายที่กินยาปฏิชีวนะ และเปรียบเทียบกับผู้ป่วยโรค celiac 25 รายที่ได้รับยาหลอก

SIBO ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะระบุและรักษาผู้ที่อาจมี เมื่อเวลาผ่านไป เราควรมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ใช้ได้ผลใน SIBO และสิ่งที่ใช้ไม่ได้ ซึ่งจะช่วยให้ทุกคน รวมทั้งผู้ที่มีทั้ง SIBO และโรค celiac