โรคดีซ่านและไวรัสตับอักเสบ

โรคดีซ่านเป็นอาการผิดปกติที่มีลักษณะเป็นสีเหลืองของผิวหนังและ/หรือตาขาว (ตาขาว) มีความเกี่ยวข้องกับภาวะที่เรียกว่าภาวะบิลิรูบินสูง (hyperbilirubinemia) ซึ่งมีสารธรรมชาติที่เรียกว่าบิลิรูบินในร่างกายมากเกินไป

โรคดีซ่านมักเกี่ยวข้องกับโรคตับ ซึ่งรวมถึงไวรัสตับอักเสบ แต่ก็อาจเกิดจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การใช้ยามากเกินไป และความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติบางอย่าง

ดีซ่านพัฒนาอย่างไร

โรคดีซ่านเป็นผลมาจากการมีบิลิรูบินในเลือดมากเกินไป บิลิรูบินเป็นสารสีเหลืองที่ได้จากการเผาผลาญเซลล์เม็ดเลือดแดง เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าเข้าสู่ม้าม เซลล์เหล่านั้นจะสลายตัวและก่อตัวเป็นบิลิรูบินซึ่งตับใช้สร้างน้ำดี

ร่างกายหลีกเลี่ยงการสะสมของบิลิรูบินโดยการขับส่วนเกินออกทางปัสสาวะหรืออุจจาระ อย่างไรก็ตาม หากระบบหยุดชะงัก อาจมีบิลิรูบินในเลือดมากกว่าที่ร่างกายรับได้ หากเป็นเช่นนี้ การสะสมจะทำให้เซลล์อิ่มตัวและปรากฏเป็นสีเหลืองที่เรารู้จักว่าเป็นโรคดีซ่าน

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงอาจเกิดจากการผลิตที่มากเกินไปและการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (ซึ่งอาจเกิดขึ้นกับทารกแรกเกิด) หรือเมื่อท่อของตับอุดตันและมีความสามารถในการประมวลผลบิลิรูบินน้อยลง ในกรณีหลังนี้ โรคตับอักเสบจากไวรัสและโรคตับระยะลุกลาม (เช่น โรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ) เป็นสองเงื่อนไขสำคัญที่แพทย์จะค้นคว้า

และด้วยเหตุผลที่ดี จากสถิติของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ชาวอเมริกันจำนวน 5.7 ล้านคนอาจติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซีอย่างเรื้อรัง ในขณะที่ 3.9 ล้านคนเชื่อว่าเป็นโรคตับเรื้อรังบางรูปแบบ

การวินิจฉัยโรคดีซ่าน

วิธีที่ชัดเจนที่สุดในการวินิจฉัยโรคดีซ่านคือโดยลักษณะทางกายภาพ แม้ว่าบางคนอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่าคนอื่นๆ แต่คนส่วนใหญ่จะรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงทางสีผิวหรือดวงตาที่ละเอียดอ่อนและบางครั้งก็ไม่ละเอียดนักในบางครั้ง นอกจากนี้ อาการเหลืองมักจะมาพร้อมกับความอ่อนล้าอย่างรุนแรง เช่นเดียวกับปัสสาวะสีเข้ม (มักเรียกว่า “สีโคคา-โคลา”) และอุจจาระสีนวลเหมือนดินเหนียว

บางครั้งอาการดีซ่านอาจมองเห็นได้ยากในลูกตา และอาจต้องตรวจสอบภายใต้แสงไฟฟลูออเรสเซนต์ สีเหลืองยังมีแนวโน้มที่จะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นในเนื้อเยื่อใต้ลิ้น

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงสามารถยืนยันได้ด้วยการทดสอบง่ายๆ ที่วัดปริมาตรของบิลิรูบินในตัวอย่างเลือด ระดับที่สูง (โดยทั่วไปมีมากกว่า 7.0 มก./ดล.) เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนถึงโรคตับบางประเภท

ไวรัสตับอักเสบสามารถยืนยันได้โดยใช้การทดสอบแอนติบอดีสำหรับไวรัสตับอักเสบเอ การทดสอบแอนติเจนสำหรับไวรัสตับอักเสบบี และการทดสอบแอนติบอดีสำหรับไวรัสตับอักเสบซี การทดสอบการทำงานของตับ (LFTs) สามารถช่วยประเมินสถานะของตับหรือระบุสาเหตุของโรคตับ ไม่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบ อาจสั่งการทดสอบภาพและการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษาโรคดีซ่าน

ในกรณีส่วนใหญ่ การปรากฏตัวของโรคดีซ่านในขณะที่น่าวิตกนั้นไม่ถือเป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน แม้จะเป็นโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับระยะลุกลาม (ที่ไม่ได้รับการชดเชย) อาการดีซ่านยังบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรคมากกว่าที่จะเป็นเหตุการณ์ “ฉุกเฉิน”

การรักษาโรคดีซ่านมักมุ่งเน้นไปที่การแก้ไขหรือลดสาเหตุที่แท้จริง สำหรับโรคตับอักเสบเฉียบพลัน มักหมายถึงช่วงเวลาพักผ่อนบนเตียงที่เข้มงวดโดยไม่มีการออกแรงทางกายภาพ อาการอาจใช้เวลาสองสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือนหรือนานกว่านั้นในการแก้ไข ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัส ในช่วงเวลานี้ การทำงานของตับจะค่อยๆ เข้าสู่สภาวะปกติและนำไปสู่การขจัดบิลิรูบินออกจากร่างกาย

หลังจากการแก้ปัญหาของอาการแล้ว บุคคลที่ยังคงมีการติดเชื้ออยู่อาจได้รับยาเรื้อรังเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน (เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบบี) หรือรักษาโรคได้อย่างเหมาะสม (เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบซี)