โรคสะเก็ดเงินเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่?

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งอีก 2 ตัวในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน แต่เรื่องนี้อาจมีอะไรมากกว่าที่เห็น

โรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ เช่น คัน ปวดหรือมีเลือดออก บริเวณที่เกี่ยวข้องของผิวหนังจะปรากฏเป็นสีแดง บริเวณที่ยกขึ้นซึ่งเรียกว่าแผ่นโลหะ ซึ่งอาจเคลือบด้วยเกล็ดสีเงินหยาบ โรคสะเก็ดเงินรูปแบบต่างๆ อาจมีลักษณะและรูปแบบที่แตกต่างกันของผิวหนังที่เกี่ยวข้อง

โรคสะเก็ดเงินถือเป็นภาวะอักเสบตามระบบ ซึ่งอาจมีผลกระทบและมีปัจจัยเสี่ยงร่วมกับโรคอื่นๆ รวมทั้งมะเร็งบางชนิด และผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินก็ดูเหมือนจะทำสัญญากับโรคอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคได้ในอัตราที่มากกว่าที่คาดโดยพิจารณาจากตัวเลขจากประชากรทั่วไป ได้แก่

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• โรคโครห์น
• มะเร็งบางชนิด
• ภาวะซึมเศร้า
• โรคตับไขมันไม่ติดแอลกอฮอล์
• กลุ่มอาการเมตาบอลิซึมและโรคหลอดเลือดหัวใจ

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งที่ส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่พบในเลือดและยังอยู่ในไขกระดูกและต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin หรือ HL และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-Hodgkin หรือ NHL เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักสองประเภท

เนื่องจากลิมโฟไซต์เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน นักวิจัยจึงสงสัยเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างโรคภูมิคุ้มกันและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง จนถึงปัจจุบัน พวกเขายังคงพยายามทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างคนทั้งสอง

โรคสะเก็ดเงินและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลิงค์

American Cancer Society (ACS) ไม่ได้ระบุโรคสะเก็ดเงินว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามพวกเขารวมถึงโรคภูมิต้านตนเองในรายการปัจจัยเสี่ยงสำหรับ NHL โดยกล่าวถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคลูปัสระบบเป็นตัวอย่าง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคสะเก็ดเงิน และโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ล้วนแสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในบางการศึกษา แต่ไม่ใช่ทั้งหมด

ระบบภูมิคุ้มกันที่ไวเกินในโรคภูมิต้านตนเองอาจทำให้เซลล์ลิมโฟไซต์เติบโตและแบ่งตัวบ่อยกว่าปกติ ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งต่อมน้ำเหลือง ตามที่ ACS ชี้ให้เห็น อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับ NHL อาจมีปัจจัยเสี่ยงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย และแม้ว่าบุคคลที่มี NHL จะมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย แต่ก็มักจะเป็นเรื่องยากมากที่จะทราบว่าปัจจัยเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมากน้อยเพียงใด

มีรายงานการศึกษาจำนวนหนึ่งของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินเพิ่มขึ้นในอัตราที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง และความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองด้วยสารทางชีววิทยาโดยทั่วไปนั้นเป็นหัวข้อที่มีการถกเถียงกันมาก สารชีวภาพมีบทบาทในการรักษาโรคต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคสะเก็ดเงิน แม้ว่าจะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าค่อนข้างปลอดภัย แต่ก็ทำงานโดยการกดภูมิคุ้มกัน ดังนั้นจึงมีความกังวลว่าสิ่งนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งบางชนิด

อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็ง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน แต่มีความท้าทายสองประการในการศึกษาการเชื่อมโยงประเภทนี้:

1. แม้ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะมีความสำคัญทางสาธารณสุขอย่างมาก แต่ตามสถิติแล้วพบได้น้อยมากเมื่อเทียบกับโรคสะเก็ดเงิน ซึ่งทำให้ยากต่อการวิเคราะห์ตัวเลขที่สูงพอที่จะวิเคราะห์
2. การมีโรคสะเก็ดเงินมีความสัมพันธ์ทางสถิติกับหลายปัจจัย เช่น การสูบบุหรี่ โรคอ้วน การบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต และยาที่กดภูมิคุ้มกัน ปัจจัยเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งอื่นๆ โดยไม่ขึ้นกับโรคสะเก็ดเงิน

เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิจัยได้วิเคราะห์บันทึกจากผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน 198,366 รายและ 937,716 รายที่ไม่มีโรคสะเก็ดเงินโดยใช้ฐานข้อมูลในสหราชอาณาจักร ผลการศึกษาพบว่า มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยแต่ “ตามสถิติจริง” สำหรับมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เมลาโนมา มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และมะเร็งปอดในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน

นักวิจัยเหล่านี้พบว่าความเสี่ยงมะเร็งสูงขึ้นเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วยที่จัดว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรงเมื่อเทียบกับโรคที่ไม่รุนแรง อย่างไรก็ตาม ไม่มีความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างโรคสะเก็ดเงินกับมะเร็งเต้านม ลำไส้ใหญ่ ต่อมลูกหมาก หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว

เมื่อไม่นานมานี้ แพทย์จากศูนย์วิจัยโรคผิวหนังแห่ง Wake Forest School of Medicine ในเมืองวินสตัน-เซเลม รัฐนอร์ทแคโรไลนาได้ทำการศึกษาที่เกี่ยวข้อง พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่าโรคสะเก็ดเงินมีความเกี่ยวข้องกับภาวะสุขภาพหรือโรคร่วมอื่นๆ อีกมากมาย

พวกเขายังรู้สึกว่าการวัดความเสี่ยงจากโรคสะเก็ดเงินซึ่งมักรายงานต่อแพทย์และผู้ป่วยว่าเป็นความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง อาจไม่ใช่การวัดที่ดีที่สุด แม้ว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์จะมีประโยชน์ แต่ผู้เขียนรู้สึกว่าการคิดเกี่ยวกับความเสี่ยงในแง่สัมพัทธ์ มากกว่าในแง่สัมบูรณ์ มักจะทำให้ผู้คนประเมินผลของโรคสะเก็ดเงินสูงเกินไป

ดังนั้นกลุ่มวิจัยจึงตั้งใจที่จะคำนวณความเสี่ยงที่แน่นอนที่เกิดจากโรคสะเก็ดเงินสำหรับโรคต่างๆ เงื่อนไขที่เชื่อมโยงกับโรคสะเก็ดเงินมากที่สุด (โดยมีความเสี่ยงสัมพันธ์สูงสุด) ได้แก่ มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เมลาโนมา มะเร็งผิวหนัง และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองดังที่แสดงไว้ที่นี่:

โรคสัมพันธ์ ความเสี่ยง โรคสะเก็ดเงิน-ความเสี่ยง จำนวนผู้ป่วย

มะเร็งผิวหนัง 7.5 0.64 1,551

มะเร็งผิวหนัง 6.12 0.05 29,135

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง 3.61 0.17 5,823

*ในการที่จะระบุกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหนึ่งกรณีกับโรคสะเก็ดเงิน แพทย์จะต้องพบผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน 5,823 คน